التعريف ، التشخيص وطرق العلاج.
التهاب الاثني عشر: مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للاثنا عشري (duodenum)، والذي يعتبر الجزء البادئ للأمعاء الدقيقة، ويمتد من بوابة المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.
طول الاثنا عشري في الإنسان يبلغ حوالي 25-30 سم أو 12 قطرًا لأصابع اليد، ومن هنا جاءت تسميته.
يتم نقل الطعام المهضوم من المعدة مع عصارة المعدة (الكيموس) إلى الاثنا عشري، حيث يمتزج مع إفرازات الاثنا عشري. تنتج الغدد المعوية كمية كبيرة من الإنزيمات والهرمونات التي تشارك في عملية الهضم. كما يتم إفراز الصفراء وإفرازات البنكرياس في الاثنا عشري. بفضل انقباضات الطبقة العضلية للأمعاء، يتم مزج الكيموس مع عصارة الهضم، التي تتألف من إفرازات الاثنا عشري والبنكرياس والصفراء، مما يؤدي إلى تحلل المواد الغذائية. ثم يتقدم محتوى الأمعاء إلى الأقسام التالية من الأمعاء.
في 6٪ من الحالات، يكون التهاب الاثني عشر حادًا، وفي 94٪ المتبقية يأخذ المرض مسارًا مزمنًا.
يبلغ معدل تشخيص التهاب التهاب الاثني عشر بين السكان البالغين حوالي 20٪. يُسجل المرض بمعدل 2-3.5 مرة أكثر في الرجال منه في النساء.
يترافق تطور الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للاثني عشر مع تغييرات هيكلية تؤدي إلى إلحاق ضرر بغدد الاثني عشر واضطراب وظائفها الرئيسية، خاصة الهضم.
أسباب ظهور التهاب الاثني عشر:
يمكن أن ينشأ التهاب الاثني عشر الحاد نتيجة لتسمم الطعام، أو التسمم بالمواد السامة التي تؤثر بشكل محفز على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. كما يمكن أن يحدث نتيجة لتناول كميات كبيرة من الطعام الحار بشكل مفرط بالتزامن مع شرب كميات كبيرة من الكحول القوي، أو نتيجة لإصابة الغشاء الداخلي للأمعاء بجسم غريب.
يعتمد عمل الاثني عشر بشكل وثيق على وظيفة الأعضاء الهضمية الأخرى، لذلك قد يكون تطور الالتهاب فيه نتيجة للتهاب المعدة المزمن، أو مرض القرحة في المعدة والاثني عشر، أو التهاب البنكرياس المزمن، أو حساسية الطعام، أو اللامبلياز، أو الأوبستوركوز.
أحد الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الاثني عشر المزمن هو عدوى هيليكوباكتر بيلوري.(Helicobacter pylori).
تصنيف المرض:
قبل كل شيء، يتم تقسيم التهاب الدودينوم إلى حاد ومزمن. عند تشخيص “التهاب الدودينوم الحاد”، يتم تمييزه إلى التهاب الدودينوم التنكسي، والتهاب القرح القرحي، والتهاب النخاع.
التهاب الدودينوم المزمن يسير بمراحل تفاقم وتحسن. وفقًا للسبب الذي أدى إلى الالتهاب، يتم تقسيم التهاب الدودينوم المزمن إلى أولي وثانوي.
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
- التهاب الدودينوم الأولي:
- التهاب غذائي (مرتبط بالطعام).
- التهاب معدي (بكتيري، فيروسي، فطري، طفيلي).
- التهاب حساسية.
- التهاب مناعي (ذاتي)، بما في ذلك على خلفية الأميلويدوز.
- تأثير السموم والكيماويات، بما في ذلك الصفراوي، والدوائي وغيره.
- تأثير عصبي-هرموني، بما في ذلك نفسي.
- وراثي.
- غير معروف السبب.
- متعدد العوامل (مختلط).
التهاب الدودينوم الثانوي:
- على خلفية أمراض المعدة.
- على خلفية أمراض الأمعاء.
- على خلفية أمراض المرارة ومجرى الصفراء والكبد.
- على خلفية أمراض البنكرياس.
- على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الفقر الدموي (في حالة نقص الدورة الدموية) والتسمم الإيسمي).
- على خلفية قصور الكلى المزمن (التصفية).
- على خلفية الأمراض النظامية.
- على خلفية أمراض الجهاز الدموي.
- على خلفية أمراض صنع الدم.
- على خلفية التعرض للإشعاع.
- على خلفية النقص المناعي الأولي والثانوي.
- متعدد العوامل (مختلط).
أعراض التهاب الاثني عشر:
يعتمد سيناريو التهاب الدودينوم الحاد عادة على شكل التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء. تتميز هذه النموذج السريري بألم في الأجزاء العليا من البطن، والغثيان، والقيء، والضعف العام، وارتفاع درجة الحرارة.
يمكن أن ينتهي التهاب الدودينوم الحاد بشفاء ذاتي، وفي حالة حدوث حالات متكررة، قد يتحول إلى شكل مزمن.
قد يظهر التهاب الدودينوم المزمن بعدة أشكال سريرية، بما في ذلك الشكل القرحي (الذي يعتبر الأكثر شيوعًا بنسبة تزيد عن 80٪ من الحالات)، وشكل التهاب المعدة، وشكل التهاب المرارة، وشكل التهاب البنكرياس، والشكل العصبي العصبي، والشكل المختلط والشكل الكامن.
في حالة الشكل القرحي، يكون العرض السريري الرئيسي هو ألم “متكرر” أو “جائع” أو “ليلي” في منطقة الجزء العلوي من البطن (تحت عظمة القص). يتقلص الألم بعد تناول الطعام أو تناول أدوية تحتوي على مواد مضادة للحموضة وتثبيط الإفراز.
الشكل الذي يشبه التهاب المعدة يترافق مع ألم مبكر في منطقة الجزء العلوي من البطن، بالإضافة إلى الثقل بعد تناول الطعام، والغثيان، والتجشؤ، والتورم، والإسهال، وفقدان الوزن.
في الأشكال المشابهة لالتهاب المرارة والبنكرياس، يشكو المرضى من ألم في الفقرة السفلى أو العلوية من الجهة اليمنى أو اليسرى، وفي بعض الأحيان يكون الألم حوليًا، يرتبط بتناول الطعام الدهني، ويصاحبه شعور بالمرارة في الفم، وفي بعض الحالات، الغثيان، وأحيانًا القيء مع إفراز المرارة، والتناوب بين الإسهال والإمساك، والتورم.
الشكل العصبي-الوجداني يتميز بظهور أعراض عدة ساعات بعد تناول الطعام، بما في ذلك الضعف العام، والتعرق، والخفقان، وضيق التنفس، والرجفان، والإسهال السائل. يشاهد هذا الشكل بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء.
الشكل الكامل أو اللا أعراض يُشاهد كثيرًا لدى كبار السن.