البروتوكول العالمي لإسعاف احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction – MI)
احتشاء عضلة القلب (الجلطة القلبية) هو حالة طارئة تتطلب تدخلًا فوريًا لإنقاذ حياة المريض وتقليل الضرر الذي يلحق بالقلب. يعتمد العلاج على السرعة في التشخيص والتعامل الصحيح وفقًا للبروتوكولات المعتمدة مثل (AHA, ESC, ACLS).
📌 1. تقييم الحالة والتشخيص السريع
🔴 العلامات التحذيرية لاحتشاء عضلة القلب:
- • ألم شديد في الصدر (أكثر من 20 دقيقة، ضاغط، قد يمتد إلى الذراع الأيسر، الفك، الظهر).
- • ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس العميق.
- • تعرق مفرط ودوخة أو إغماء.
- • غثيان أو قيء.
- • عدم انتظام ضربات القلب (خفقان أو بطء شديد).
⚠️ إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب التصرف فورًا!
📌 2. الإسعافات الأولية قبل وصول الإسعاف 🚑
🔹 إذا كان المريض واعيًا ومستجيبًا:
- ✅ الجلوس في وضع مريح: يفضل الجلوس مع دعم الظهر وإبقاء المريض هادئًا.
- ✅ إعطاء الأسبرين 160-325 مجم عن طريق المضغ (إذا لم يكن هناك حساسية أو نزيف نشط).
- ✅ إعطاء النتروجلسرين (Nitroglycerin) تحت اللسان (0.3-0.6 مجم) كل 5 دقائق بحد أقصى 3 جرعات (إذا لم يكن هناك انخفاض حاد في ضغط الدم).
- ✅ تقييم ضغط الدم والنبض، وفي حال وجود أجهزة مراقبة، يمكن استخدامها.
- ✅ الاتصال بالإسعاف (911/997/112) فورًا وإبلاغهم بالوضع.
🔹 إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو لا يتنفس:
🔴 ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) فورًا!
• الضغط على الصدر بقوة وسرعة (30 ضغطة، ثم نفسين إنقاذيين).
• استخدام جهاز مزيل الرجفان (AED) إن وُجد.
📌 3. بروتوكول العلاج في قسم الطوارئ (MONA + PCI or Thrombolysis)
- 📌 (M) Morphine: لتخفيف الألم الشديد (2-5 مجم IV).
- 📌 (O) Oxygen: إذا كان الأكسجين أقل من 90%، يُعطى الأكسجين بجرعة 2-4 لتر/دقيقة.
- 📌 (N) Nitroglycerin: موسّع للأوعية الدموية (يُمنع إذا كان الضغط أقل من 90/60).
- 📌 (A) Aspirin: يمنع تخثر الدم (160-325 مجم).
📢 بعد التقييم، يتم اتخاذ أحد الخيارين التاليين حسب حالة المريض:
✅ 1. التدخل القسطري العاجل (PCI – Percutaneous Coronary Intervention):
• يتم إدخال قسطرة عبر الشريان لفتح الشريان المسدود ووضع دعامة (Stent).
• الخيار الأول المفضل إذا كان متاحًا خلال 90 دقيقة من وصول المريض.
✅ 2. العلاج بمذيبات الجلطات (Thrombolytics – إذا لم يتوفر PCI):
• يُستخدم ألتبلاز (tPA) أو ستربتوكيناز خلال أول 12 ساعة من الجلطة.
• يُمنع في حالات النزيف الداخلي أو جلطات الدماغ السابقة.
📌 4. الأدوية بعد استقرار الحالة (Secondary Prevention)
- 💊 مضادات التجلط: كلوبيدوغريل (Plavix) أو تيكاجريلور لمنع حدوث جلطات جديدة.
- 💊 حاصرات بيتا (Beta Blockers): مثل ميتوبرولول لتقليل عبء القلب.
- 💊 مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI): مثل راميبريل لحماية القلب.
- 💊 الستاتينات (Statins): مثل أتورفاستاتين لخفض الكوليسترول.
📌 5. المتابعة والوقاية
- 🔹 التحكم في ضغط الدم والسكر والكوليسترول.
- 🔹 ممارسة الرياضة بانتظام.
- 🔹 الامتناع عن التدخين والكحول.
- 🔹 اتباع نظام غذائي صحي (قليل الدهون المشبعة والملح).
- 🔹 المتابعة مع طبيب القلب بانتظام وإجراء اختبار الجهد والإيكو وتخطيط القلب دوريًا.
✅ خلاصة البروتوكول العالمي
🚑 🚨 “الوقت = عضلة القلب” 🚨 أي تأخير قد يؤدي إلى مضاعفات قاتلة مثل فشل القلب أو السكتة القلبية!
- ✔️ التصرف السريع بإعطاء الأسبرين + النتروجلسرين + استدعاء الإسعاف فورًا.
- ✔️ تحديد ما إذا كان المريض يحتاج القسطرة القلبية (PCI) أو مذيبات الجلطات (tPA).
- ✔️ متابعة الأدوية للوقاية من تكرار الجلطات.
⏳ كل دقيقة مهمة – التدخل السريع ينقذ الحياة!