أنواع وأسباب وعلاج الإسهال
الإسهال هو نوع من اضطرابات الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. يتميز بزيادة التغوط، وتسيل البراز، وألم في البطن. يمكن أن يشير هذا الظاهرة إلى التسمم العادي وكذلك إلى أمراض أكثر خطورة. من خلال هذا المقال ستتعرف على أسباب الاسهال، وما هي الطرق المتاحة لعلاجه.
الاسهال وأعراضه
هو نوع من اضطرابات الأمعاء يحدث الكثير من الخطأ عند تحديده. أحد أعراضه الرئيسية هو زيادة كتل البراز.
ومع ذلك، لتشخيص الاسهال، يجب أن تتوفر الشروط التالية:
- وزن البراز الذي يخرج خلال اليوم أكثر من 200 جرام عند البالغين بينما يتراوح ما بين 100-200 جرام للشخص البالغ (10 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم – للطفل).
- البراز السائل.
- تكرار فعل التغوط أكثر من ثلاث مرات في اليوم.
إذا كان التغوط متكرراً ولكنه مكتمل، فهذا ليس إسهالاً. ولا يجب الخلط بينه وبين فقدان السيطرة على البراز، الذي يكمن سببه ليس في تغير قوام البراز، وإنما في ضعف عضلة الشرج.
عادةً ما يمر البالغ بالإسهال دون تداعيات خطيرة. ومع ذلك، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإنه سبب ثانوي بالأهمية في وفيات الأطفال في العالم.
أسباب اضطراب الأمعاء
عادةً ما يكون الحمل السائل للمعدة والأمعاء عند النظر في الإفرازات الهضمية حتى 10 لترات. تمتص 99% منها في الأمعاء الغليظة والدقيقة. إذا تراجع هذا النسبة، فإن محتوى الماء في تجويف الأمعاء يزداد. يتسبب ذلك في تسيل البراز وزيادة حجمه.
يمكن أن تكون الأسباب مختلفة، ولكن هناك آليات معينة لتطور المرض: - زيادة الحمل الاسموزي. في هذه الحالة، تتراكم المواد القابلة للذوبان في الماء في الأمعاء.
- زيادة إفراز الأمعاء. إذا كان هناك إفراز أكبر من العضو ما يمكنه امتصاصه، فإن الاسهال يبدأ.
- تسارع العبور. يحدث عدم امتصاص السائل بسبب التقدم السريع للطعام المهضوم في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.
يمكن تقسيم الاضطراب إلى ثلاثة أنواع: الاسموزي، الافرازي، والحركي. أحيانًا يتم التعامل بشكل منفصل مع نوع المرض الذي ينتج عن التهاب بطانة الأمعاء.
أسباب الاسهال الحاد والمزمن
يستمر المرض في شكله الحاد من عدة ساعات إلى 10 أيام. غالبًا ما يتم استدعاءه بالإصابة بعدوى الأمعاء:
- عدوى فيروسية (بفيروسات الروتا أو النوروفيروس).
- عدوى بكتيرية (مثل السالمونيللا والشيغيللا والكامبيلوباكتر).
- بكتيريا السلمونيلا (عندما لا تتم معالجة الطعام بشكل كاف).
- بكتيريا الكلوستريديا (ناتجة عن تناول طعام غير نظيف أو عدم غسل اليدين).
كما يسبب الاسهال أحيانًا العدوى بالطفيليات مثل الأميبيات والجيارديا والكريبتوسبوريديوم.
ينتقل المرض إلى شكله المزمن إذا استمر لأكثر من 14 يومًا. يمكن أن يكون نتيجة لمتلازمة الأمعاء المتهيجة، أو للاستسقاء، أو التهاب القولون القرحي، أو مرض كرون. وأحيانًا نادرة، يمكن أن يكون الاسهال نتيجة لوجود ورم يتواجد في الأمعاء أو في أعضاء الجهاز الغددية.
التشخيص
يستمر اضطراب المعدة لمدة تصل إلى ثلاثة أيام عادةً دون أن يسبب القلق (الاستثناء – عندما يبدأ عند الطفل أو كبير السن). إذا لم تنجح المحاولات الذاتية في حل المشكلة، فمن الأفضل الرجوع إلى الطبيب.
كما يحتاج العلاج الطبي إلى:
- وجود دم أو صديد في البراز.
- حمى.
- انخفاض ضغط الدم.
- علامات التسمم أو الجفاف.
