حول هرمون التستوستيرون
التستوستيرون هو هرمون ستيرويدي ينتمي إلى فئة الأندروجينات. يتم إنتاجه في الغالب في الخصيتين للرجال، ويسهم في نضج الجهاز التناسلي في الوقت المناسب وتكوين السمات الثانوية (صوت خشن، نمو الشعر في الوجه والعانة وتحت الإبط). في العمر البالغ، يلعب الهرمون دورًا في تنظيم نضج الحيوانات المنوية ويساعد في حدوث جاذبية جنسية وانتصاب.
تنتج النساء التستوستيرون بكميات أقل بكثير. يتم تخليقه في قشرة الغدة الكظرية والمبايض، ويتحول بسرعة إلى الاستراديول ويشارك في تنظيم الرغبة الجنسية ونضج البويضات. يعزز الهرمون في كلا الجنسين زيادة كتلة العضلات مع النشاط البدني، وتكون سرعة النمو متناسبة مباشرة مع تركيز المركب الحيوي. إن إنتاج التستوستيرون يتم تنظيمه بواسطة هرمون اللوتينيزين في الغدة النخامية.
يكون نقص الهرمون واضحًا بشكل خاص عند الرجال، حيث يحدث تقليل في الرغبة الجنسية والقدرة على الانتصاب، ويصبح الصوت أعلى. إذا كانت المشكلة تظهر أثناء فترة النضج الجنسي، يتباطأ العملية بشكل كبير. في حالة نقص كبير ومستمر، قد يحدث تطوير تثدي الرجال (gynecomastia) وتراكم الدهون بطريقة أنثوية (عادة في الجزء السفلي من الجسم). يكون زيادة التستوستيرون أكثر خطورة للنساء، حيث يؤدي إلى اضطرابات في دورة الحيض، وتباطؤ أو توقف نضج البويضات، والعقم.
المرادفات لتستوستيرون هي كلمات تستخدم كبدائل للكلمة المعنية. في هذا السياق، تشمل لكلمة “تستوستيرون”: “تستوستيرون العام”، “الهرمون الأندروجيني الستيرويدي”، “التستوستيرون”، و”التستوستيرون الكلي”.
أما بالنسبة لـ “مؤشرات توجيه التحليل”، فإن فحص الدم لتستوستيرون يكون ذا أهمية للرجال والنساء. ومن بين الدواعي الشائعة:
- العقم
- انخفاض الرغبة الجنسية
- تساقط الشعر
- حب الشباب والصدفية
- فقر دم نوع نقص النخاع
- الأورام في الغدة الكظرية أو الشك بوجودها
- علامات متلازمة الغدة النخامية الوسيطة أثناء فترة النضج الجنسي
وتشمل الدواعي الإضافية للرجال:
- بطء أو تسارع النضج الجنسي (قصور الغدد التناسلية)
- ضعف الانتصاب
- أعراض أزمة الرجل: فقدان كتلة العضلات والحجم، وانخفاض معدل نمو اللحية والشارب، وتقلبات المزاج، التثدي، وتراكم الدهون في الجزء السفلي من الجسم، واضطرابات جنسية، وفقدان الحيوية، والأرق، والتهيج
- التهاب البروستاتا المزمن
- هشاشة العظام
وبالنسبة للنساء، فإنهن يحتاجن إلى إجراء تحليل لتستوستيرون في حالة وجود:
- نمو الشعر الزائد (hirsutism)
- اضطرابات في دورة الحيض (انقطاع الطمث، قلة الحيض)
- نزيف بين الفترات الشهرية
- تشوهات في عضلة الرحم
- عدم حدوث التبويض
- فقدان الحمل
- متلازمة تكيس المبايض
- التهاب بطانة الرحم
- عدم تطور الأعضاء التناسلية أثناء فترة النضج
- ورم في الثدي
يتم إجراء التحليل بانتظام أثناء العلاج بواسطة الأدوية الهرمونية أو العقاقير التي تؤثر على إنتاج الهرمونات.
يُجرى الدراسة باستخدام تقنية التحليل الكهروكيميومينيسنت للمناعة (ECLIA). يجب على المريض تقديم عينة من الدم الوريدي.
