التهاب اللثة المزمن: حالة ناجحة من العلاج عند شاب يعاني من التهاب المعدة والاثني عشر
مقدمة
تقدم شاب يبلغ من العمر 17 عامًا إلى المركز الطبي بشكاوى من نزيف شديد في جميع اللثة في الفم.
الشكاوى
كان المريض أيضًا قلقًا بشأن الرائحة الكريهة والبلاك على الأسنان الذي لا يمكن إزالته تمامًا. لاحظ أيضًا أن لثته اكتسبت شكلًا غريبًا.
ظهر النزيف أثناء تنظيف الأسنان وتناول الطعام. اختفت الرائحة الكريهة فقط عند تناول الطعام.
السيرة المرضية
لم يراجع الطبيب الأسنان من قبل. لم يمارس النظافة الفموية المهنية. كان ينظف أسنانه بالطريقة القياسية بشكل غير منتظم.
لم يكن لديه عادات ضارة. لم يتبع نظامًا غذائيًا سليمًا. يعتبر نوعية طعامه غير مرضية: كان يتناول طعامًا متكرر النوع وغير متوازن. كان يسوء استخدام المشروبات الغازية. يشرب الحليب بكميات كبيرة (حتى 1.5-2 لتر يوميًا).
كان يتلقى متابعة من طبيب جهاز الجهاز الهضمي بسبب التهاب المعدة والاثني عشر المزمن. والدته أيضا تعاني من التهاب المعدة.
الفحص
خلال الفحص، كانت بشرة الرقبة وحول الفم لونها طبيعيًا. لم يتسبب الضغط على عضلات المضغ في الألم. كانت العقد الليمفاوية لينة وغير مؤلمة، ولم تتصل بالأنسجة المحيطة. كان مفصل الفكين الصدغي السفلي (TMJ) بدون تحديدات، مع حركات غير مؤلمة ومتناظرة.
أثناء الفحص الفموي، تم تحديد لدغة غير صحيحة. لوحظت تسوسات متعددة على الأسنان. كان مؤشر الاصابة بالتسوس (DMF index) 4 (متوسط). كان غشاء المخاط للشفتين والخدين والحنك واللسان وقاع الفم أحمر فاتح ورطب بشكل معتدل. كانت كلتا اللثتين حمراء ومتورمة، وكانت تنزف عند الضغط عليها.
أثناء استخدام الشوكة لاختبار الخنازير اللثوية، تم تحديد جيوب لثوية زائفة بسبب الورم وتضخم اللثة، وكذلك الرواسب السنية الناعمة والصلبة في المنطقة تحت اللثة لجميع الأسنان.
وفقًا لنتائج الفحوصات الأخرى:
- مؤشر النظافة الفموية (OHI-S, مؤشر الرواسب السنية) – 2.5 (غير مرضية).
- مؤشر PMA (التهاب اللثة) – 60% (درجة وسطى من الشدة).
- مؤشر النظافة – 3.7 نقطة (مستوى سيء للغاية).
التشخيص
التهاب اللثة المزمن.
العلاج
خضع المريض للعلاج:
- تم إجراء تخدير تطبيقي.
- تمت إزالة الرواسب السنية تحت اللثة باستخدام أدوات فوق الصوتية.
- تمت إزالة الرواسب السنية فوق اللثة باستخدام فرشاة على رأس ميكانيكي ومعجون تلميع.
- تم تعقيم اللثة والفم بمحلول كلورهيكسيدين بنسبة 0.05٪.
- تم تغطية الأسنان بطلاء الفلور.
للعناية المنزلية، تم وصف فرشة الأسنان الناعمة لمدة أسبوع ومعجون أسنان يحتوي على مكونات نباتية وخيط أسنان.
تم توجيه الشاب أيضًا للتوجه إلى طبيب جهاز الجهاز الهضمي.
بعد أسبوع من العلاج المجرى، تناقصت النزيف وشدة الرائحة الكريهة من الفم. أظهر الفحص تقليلًا في انتفاخ اللثة التي تغطي المنطقة تحت اللثة. بقيت ترسبات الأسنان الناعمة طفيفة، ولم تظهر رواسب الأسنان تحت اللثة.
ساعدت النظافة المهنية للفم في تقليل الانتفاخ والاحمرار والنزيف، وتحسنت مؤشرات النظافة الفموية. أصبح التنفس أكثر نضارة. تم توصية المريض بإجراء هذه الإجراءات على الأقل مرة كل ستة أشهر.
الاستنتاج
توضح هذه الحالة السريرية أن التهاب اللثة المتقدم بشكل نشط على خلفية الالتهابات الالتهابية في الجهاز الهضمي يمكن أن يتطور إلى شكل مزمن وعام.
في مثل هذه الحالة، يصبح التنظيف المهني للفم جزءًا لا يتجزأ من العلاج المتكامل جنبًا إلى جنب مع العلاج الذي يقوم به الاختصاص المجاورة: طبيب الجهاز الهضمي وأطباء الغدد الصماء.