- فقدان سريع للوزن.
يقوم الطبيب بالفحص السريري للبطن، ويستفسر عن ظروف ظهور الأعراض، والأمراض المصاحبة. وفي الحالات اللازمة، يقوم بطلب تحاليل دم عامة وبيوكيميائية، وفحص الميكروسكوبي والثقافي للبراز. ومن المهم أيضًا التأكد من عدم وجود دهون أو دم مخفي في البراز.
تفسير نتائج التشخيص
تساعد الأعراض المعينة وتوافرها معًا في تحديد أسباب الاسهال. وتشمل أكثر الحالات السريرية شيوعًا:
- العدوى. يكون المريض بصحة جيدة، ويظهر المرض بشكل حاد بعد تناول الطعام أو السفر إلى بلد ذو بيئة صحية غير ملائمة. البراز – مائي.
- بكتيريا. المريض بصحة جيدة، ويلاحظ وجود دم في البراز وانخفاض في الضغط.
- الاستسقاء. المريض يخسر الوزن بسرعة، ويحتوي البراز على جزيئات الدهون.
- عدم تحمل الطعام. يصبح البراز بشكل ثابت سائلًا بعد تناول بعض الأطعمة.
إذا كان حجم البراز الذي يخرج خلال اليوم يزيد عن لتر واحد، فهذا يشير إلى تناول أدوية مسهلة أو وجود ورم في الأمعاء أو في الغدد الصماء.
العلاج المضاد للإسهال
يجب علاج اضطرابات المعدة والأمعاء في الوقت المناسب، حيث أن الخطر الرئيسي لتسلل البراز المائي المتكرر هو التجفاف.
تعمل الأدوية المضادة للإسهال بشكل شامل وتحل عدة مشاكل في وقت واحد:
- تقلل من توتر عضلات الأمعاء.
- تبطئ الحركة المعوية.
- تزيد من وقت مرور البراز.
- تعزز عمليات امتصاص السوائل.
غالبًا ما تستخدم الأدوية التي تحتوي على اللوبراميد. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن الاسهال هو مجرد عرض، وأن العلاج يتطلب معالجة العدوى أو المرض الذي يسببه.
تحتاج الإسهال الحاد والمزمن إلى علاج في الوقت المناسب، حيث يمكن أن يؤدي الاسهال المتكرر والسائل إلى الجفاف وفقدان السوائل والأملاح الحيوية الهامة. ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاسهال المستمرة أو الشديدة استشارة الطبيب لتقديم التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.
مضادات الجراثيم
إذا كان الاسهال سائلًا – وهو عرض لعدوى بكتيرية، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية لعلاجه. يتم ذلك فقط بعد إجراء التشخيص المخبري. وغالبًا ما يكون العلاج مستهدفًا، وبالتالي يعتمد على العامل الممرض المحدد لتحديد العلاج المناسب للإسهال:
- سالمونيلا. في حالات الاسهال الخفيف، لا يتم وصف المضادات الحيوية. في حالات الاسهال الشديد، يمكن أن يصف سيبروفلوكساسين أو أزيثروميسين.
- شيجيلا. أوفلوكساسين أو نورفلوكساسين، وفي حالة عدم التحمل – أزيثروميسين.
- كريبتوسبوريديوم. في حالات الاسهال الشديد، يمكن أن يصف باروموميسين، وفي حالة الاسهال الخفيف، لا يوجد حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية.
لتجنب الآثار الجانبية لتناول المضادات الحيوية، من المهم حماية البكتيريا المفيدة في الأمعاء. يمكن أن تساعد البروبيوتيك في ذلك. فهي مفيدة أيضًا مباشرة في حالات الاضطرابات، حيث يؤثر الاسهال بذاته سلبًا على البيئة الميكروبية في الجهاز الهضمي.
غيرها من العلاجات
الاسهال السائل، والذي يتزايد في الحجم ويتكرر بشكل غير طبيعي، ليس الشكل الوحيد للمشكلة التي يواجهها الشخص في مثل هذه الحالة. سيحتاج إلى حل مشاكل أخرى أيضًا.
وبالتالي، يتوسع قائمة العلاجات:
- التخلص من الألم في البطن. إذا لم تقلل المضادات المسهلة من الألم، يمكن تناول مضادات التشنج.
- التخلص من السموم التي تتراكم نتيجة لاضطراب المعدة والأمعاء. يتم ذلك عن طريق تناول مادة ماصة للأمعاء.
