حول هرمون البروجستيرون
البروجستيرون هو هرمون يتم إنتاجه في المبيضين وقشر الكظر أثناء الدورة الشهرية، وأثناء الحمل يتم إنتاجه في المشيمة.وفي المرحلة الثانية من الدورة الشهرية يساعد على زيادة سمك بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم). اما في حالة الحمل الناجح، يثبت الجنين المستقبلي هنا. في هذه الحالة، يستمر البروجستيرون في الإنتاج بنشاط في المبيضين، مساهمًا في الحفاظ وتقدم الحمل. فيما بعد، تتولى المشيمة جميع المهام المتعلقة بإنتاج البروجستيرون. إذا لم يحدث الحمل، ينخفض مستوى الهرمون، ويحدث رفض خلايا الإندوميتريوم، ويبدأ الحيض.
في الرجال، يتم إنتاج البروجستيرون بكميات أقل من النساء. يشارك المبيضين وقشر الكظر في تركيبه. ينظم الهرمون جزئيًا عملية نضج الحيوانات المنوية، ويكون مادة سابقة لهرموني التستوستيرون والكورتيزول.
المرادفات:
بروجستين، جيستاجين، هرمون الحمل، هرمون الجسم الأصفر. P4، pregn-4-ene-3,20-dione، جيستاجين، هيستاجين، هرمون الحمل، بروجيستين.
استخدامات الفحص:
يتم إجراء فحص البروجستيرون للتحضير للحمل وتقنيات التلقيح الصناعي، وكذلك لمراقبة حالة الأم المستقبلية أثناء الحمل؛ وللكشف عن اضطرابات هرمونية؛ وتحديد سبب اضطرابات الدورة الشهرية وعدم حدوث التبويض؛ وتشخيص العقم وفشل الحمل؛ وتشخيص حالة المبيضين والكظر عند الاشتباه في وجود عملية ورمية؛ وتقييم فعالية العلاج الهرموني. كما يكون إجراء فحص البروجستيرون ضروريًا للنساء الحوامل مع الاشتباه في سير مرضي غير طبيعي بالتزامن مع فحص هرمون الحمل الكوريوني (HCG).
يتم أخذ تحليل البروجستيرون من الدم الوريدي، ويتم فصل المصل، ويُقرأ النتيجة باستخدام تحليل المناعة اللمعاني الصلبة بالكيميلومينيسنت.
التجهيز للفحص:
التحضير للتحليل يتم في حال النساء في اليوم 21-23 من الدورة الشهرية، المُحسوبة من بداية الحيض الأخير. في بعض الحالات، يمكن أن يتم تعديل هذه الفترات. يمكن أن تؤثر الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون، والكورتيكوتروبين، وتاموكسيفين على مستوى الهرمون، ويجب على المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية إبلاغ الطبيب المعالج والامتناع عن تناولها إذا سمح لهم بذلك.
يُجرى الفحص على معدة فارغة، ويُسمح بتناول الطعام قبل 8-12 ساعة من لحظة أخذ الدم. يمكن شرب الماء بدون قيود. يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية، والتدخين، وممارسة التمارين الرياضية في اليوم السابق للتحليل.
التركيز الطبيعي:
- وحدات القياس: نانومول في اللتر (نم/لتر).
القيم المرجعية:
تعتمد قيم النساء على مرحلة الدورة الشهرية. في سن 18 عامًا وأقل، تتنوع القيم أيضًا في مراحل مختلفة من النضوج الجنسي.
| العمر/المرحلة | الرجال | النساء |
|---|---|---|
| أقل من 7 سنوات | <1.1 | <1.1 |
| 7-12 سنة | <1.1 | <1.1 |
| 12-13 سنة | <1.1 | <1.8 |
| 13-15 سنة | 1.1 | 0.3-14.4 |
| 15-16 سنة | <3.5 | 0.3-41.6 |
| 16-18 سنة | 0.3-30.4 | 1.9–9.6 (40.3 – 203.5) |
| البالغين | 0.3-2.2 | مرحلة الفوليكول: 0.3-2.2 مرحلة الاباضة: 0.5-9.4 مرحلة اللوتين: 7.0-56.6 ما بعد انقطاع الطمث: <0.6 |
| حوامل – الثلث الأول | 8.9-468.4 | |
| حوامل – الثلث الثاني | 71.5-303.1 | |
| حوامل – الثلث الثالث | 88.7-771.5 |
يرجى مراعاة أن القيم المرجعية تعتمد على وحدات القياس نانومول في اللتر (نم/لتر).
النتيجة التحليلية:
ارتفاع القيم يمكن أن يشير إلى:
- تضخم الكظر.
- ورم أو كيس في المبيض أو الخصية.
- الحمل.
- نزيف الرحم غير الوظيفي.
- اضطرابات إخراج البروجستيرون في حالات أمراض الكلى.
انخفاض مستوى الهرمون قد يكون نتيجة لـ:
- مشاكل في الحمل (خطر الإجهاض المبكر، الحمل خارج الرحم، متلازمة ارتفاع ضغط الحمل).
- نقص النشاط الهرموني في المبيض.
- عدم وجود دورة شهرية.
- قلة تطور الأعضاء التناسلية.
استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات، وخاصة الوسائل الدافعة للحماية الفموية، يصاحبه تغيرات في مقايس الهرمون.
الفحص الإضافي في حالة انحراف في مستوى البروجستيرون
في حالة الانحراف عن القيم المرجعية، يُوصى بإجراء فحوص إضافية لتحقيق تشخيص دقيق. هذه الفحوص تشمل:
- اختبار الحمل (تحديد مستوى هرمون البيتا-HCG).
- الاستراديول.
- الثيرونين المحفز بواسطة الغدة الدرقية (TSH).
- T-4 الحر.
- 17-OH-بروجستيرون.
- البرولاكتين.
- التستوستيرون.
هذه الفحوص الإضافية ستساعد في توفير تقييم شامل للوضع الهرموني وتوجيه العلاج إذا كانت هناك حاجة. يتم تحديد الفحوص الإضافية بناءً على سياق الأعراض والتاريخ الطبي للفرد.
المصادر:
- R.R. Tukhvatshin, Zh.A. Maripova, A.A. Isupova, A.K. Derkembaeva, T.A. Sovostyanova, F.R. Shervanskaya. The influence of environmental factors on the level of progesterone in pregnancy pathology // Bulletin of KazNMU. 2013. No. 5-1.
- Tatiana Vyacheslavovna Khapova, Anton Sergeevich Olenev, Vadim Mikhailovich Shuravin, Olga Alexeevna Kuznetsova, Tatiana Viktorovna Smirnova. Preterm labor. Diagnosis. Prevention // Bulletin of RUDN. Series: Medicine. 2013. No. 5.