التهاب الكبد B مرض معدي خطير
التهاب الكبد ب، المعروف أيضًا باسم التهاب الكبد الدموي، هو مرض معدي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، ويؤثر على الكبد بسبب فيروس معين. يعتبر هذا المرض خطيرًا لأنه قد يؤدي إلى تطور تليف الكبد ومضاعفات خطيرة أخرى، مما يشكل تهديدًا مباشرًا لصحة المصاب وحياته. يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي بواسطة أخصائيي الكبد بالإضافة إلى تشارك أخصائيين من مجالات أخرى حسب الحاجة.
المعلومات العامة عن التهاب الكبد B:
يسبب التهاب الكبد ب فيروس يحتوي على حمض نووي، وينتقل من شخص إلى آخر عن طريق السوائل البيولوجية مثل الدم والسائل المنوي. ويمكن أن يكون للفيروس تسعة أنماط معروفة، وعند دخوله الكبد، يتكاثر بنشاط في خلايا الكبد ويسبب تغيرات ضارة في الأنسجة. يمكن للعدوى أن تتجلى بأعراض مختلفة أو تكون لا تظهر على الإطلاق.
الخطورة والانتشار:
يشكل التهاب الكبد ب خطورة بسبب انتشاره الواسع، حيث بلغ عدد المصابين في العالم أكثر من مليون ونصف المليون شخص في عام 2019. وتظهر أعلى نسبة من الحالات في بعض المناطق مثل الدول الإفريقية وشرق البحر الأبيض المتوسط.
التصنيف والأعراض:
يتم تصنيف التهاب الكبد ب إلى أشكال حادة ومزمنة، حيث يمكن أن تظهر أعراض واضحة في الحالات الحادة مثل التسمم، بينما تكون الأعراض خفيفة في الحالات المزمنة. وتتراوح نتائج المرض بين الشفاء الكامل وتطور مضاعفات خطيرة.
الأسباب وطرق الانتقال:
تتمثل الأسباب الرئيسية لانتشار المرض في نقل الفيروس بين الأشخاص، ويمكن أن تشمل طرق الانتقال التلوث الرحمي، ونقل الدم، والاتصال الجنسي غير المحمي، والحقن غير النظيفة، وفي بعض الحالات نقلها من خلال الاتصال المنزلي.
أعراض التهاب الكبد ب
يستمر فترة الحضانة للمرض من 42 إلى 180 يومًا. ويحدث التطور تدريجيًا، وتشمل الأعراض الأولى للتهاب الكبد ب في الرجال والنساء خلال المرحلة البرودرومية ما يلي:
- آلام في المفاصل، تحدث بشكل رئيسي ليلاً.
- طفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم يشبه الشرى.
- زيادة العصبية والتهيج.
- انخفاض الشهية.
- زيادة التعب.
- شعور مستمر بالضعف والتعب، حتى بعد فترة نوم وراحة طويلة.
يعاني بعض المرضى من اضطرابات هضمية خفيفة، تتجلى في الانتفاخ ونوبات قصيرة من الإسهال، وحالات منتظمة من الغثيان. يشتكي آخرون من تغميق البول وتفتيح البراز. أحيانًا، يحدث متلازمة Gianotti-Crosti، والتي تتميز بظهور طفح جلدي أحمر متناظر مع بقع كبيرة على اليدين والقدمين أو أجزاء أخرى من الجسم.
المرحلة التالية من تطور التهاب الكبد ب هي فترة اليرقان، التي تتميز بتغيرات في لون الجلد والبياض في عيني العينين. تستمر هذه المرحلة عادة لمدة حوالي شهر واحد. ويتزايد الشعور بالتعب وسوء الحالة العامة للمريض مع تحول البشرة والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر.
بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة، قد تظهر أعراض غير مريحة أخرى للتهاب الكبد ب، بما في ذلك:
- الثقل والألم الحاد في الفقرة السفلية اليمنى للبطن.
- طعم مر في الفم.
- حكة شديدة في الجلد لا يمكن تخفيفها حتى بواسطة الجل المخصص والأدوية.
- تورم الوجه والرقبة والأطراف.
- فقدان الوزن.
- غثيان شديد، خصوصا بعد تناول الطعام وفي الصباح.
- انخفاض معدل ضربات القلب.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم فوق الحمى.
- آلام وتشنجات في العضلات.
- انخفاض ضغط الدم.
تعتمد المزيد من مجريات الأحداث على مدى سرعة بدء علاج التهاب الكبد ب، والحالة الصحية العامة للمريض، وعدة عوامل أخرى. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، يبدأ مرحلة الشفاء، حيث يتميز بتحسن لون الجلد والشعور بتحسن في الحالة العامة وثبات البراز والشهية. في الحالات التي لم يتم فيها العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح، ويرفض المريض اتباع الوصفات الطبية وتناول الأدوية، يتحول الشكل الحاد إلى مزمن.
