اعتلال المعدة: حالة علاج الأمراض الناجمة عن الادوية

مقدمة:
تقدمت امرأة تبلغ من العمر 82 عامًا إلى المستشفى تشكو من ألم في الجزء العلوي من البطن، خصوصًا في منطقة المعدة.

الشكاوى:

صرّحت المريضة أن الألم كان يتفاقم نهارًا بعد تناول الطعام، وفي الليل كان يتحول إلى ألم نابض يشع إلى الظهر. كما كان يزعجها التجشؤ بالهواء وبعض الأحيان بالطعام الذي تناولته مؤخرًا.

هداء الألم بعد تناول الصودا و”غاستال” في البداية، لكن ذلك لم يكن فعّالاً في الفترة الأخيرة، حيث أصبحت الحساسية المؤلمة لا تُطاق.

التاريخ المرضي:

ظهرت الحالة الألمية بشكل مفاجئ قبل أسبوع. في البداية، كان الألم لم يكن طويل الأمد وكان يستمر لمدة ساعة تقريبًا، لكن بعد ذلك تفاقمت الحالة.

أجرت المريضة فحصًا بتنظير المريء والمعدة والاثني عشر بشكل مستقل قبل زيارة طبيب الجهاز الهضمي.

تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي منذ أكثر من 20 عامًا وكانت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات للعلاج. لم تزر طبيب الروماتولوجي لمدة 2-3 سنوات وتعالج نفسها بالأدوية مثل الديكلوفيناك والإيبوبروفين والكيتورول عند شعورها بألم في المفاصل.

الفحص:

أثناء الفحص، كانت المرأة تشعر بأنها في حالة طبيعية. كانت تزن 52 كجم وطولها 156 سم. ضغط الدم 135/80 ملم زئبقي، ومعدل نبض القلب 82 نبضة في الدقيقة. أصوات القلب معتدلة ومنتظمة.

كان لون بشرتها طبيعيًا. كان اللسان رطبًا ومغطى بطبقة بيضاء سميكة، تظهر عليه أثار الأسنان.

كانت البطن طبيعي الشكل ويشارك بنشاط في التنفس، وكان لينًا ومتوسط الألم عند الشعور بالمعدة. لم تظهر أي علامات على تهيج الزغابات. لم يكن الكبد والطحال متضخمين.

كان البراز متشكلاً ومن لون طبيعي ورائحة طبيعية، دون وجود خليط من المخاط أو الخضار أو الدم.

التحقيقات:
وفقًا لنتائج تنظير المريء والمعدة والاثني عشر:

• كانت غشاء المعدة محمرًا.
• كان هناك قرحة في الجزء الأنتري للمعدة على الجدار الأمامي بقطر يصل إلى 0.7 سم، مع فيبرين رمادي فاتح على القاع.
• كانت هناك قرحة على الجدار الخلفي بقطر يصل إلى 1 سم، مع فيبرين رمادي داكن على القاع.
• كانت هناك تآكلات متعددة مع فيبرين بلون بني داكن في الجزء الأنتري والجسم الكلوي للمعدة.

التشخيص:
قرحة المعدة المستدعاة بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

العلاج:
تم توجيه المرأة لاتباع نظام غذائي يتضمن:

• تناول الطعام بشكل متكرر، لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم، بكميات صغيرة تقدر بحوالي 200 غرام لكل وجبة.
• تناول الأطعمة بدرجة حرارة الغرفة (لا ساخنة ولا باردة).
• تناول الشوفان والسمك والأرزالمسلوقة الغير دهنية.
• تناول لحوم خالية من الدهون.
• تناول أنواع الأسماك ذات الدهون المنخفضة مثل السمك السلور والقزم والقد والكنعد.
• تناول الخضروات المسلوقة والمطبوخة.
• تناول المنتجات النباتية اللبنية مثل اللبن المخضر والرايب والزبادي الطبيعي بدون إضافة فواكه أو توت أو حبوب.

كما تم وصف العلاجات التالية للمريضة:

• رابيبرازول 20 ملغ(Rabeprazole 20 mg ) – قرص واحد قبل الإفطار بـ 50 دقيقة لمدة شهر.
• ريباجيت 100 ملغ(Rebegit 100 mg) – قرص واحد ثلاث مرات في اليوم قبل الطعام بـ 40 دقيقة لمدة شهر.
• دي-نول 120 ملغ(De-nol 120 mg ) – قرصان مرتين في اليوم قبل الطعام بنصف ساعة (إفطارًا وعشاءً) لمدة شهر.
• بيبسان-آر(Pepsan-R )- كيس واحد ثلاث مرات في اليوم قبل الطعام لمدة شهر.
• ألماجيل (Almagel)- ثلاث مرات بعد الوجبات وقبل النوم لمدة أسبوعين، ثم حسب الحاجة.

بعد شهر من العلاج، تحسنت حالة المريضة وتوقف الألم. أظهرت فحوصات متابعة تنظير المريء والمعدة والاثني عشر أن التآكلات والقرحات قد شفيت.

الاستنتاج:

يوضح هذا الحالة السريرية خطورة تناول الأدوية دون استشارة الطبيب. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للالتهاب والمسكن، في تلف الغشاء المخاطي وتسبب تآكلًا وقرحًا في المعدة والأمعاء.

يمكن لطبيب متخصص فقط، في هذه الحالة طبيب الروماتيزم، اختيار الدواء الأقل خطورة من حيث الآثار الجانبية بشكل صحيح، ووصف الجرعة اللازمة، وتحديد النظام الأمثل لتناول الدواء وطريقة الإدارة.