الاسقربوط (السكربوت)

التآثيرات

أعراض السكربوت النموذجية تشمل التهاب اللثة، والانتفاخ، ونزيف نقاط صغيرة وكبيرة بشكل رئيسي على الأطراف السفلية، وآلام في العضلات والعظام، وحالة اكتئاب. يُعتبر من الافتراض أنه لتشخيص مرحلة متقدمة من السكربوت، يكون من الكافي وجود تاريخ غذائي مميز وظهور سريري للمرض – مزيج من نزيف الجلد وبتكوينات دموية مميزة حول الشعيرات (بشكل رئيسي على الأطراف السفلية)، والتهاب اللثة، وانتفاخ الأطراف السفلية وضعف عام واضح. قد يتزامن السكربوت في كثير من الأحيان مع علامات أخرى لاضطرابات الهضم – فقدان الوزن، نقص البروتين، نقص الفيتامينات والمعادن. يُشخص عند معظم المرضى في مرحلة متقدمة من مرض ميلر-بارلو بمتلازمة فقر الدم، ونزيف في المفاصل، وتلف التآكل في منطقة المعدة والاثني عشر. بعد وقت قصير من بدء العلاج بفيتامين سي، يحدث تحسن كبير في الحالة الصحية للمريض.

أعراض السكربوت

• تظهر أولى علامات المرض خلال 1-3 شهور بعد استنفاد مخزون فيتامين سي في الجسم. في المراحل الأولى، يكون النقص معتدلاً ويظهر بأعراض غير محددة مثل الضعف العام، فقدان الشهية، والعصبية. مع تقدم العملية، يزداد تفاقم نقص الفيتامين – يظهر الانتفاخ، ونزيف اللثة، وتلف اللثة النخري الذي يؤدي إلى فقدان الأسنان. يصبح هناك ألم في المفاصل والعضلات، وتتورم الأقدام. تزداد الضعف، وتنخفض القدرة على العمل، وتتطور فقر الدم. في هذه المرحلة، تظهر أيضًا أعراض جلدية:

• تتميز المراحل المتأخرة من المرض بالاستنفاد الكامل لمخزون فيتامين سي في الجسم، مما يجعل النزيف خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن يحدث في تجويف الحقيبة القلبية أو في أنسجة الدماغ. تصبح الانتفاخات شائعة، وتتحطم الكريات الحمراء مع انضمام متلازمة اليرقان. تتضرر الأعصاب والألياف، ويتعلق العديد من أعراض السكربوت بانخفاض تصنيع ألياف الكولاجين (حيث يلعب حمض الأسكوربيك دورًا في تحفيز تكوين الكولاجين) وزيادة هشاشة جدار الشعيرات. تتطور فقر الدم نتيجة للنزيف المتكرر من جهة ولانخفاض امتصاص الحديد والسيانوكوبالامين والفولات من جهة أخرى.

أسباب النقص في فيتامين C

يوجد نقص خفي في حمض الأسكوربيك في حدود 5-15% من البالغين الذين يعيشون في البلدان المتقدمة. ومع ذلك، يحدث الاستنفاد الكامل لمخزون فيتامين C في الظروف الحديثة، والذي يؤدي إلى ظهور أعراض السكربوت، بشكل نادر جدًا.

يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية:

1. قطع حمض الأسكوربيك إلى الجسم – الصيام واتباع نظام غذائي يفتقر تمامًا إلى الفواكه والخضروات والأخضر.
2. استهلاك زائد لفيتامين C من قبل الجسم – حالات الضغط، وتأثير البرد لفترات طويلة، الجهد البدني المكثف، الحمل، العمليات الالتهابية، أمراض السرطان، تناول الكحول بشكل زائد، التدخين، نقص وظائف الكلى.
3. اضطراب امتصاص حمض الأسكوربيك في الجهاز الهضمي نتيجة لعمليات غير طبيعية، بما في ذلك حالات الحساسية الغذائية.

علاج السكربوت

تتألف أساس علاج السكربوت من تعزيز التغذية وتناول حمض الأسكوربيك بجرعات علاجية.

العلاج التحفظي
عندما يتم تحديد التشخيص في الوقت المناسب، يكون علاج السكربوت غير المعقد فعالًا للغاية ويتم بواسطة أدوية فيتامين C حتى يتم استعادة تماماً لتخزينات فيتامين C المناسبة في الجسم. في نفس الوقت، يُوصَف مكملات فيتامينية ومعدنية أخرى.

الوقاية من السكربوت
تفترض وقاية السكربوت علاج الأمراض في الجهاز الهضمي التي تترافق مع متلازمة سوء الامتصاص في الوقت المناسب. من المهم أيضًا تنويع النظام الغذائي، حيث يجب أن تكون الفواكه والخضروات واللحوم جزءًا ضروريًا من النظام الغذائي.

التأهيل
بعد إجراء العلاج الأساسي، يُفضل متابعة تناول فيتامين C بجرعة 100 ملغ يوميًا لمدة شهر داخليًا والالتزام بنظام غذائي كامل.

المصادر:

1. Chipigina N.S., Karpova N.Yu., Bolshakova M.A., Kalinina T.Yu., Askhabova E.D., Yuzasharova L.M., Bagmanyan S.D., Badalyan K.A., Yutsevich O.K. CINGA — A FORGOTTEN DISEASE MASKED BY HEMORRHAGIC VASCULITIS. Archives of Internal Medicine. 2017;7 (3): 228-232.
2. Kleshchenko E.K. Chemistry and Life in the XXI Century. – 1999. – No. 10.
3. Kostyuchenko L.N., Smirnova O.A., Lychkova A.E., Kuzmina T.N. Nutritional deficiency in short bowel syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;167(7): 63–65.