- تعويض فقدان السوائل. يمكن أن تساعد المحاليل الوريدية في ذلك.
نظرًا لأن الجسم يفقد العديد من العناصر الغذائية الهامة مع السوائل، سيحتاج إلى فيتامينات ومعادن. فيتامين C يسرع من إخراج السموم، بينما يعمل فيتامين E كمضاد أكسدة قوي. لذا يجب تكملة العلاج بمجموعة من الفيتامينات والمعادن المناسبة.
الاسهال وخصائص النظام الغذائي
لا يكفي تناول الأدوية المضادة للإسهال – تصحيح النظام الغذائي أمر مهم. بعض المواد قد تزيد من الأعراض السريرية، ويُوصى بالابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي عليها.
| المادة | المصدر |
|---|---|
| الفركتوز | العنب، الخوخ، الجوز، التين، عصير التفاح والكمثرى |
| اللاكتوز | الحليب، الجبن الناعم، الزبادي، القشطة، الجبنة البيضاء، الآيس كريم |
| الكافيين | القهوة، الشاي، الشوكولاتة، بعض أدوية الصداع |
يجب أيضًا تجنب الأطعمة التي تؤثر بشكل سلبي على أغشية المخاط لأعضاء الجهاز الهضمي، وهذا يشمل ليس فقط الطعام المقلي والحار، ولكن أيضًا الطعام الساخن جدًا. الطعام الصلب في حالة الإسهال يمكن أن يكون ضارًا، ويجب شرب كمية كافية من السوائل.
نقطة هامة في النظام الغذائي هي تناول الطعام بشكل متقطع، وهذا يساعد في تقليل الضغط على الجهاز الهضمي وتسريع الشفاء. الوجبات الصغيرة بتردد 5-6 مرات في اليوم هي الخطة الأمثل.
المضاعفات المحتملة
عندما يعاني الشخص من الاسهال، فإن الجسم يفقد كمية كبيرة من السوائل، والجفاف هو التهديد الرئيسي في مثل هذه الحالات. في البلدان التي تواجه مشاكل في الوصول إلى مياه الشرب، ينتهي مثل هذه الحالات غالبًا بنهاية مميتة. المجموعات المعرضة للخطر تشمل الأطفال دون سن الخامسة والبالغين الذين يعانون من نقص المناعة.
بالإضافة إلى الجفاف، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل:
- نقص الكهارليت، الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
- الأسيدوز الأيضي، الذي يسبب اضطرابًا في ضربات القلب، وانخفاض الضغط، وفقدان الوعي.
- نقص البوتاسيوم، الذي يمكن أن يؤدي إلى الشلل واضطراب التنفس.
- نقص المغنيسيوم، الذي يمكن أن يسبب تتمة (تشنجات غير إرادية تهدد الحياة).
التعويض الفوري للسوائل والكهارليت (رياضة) يساعد في تجنب هذه المضاعفات. في حالة الاسهال الخفيف، يتم علاجه عن طريق الفم، في حين يتم إعطاء العلاج عن طريق الوريد (عبر الحقن) في حالة الاسهال الشديد.
الوقاية
كوسيلة وقاية من اضطرابات الجهاز الهضمي، والتي غالباً ما تكون طبيعتها معديّة، يمكن للشخص اتخاذ التدابير التالية لتجنب الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض:
- غسل اليدين بالصابون بشكل جيد، خاصة قبل تناول الطعام.
- معالجة الأطعمة بعناية (غسل الفواكه والخضروات، وطهي أو قلي اللحوم والأسماك بشكل جيد).
- تجنب تناول الطعام النيء، خاصة في الأماكن ذات البيئة الصحية المشكوك فيها.
- شرب الماء المغلي أو المعبأ فقط.
- التحكم في تواريخ انتهاء الصلاحية للمنتجات والمشروبات.
المطهرات المتوفرة بشكل شائع في السنة الماضية تعتبر مفيدة جدًا في الهواء الطلق. إذا لم يكن هناك فرصة لغسل اليدين قبل تناول الطعام، يمكن لتطهيرها بمعقم اليدين أن يمنع التسمم المحتمل.
بالنسبة للأطفال، فإن الرضاعة الطبيعية تُعتبر وسيلة وقاية جيدة ضد أي مرض معدٍ وتُوصى بها لمدة لا تقل عن ستة أشهر. يُعتبر ذلك وقاية فعالة ضد العديد من الأمراض المعدية.