تعريف المرض وأسبابه
التهاب القصبة الهوائية هو مرض التهابي يظهر بشكل أساسي بسبب الفيروسات، وأحياناً بسبب البكتيريا، الحساسية، أو طبيعة مختلطة. ينمو نادرًا كحالة مستقلة، وغالباً ما يكون ثانويًا – يحدث عند انتقال العملية الرضحية من الأعضاء المجاورة – مثل غشاء الأنف والحنجرة.
في حالة عدم بدء العلاج الكافي في الوقت المناسب، ينتشر العمل الالتهابي إلى المسالك التنفسية السفلى – إلى الشعب الهوائية والرئتين، مسببًا تحت الظروف الطبيعية التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية أو التهاب الرئة على التوالي. لهذا السبب، من المهم عند ظهور أعراض التهاب القصبة الهوائية التوجه إلى طبيب ماهر للحصول على تشخيص دقيق وتوجيهات للعلاج.
حول المرض
يعاني الأشخاص من جميع الأعمار من التهاب القصبة الهوائية، ولكن يتم تسجيله بشكل أكبر لدى مرضى الأطفال، خاصة الأطفال دون سن 3 سنوات والأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية الصغيرة. يعود ذلك إلى ارتفاع استعداد الأطفال للإصابة بالأمراض التنفسية العلوية، والتي يمكن أن تتطور إلى التهاب القصبة الهوائية، وخصوصيات بنية المسالك التنفسية العلوية (قصيرة وضيقة – مما يسهل انتقال العدوى من جزء واحد من المسار التنفسي إلى آخر). يحدث في البالغين في بعض الأحيان حالات التهاب القصبة الهوائية البكتيرية المزمنة.
أنواع التهاب القصبة الهوائية
التهاب القصبة الهوائية يظهر بأشكال حادة ومزمنة بناءً على طبيعة تطور المرض. يتطور التهاب القصبة الهوائية الحاد بشكل أكثر شيوعًا في حالات الإصابة بالأمراض التنفسية العلوية، بينما يكون التهاب القصبة الهوائية المزمن ذو طابع بيولوجي أو غير معدي، ويظهر بتناوب بين مراحل التفاقم والتحسن في العملية الرضحية. في حالة التهاب القصبة الهوائية المزمن، تتغير بنية غشاء العضو بشكل لا رجعة فيه – إما بالتضخم الباثولوجي (التهاب القصبة الهوائية الهايبرتروفي) أو بالتناقص (الشكل الضعيف للمرض).
بناءً على عامل السبب، يمكن التفرقة بين التهاب القصبة الهوائية:
- التهابي
- حساسية
- طابع مختلط
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
أعراض التهاب القصبة الهوائية
في حالة التهاب القصبة الهوائية الحاد، يتطور السعال أثناء الإصابة بالأمراض التنفسية العلوية في بداية المرض أو بعد عدة أيام من بدايته. العرض الرئيسي هو السعال، يكون جافًا في البداية ومع تقدم العملية الرضحية، يصبح أكثر إنتاجية. السعال يكون بشكل نوبي، يحدث عند التنفس العميق، وأثناء الضحك، وعند استنشاق هواء بارد أو ساخن، أو تناول مواد أو مشروبات مهيجة. أعراض أخرى للتهاب القصبة الهوائية عند البالغين تشمل:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- ألم في الصدر عند التنفس العميق أو أثناء السعال
- متلازمة التسمم (ضعف عام، تعب، صداع، نعاس، تعرق، زيادة في دقات القلب وأعراض أخرى).
نظرًا لندرة حدوث التهاب القصبة الهوائية بشكل منفصل، يظهر في نفس الوقت مع أعراض الأمراض المصاحبة:
- نزلات البرد (احتقان الأنف، إفرازات من الممرات الأنفية)
- التهاب الحلق (ألم في الحلق، حكة، سعال سطحي)
- التهاب الحنجرة (ضيق الصوت، سعال جاف) وما إلى ذلك.
التهاب القصبة الهوائية المزمن يتسم بتقلبات في تطوره – فترات التحسن حيث تكاد أعراض المرض تكون غير واضحة، تليها فترات تفاقم تحت تأثير عوامل الإثارة. السعال هو العرض الرئيسي في جميع مراحل المرض – عادة في الصباح بعد الاستيقاظ. في حالة التفاقم، يمكن أن يرافق السعال إفراز كميات صغيرة من البلغم الأخضر الأصفر الملتصق. في فترات التحسن، يكون السعال غالبًا جافًا. يتميز التفاقم السريري للتهاب القصبة الهوائية أيضًا بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم خفيفة (37.0-37.9 درجة مئوية)، وظهور أعراض خفيفة من التسمم العام (ضعف عام، تعب).
أسباب التهاب القصبات الهوائية
ثلاثة من أربع حالات من التهاب القصبة الهوائية الحاد تكون مرتبطة بالعدوى الفيروسية – فيروسات مجموعة الأمراض التنفسية العلوية. بينما يكون العملية المزمنة غالبًا طابعًا بكتيريًا، حيث تسبب الفلورا الميكروبية الظروفية الموجودة في فم ومسالك التنفس. تنشط هذه الفلورا في ظل تأثير عوامل الخطر، ومن بين هذه العوامل:
- التدخين النشط والتدخين passif.
