البيانات الكهربائية (ECG) والبيانات الإشعاعية لتجلط الشريان الرئوي (PE)
فهرس االمحتويات إخفاء
بيانات ECG
تظهر البيانات الكهربائية في حالات تجلط الشريان الرئوي علامات غير محددة للإجهاد على الجانب الأيمن من القلب. وتشمل هذه العلامات:
- موجة S عميقة في القناة الأولى القياسية.
- موجة Q عميقة وانعكاس موجة T في القناة الثالثة.
- زيادة في سعة موجة R في القناة الثالثة.
- انزياح منطقة الانتقال إلى اليسار (تظهر في V4-V6).
- انقسام مركب QRS في V1-V2.
- علامات انسداد فرع الحزمة الأيمن (RBBB)، رغم أن هذا قد يكون غائبًا.
البيانات الإشعاعية
تشمل العلامات الإشعاعية لتجلط الشريان الرئوي:
- تشوه جذر الرئة وغياب الرسم الوعائي على الجانب المصاب.
- مناطق تكتل في الرئتين مع تفاعل جنبي.
من المهم ملاحظة أن البيانات الإشعاعية غالبًا ما تتأخر عن العرض السريري. يتطلب الحصول على صورة عالية الجودة استخدام جهاز أشعة ثابت مع تقنيات حبس التنفس. عادةً ما لا تنتج الأجهزة المحمولة صورًا عالية الجودة، وبالتالي يجب اتخاذ قرار واضح بشأن الحاجة إلى الفحص الإشعاعي للمرضى في حالات حرجة.
مبادئ العلاج المكثف لتجلط الشريان الرئوي
استنادًا إلى آلية المرض، يجب اتباع العلاج المكثف لتجلط الشريان الرئوي في ثلاثة اتجاهات:
- الحفاظ على الحياة في الدقائق الأولى.
- القضاء على الاستجابات الانعكاسية المرضية.
- إزالة الجلطة.
1. الحفاظ على الحياة
يتضمن ذلك مجموعة من التدابير الإنعاشية لدعم الوظائف الحيوية للمريض.
2. القضاء على الاستجابات الانعكاسية المرضية
يشمل ذلك إدارة الخوف والألم من خلال:
- استخدام نيروليبتانالجسيا (NLA) لتقليل الخوف والألم والكاتيكولامين الزائد وتحسين خصائص الدم الريولوجية.
- استخدام الهيبارين ليس فقط كمضاد للتخثر ولكن أيضًا كمضاد للسيروتونين.
- استخدام أدوية لتخفيف تشنج الشرايين والقصيبات مثل مشتقات الزانثين والأتروبين والبريدنيزولون أو نظائره.
3. إزالة الجلطة
يمكن إزالة الجلطة بطرق محافظة أو جراحية. ومع ذلك، لم تحظى الطريقة الجراحية بانتشار واسع نظرًا للصعوبات التقنية الكبيرة ومستويات الوفيات العالية بعد الجراحة.
الرعاية الطارئة
بعد إجراء الإنعاش (إذا لزم الأمر)، يتم تنفيذ العلاج المحافظ الباثوجيني، والذي يركز على مجالين رئيسيين:
- العلاج بالتحلل الجلطي.
- منع تكون جلطات جديدة.
من خلال معالجة هذه المجالات الحرجة، يمكن تنفيذ إدارة فورية ومستدامة لتجلط الشريان الرئوي لتحسين نتائج المرضى.