علاوة على ذلك، يزداد خطر تطور المضاعفات بشكل كبير، بما في ذلك:
- تليف الكبد.
- إنسفالوبثية كبدية.
- غيبوبة كبدية (يحدث بشكل أكثر تواترًا إذا تم دمج التهاب الكبد ب مع أشكال أخرى من المرض).
- التسمم الدموي
- الفشل الكبدي الحاد.
- الإصابة بالتهاب الدم.
- الإصابة بأورام الكبد.
علامات التهاب الكبد ب المزمن عند الرجال والنساء تشمل:
- الشعور بألم مستمر في الفقرة السفلية اليمنى للبطن.
- تضخم مستمر في الكبد.
- الغثيان والثقل في البطن بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الكحول.
- شحوب البشرة.
في معظم الحالات، يتقدم الشكل المزمن من المرض بدون أعراض تقريبًا. هذا هو الخطر الرئيسي للمرض: عدم وجود صورة سريرية واضحة لا يقلل من التأثير المدمر للمرض على الكبد، وكل تفاقم يسبب تلفًا متزايدًا لأنسجة الجهاز، مما يمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى عواقب خطيرة للغاية.
تشخيص التهاب الكبد ب
يتضمن تشخيص التهاب الكبد ب تحديد نوع وسبب العدوى، وتقييم الأعراض، وتقييم الحالة العامة للمريض. في البداية، يقوم أخصائي الكبد بإجراء الفحص البدني، بما في ذلك فحص الجلد والأغشية المخاطية، والتحسس للكبد، وجمع المعلومات حول التاريخ الطبي.
بعد ذلك، يُوصف نظام تشخيصي، الذي قد يشمل:
- تحليل كامل لعدد الخلايا الدموية وتحليل البول.
- تحليل دمي بيوكيميائي للمؤشرات الخاصة مثل الألبومين، والبيليروبين، وإنزيمات الكبد.
- فحص بالأمواج فوق الصوتية لتجويف البطن والكبد.
- نسج الكبد.
- اختبار PCR أو ELISA.
في حالات الأمراض المصاحبة أو الأمراض النظامية المزمنة، قد يشترك أخصائيو تخصص مختلفون في التشخيص، وقد يتطلب الأمر إجراء اختبارات إضافية.
علاج التهاب الكبد ب
تهدف الخطة العلاجية للتهاب الكبد ب الحاد والمزمن إلى القضاء على العدوى، واستعادة وظائف الكبد، وتخفيف الأعراض، ومنع تقدم المرض. بالنسبة لحالات التهاب الكبد الحاد، قد يتضمن العلاج:
- الراحة في السرير.
- تعديلات في النظام الغذائي تتماشى مع احتياجات المريض.
- شرب كميات كافية من السوائل.
- تجنب العوامل المسببة للتفاقم مثل التدخين وتناول الكحول وبعض الأدوية.
نادرًا ما يتم استخدام العلاج بمضادات الفيروسات للأشكال الخفيفة أو المعتدلة من التهاب الكبد ب. في حالات الأمراض الشديدة أو الأشكال المزمنة، قد يحتاج المرضى إلى تناول أدوية تحت جلدية مخصصة تعتمد على الإنترفيرون. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا في بعض الحالات عندما تظهر مضاعفات مثل تجمع السوائل في تجويف البطن أو نزيف الجهاز الهضمي.
الوقاية
تعتبر التطعيمات هي الطريقة الأساسية لمنع انتشار التهاب الكبد ب، حيث توفر المناعة المستدامة لمدة لا تقل عن 15 عامًا. تشمل التدابير الوقائية الأخرى:
- الالتزام بالبروتوكولات الصحية أثناء الإجراءات الطبية ونقل الدم.
- ممارسة الجنس الآمن.
- استخدام الأدوات الشخصية النظيفة فقط.
- تجنب استخدام المخدرات.
يلعب نشر المعلومات الضرورية للتلاميذ والطلاب في المدارس دورًا مهمًا في الوقاية.
التأهيل
تعتمد التوقعات للتهاب الكبد ب على الشكل والشدة والعلاج المتبع، بالإضافة إلى الخصائص الفردية لجسم المريض. في حالات الضرر الكبدي الحاد، تكون التوقعات عمومًا مواتية، باستثناء الحالات الشديدة أو السريعة التطور أو التهاب الكبد B النوع B عندما يتم تشخيصه مع أشكال أخرى مثل الأنواع C و D و E. بالنسبة للشكل المزمن من المرض، يمكن للطبيب المعالج فقط تقديم توقعات.