- التغييرات الحادة في درجة حرارة الهواء المستنشق، مثل تنفس هواء بارد جداً أو عكس ذلك هواء ساخن.
- البقاء لفترات طويلة في أماكن جافة جداً أو مليئة بالغبار.
- التنفس لهواء يحتوي على نسب عالية من المواد الكيميائية.
- الإصابة بأمراض مزمنة في أجزاء أخرى من مسالك التنفس.
- الضعف المناعي نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو استخدام المثبطات المناعية، أو بعد تعرض لأمراض جسدية خطيرة.
- الحساسية المتزايدة للتفاعلات التحسسية.
أحيانًا، يمكن أن يتطور التهاب القصبة الهوائية نتيجة للإجراءات الطبية مثل التنبيب القصبي أو التنقيط.
تشخيص التهاب القصبات الهوائية
- شكاوى المريض.
- تاريخ المرض (متى وتحت أي ظروف ظهرت الأعراض، كيف تغيرت مع مرور الوقت، وما إذا كان هناك أي شيء يخفف من الأعراض أو يزيد من حدة المرض).
- تاريخ حياة المريض (التفاعل مع التحسس، ووجود أمراض أخرى، والعادات الضارة).
تستند هذه المعلومات إلى تشخيص مبدئي للطبيب حول وجود التهاب القصبة الهوائية. لتأكيد التشخيص وتوضيح التفاصيل، يمكن استخدام أساليب التشخيص الإضافية:
- تحليل دم سريري.
- مسحة من غشاء مسالك التنفس لاكتشاف الكائن المسبب للمرض وتحديد حساسيته لمختلف المضادات الحيوية.
- فحص البلغم تحت المجهر وزرعه على وسط تغذية للتحقق من الكائن المسبب.
لاستبعاد مضاعفات التهاب القصبة الهوائية وتوريث الجهاز التنفسي السفلي في العملية الرضحية، قد يُوصى للمريض بأشعة الصدر أو فحوصات أخرى.
علاج التهاب القصبات الهوائية
علاج التهاب القصبة الهوائية هو مهمة الطبيب العام، طبيب الأطفال، الطبيب الباطني، أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي الأنف والحنجرة). وفي حالة الاشتباه في الطابع الحساس للمرض، يشارك أيضًا أخصائي الحساسية والمناعة في عملية العلاج.
علاج التهاب القصبة الهوائية لدى البالغين دائماً يكون فردياً. يتنوع مجموعة الإجراءات العلاجية اعتمادًا على الأسباب، ودرجة خطورة المرض، وعوامل أخرى. قد يشمل:
- الراحة النصفية أو في المنزل.
- الراحة البدنية والعاطفية.
- نظام غذائي لطيف يستبعد المنتجات المحفزة.
- شرب كميات كبيرة من المشروبات الساخنة.
- التوقف عن التدخين.
- مضادات البكتيريا.
- مسكنات الحرارة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- في حالة وجود كمية كبيرة من البلغم اللزج – مُكوليتيك.
- في حالة فقدان البلغم الكثيف – مسهلات.
- في حالة السعال الجاف بدون بلغم – مضادات السعال.
- في حالة الضعف المناعي – منظمات المناعة (وصفها أخصائي المناعة).
- في حالة انتفاخ الغشاء المخاطي – مضادات الهيستامين.
يمكن أيضًا تحقيق إيصال بعض الأدوية عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز خاص .
في حالة تطور احتقان حاد في القصبات التحتية لدى الطفل، يجب في المقام الأول استدعاء فرق الإسعاف، محاولة تهدئة الوضع، تهدئة الطفل، وضمان توفير رطوبة عالية في الهواء الذي يتنفسه – فتح النافذة، البقاء في الحمام مع تشغيل الماء الساخن بكمية كبيرة (لتوليد البخار)، استخدام النيبولايزر مع محلول ملحي للتنفس. سيستخدم الطبيب في علاج هذه الحالة مضادات الالتهاب الستيرويدية بشكل حقن أو عبر الاستنشاق.
الوقاية
الوقاية الخاصة من التهاب القصبة الهوائية تتمثل فقط في التطعيمفقط التطعيم ضد المستدمية النزلية أو عدوى المكورات العقدية. وتشمل تدابير الوقاية غير الخاصة:
- تجنب زيارة الأماكن المزدحمة خلال فترات انتشار الأمراض التنفسية، وتقليل الاتصال مع الأشخاص الذين يعانون من العدوى التنفسية.
- التوقف عن التدخين.
- الالتزام بنظام عمل وراحة منتظم.
- تناول طعام صحي ومتوازن.
- الحفاظ على الراحة النفسية وتقليل مستويات التوتر.
- في فصل التدفئة، الحفاظ على رطوبة مناسبة في الغرفة وتجنب جفاف الهواء.
المصادر:
- Burton L. V., Silberman M. Bacterial Tracheitis // StatPearls Publishing. — 2021.
- Blot M., Bonniaud-Blot P., Favrolt N., Bonniaud P., Chavanet P., Piroth L. Update on childhood and adult infectious tracheitis. Med Mal Infect. 2017. Nov; 47 (7): 443-452.