الادوية المخاطية(mucolytics)لالتهاب الشعب الهوائية

العلاجات المخاطية mucolytics لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

أهمية الموضوع:

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والتهاب الشعب الهوائية المزمن هما أمراض تنفسية مستمرة. تسبب أعراضًا مثل صعوبة التنفس والسعال وزيادة إفراز البلغم. قد تتعرض الأشخاص الذين يعانون من COPD والتهاب الشعب الهوائية المزمن لتفاقم الحالة عندما تزداد أعراضهم.

المخاطيات (mucolytics) – هي الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم وتخفف من سماكة البلغم، مما يسهل فكه. قد تكون للمخاطيات (mucolytics) تأثيرات إيجابية أخرى على العدوى والالتهاب الرئوي وقد تقلل من عدد حالات التفاقم لدى الأشخاص الذين يعانون من COPD والتهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أيضًا استنشاق المخاطيات (mucolytics)، ولكننا لم نناقش المخاطيات (mucolytics) المستنشقة في هذه المراجعة.

خصائص الدراسات

لقد بحثنا عن دراسات استمرت لمدة لا تقل عن شهرين، حيث قرر بشكل عشوائي ما إذا كان الشخص يتلقى دواء مخاطي أو دواء وهمي. لم نُدرج الدراسات التي شملت الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض تنفسية أخرى مثل الربو والموكوفيسيدوز.

وجدنا 38 دراسة لتضمينها في استعراضنا. شملت هذه الدراسات إجمالاً 10,377 بالغًا يعانون من COPD أو التهاب الشعب الهوائية المزمن. تضمنت الدراسات مختلف الأدوية المخاطية، بما في ذلك N-استيل سيستئين وكربوسيستئين وإردوستئين، مع مدة تراوحت بين شهرين وثلاث سنوات. تم تناول المخاطيات عن طريق الفم من مرة واحدة إلى ثلاث مرات في اليوم. قامت هذه الدراسات بقياس عدة نتائج مختلفة لتحديد ما إذا كان الدواء مفيدًا، بما في ذلك التفاقمات، والإستشفاء، وجودة الحياة، ووظيفة الرئتين، والآثار الجانبية.

النتائج الرئيسية:

اكتشفنا أن الأشخاص الذين يتناولون العلاجات المخاطية(mucolytics) يعانون من تفاقمات أقل بالمقارنة مع الأشخاص الذين يتناولون الدواء الوهمي. كان يجب على حوالي ثمانية أشخاص تناول الدواء لمدة تسعة أشهر لتجنب تفاقم واحد إضافي. استند هذا النتيجة إلى 28 دراسة شارك فيها 6723 شخصًا. ومع ذلك، تظهر الدراسات التي أُجريت في وقت سابق (من السبعينيات إلى التسعينيات) فائدة أكبر مما كانت عليه الدراسات الأخيرة. أظهرت الدراسات القصيرة أيضًا فائدة أكبر مقارنة بالدراسات الطويلة. قد يكون ذلك بسبب أن الدراسات الجديدة كانت أكثر شمولا وقد تظهر أن المخاطيات أقل فائدة مما أظهرته الدراسات السابقة. أو قد يكون أنه قبل عقد 2000، عندما ظهرت حافزًا للإبلاغ عن جميع نتائج التجارب، سواء أظهرت فائدة أم لا، فقد تم نشر الدراسات فقط التي أظهرت أن المخاطيات مفيدة.

كان هناك أقل أيام إعاقة (أي أيام لم يتمكنوا فيها من ممارسة أنشطتهم اليومية) للأشخاص الذين يتناولون المخاطيات كل شهر، لكن هذا كان فرقًا ضئيلًا جدًا – أقل من نصف يوم لكل شخص في الشهر. كما انخفضت احتمالية الإقامة بنسبة تقريبية ثلث، على الرغم من أن هذه النتيجة مستندة فقط إلى خمس دراسات قدمت هذه المعلومات.

تظهر نتائج الدراسة أن المخاطيات (mucolytics) لا تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة أو وظيفة الرئتين. الأشخاص الذين يتناولون المخاطيات (mucolytics) لم يعانوا من مزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون الدواء الوهمي. ومع ذلك، لم نتمكن من التأكد من تأثيرها على معدل الوفيات خلال فترة الدراسة، لأنه حدثت فقط 35 حالة وفاة بين 3527 مشارك في الدراسات التي تم فيها تسجيل حالات الوفاة.

جودة الأدلة:

نحن نثق في النتائج التي قدمناها إلى حد ما. تنخفض ثقتنا بسبب اختلاف نتائج الدراسات الفردية بين بعضها، بالإضافة إلى وجود مزيج من الدراسات القديمة والحديثة التي عثرنا عليها. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، لم يكن هناك ما يكفي من البيانات لنكون واثقين مما إذا كانت العلاجات المخاطية أفضل أو أسوأ أو نفس فعالية الوهم.

الاستنتاجات:

يبدو أن المخاطيات مفيدة في تقليل حدوث التفاقمات وأيام العجز والاستشفاء لدى الأشخاص الذين يعانون من COPD أو التهاب الشعب الهوائية المزمن، ويبدو أنها لا تسبب مزيدًا من الآثار الجانبية. ومع ذلك، يبدو أنها لا تؤثر كثيرًا على جودة الحياة أو وظيفة الرئتين، ولم نتمكن من التأكيد على تأثيرها على معدل الوفيات.