التحضير للتحليل:
يتأثر مستوى التستوستيرون بتغيرات خلال اليوم. للحصول على أدق النتائج، يُفضل أن يُجرى التحليل في الفترة من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 11 صباحًا. في اليوم السابق للتحليل، يُقلل من النشاط البدني وتناول المشروبات الكحولية. من المستحسن تجنب التوتر في هذا اليوم والخلود إلى النوم في الوقت المناسب. يُجرى التحليل على معدة فارغة، ويجب أن يكون فترة الصيام لا تقل عن 8 ساعات (يُسمح بتناول الماء النقي). يجب عدم التدخين لمدة 3 ساعات قبل التحليل.
إذا كان المريض يتناول أدوية لهرمونات الغدة الدرقية أو الستيرويدات، يجب عليه الامتناع عن تناولها لمدة لا تقل عن 2 يومًا قبل تقديم عينة الدم لتحليل مستوى التستوستيرون. يتم إلغاء هذه الأدوية فقط بناءً على اتفاق مع الطبيب المعالج.
تقدم النساء عينة الدم في اليوم 2-4 من الدورة الشهرية. في بعض الحالات، قد يحدد الطبيب فترات أخرى.
التركيز الطبيعي:
الوحدات: نانومول/لتر (نانومول لكل لتر).
| الفئة | العمر/الجنس | نطاق تستوستيرون (نانومول/لتر) |
|---|---|---|
| رجال | أقل من سنة | 0.42 – 0.72 |
| رجال | 1-7 سنوات | 0.1 – 1.12 |
| رجال | 7-13 سنة | 0.1 – 2.37 |
| رجال | 13-18 سنة | 0.98 – 38.5 |
| رجال | 19-50 سنة | 8.64 – 29 |
| رجال | أكثر من 50 سنة | 6.68 – 25.7 |
| نساء | 6-10 سنوات | 0.07 – 0.69 |
| نساء | 18-50 سنة | 0.29 – 1.67 |
| نساء | أكثر من 50 سنة | 0.1 – 1.42 |
ملاحظات:
- يتأثر مستوى التستوستيرون بمرحلة النضج الجنسي.
- في المرحلة المراهقة، يُفضل استخدام جدول مستويات التستوستيرون حسب مراحل تانر.
- انخفاض مستوى التستوستيرون لدى الرجال قد يشير إلى اضطرابات مثل التقزم الخصية أو اضطرابات هرمونية.
- زيادة مستوى التستوستيرون قد تكون مرتبطة بأمراض مثل أورام الخصية أو المبيض، أو بداية النضج الجنسي المبكر.
- يجب أخذ الأدوية في اعتبارنا أثناء تفسير نتائج التحليل.
الفحص الإضافي في حالة انحراف في مستوى التستوستيرون
عند اكتشاف انحراف في مستوى التستوستيرون عن النطاق الطبيعي، يُوصى بالتشاور مع طبيب الغدد الصماء (الأندوكرينولوج)، أو أخصائي الأمراض الذكرية (للرجال)، أو أخصائي النساء (للنساء). يُفضل أيضًا إجراء مجموعة من التحاليل الإضافية:
- FSH, LH (هرمون التحفيز المبيضي وهرمون التحفيز اللوتيني): يساعدان في فحص وظائف المبيض والخصية.
- التستوستيرون الحر: يقيس مستوى التستوستيرون الذي ليس مرتبطًا بالبروتينات.
- ديهيدروتستوستيرون: يساعد في تقييم نشاط الغدة الكظرية.
- SHBG (جلوبولين يرتبط بالهرمونات الجنسية): يساهم في فحص التوازن الهرموني.
يفضل للرجال إجراء تحليل للسائل المنوي، وإجراء فحص الأشعة فوق الصوت للخصيتين. أما بالنسبة للنساء، يُفضل إجراء فحص صوتي للأعضاء التناسلية. في حال الحاجة، يمكن توجيه الفحوصات إلى الغدد الكظرية والتصوير الشعاعي لمنطقة الحجاب التركي وغيرها من الفحوصات.