التعريف
التهاب يؤثر بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للمثانة، ونادرًا ما يشمل الطبقة تحت المخاطية والعضلات، ولكن يمكن أن يتطور بدون مشاركة ميكروبات ضارة (التهاب المثانة التحسسي أو السام).
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة، حيث يواجه حوالي ربعهن هذا المرض على الأقل مرة واحدة. يعزى هذا الوضع إلى خصائص تشريح جسم المرأة، مثل قصر وعرض مجرى البول وتوضعه بالقرب من مراكز تجمع الكائنات الدقيقة (الشرج، المهبل). يتكرر المرض لدى ثلث المريضات خلال 12 شهرًا، ويتحول إلى مزمن في عشر٪ من الحالات.
في المرتبة الثانية من حيث تكرار التهاب المثانة تكون الأطفال. اضطراب التوازن البكتيري في المهبل في تطوير المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى الفتيات، بينما يكون الفتيان أكثر تأثرًا بتضيق القذف. في بعض الأحيان، ينمو المرض بشكل مؤقت لدى الأطفال من كلا الجنسين نتيجة لدخول العدوى بطريقة عرضية.
يتم تشخيص التهاب المثانة عند الرجال بنسبة نادرة، وعادة ما يتم ذلك في ارتباط مع تفاقم التهاب البروستات المزمن.
الأسباب:
تطور التهاب المثانة في الغالب نتيجة لدخول الكائنات الدقيقة إلى المثانة. في 80-95% من الحالات، يكون السبب هو العصوية القولونية التي تعيش بالقرب من الأمعاء المستقيمة. في كثير من الأحيان، تدخل البكتيريا إلى الإحليل عند تجاهل قواعد النظافة والاستحمام غير الصحيح. تسبب الالتهاب أيضًا كائنات دقيقة أخرى مثل العنقوديات والإنتروكوك وكائنات الإصابة الجنسية مثل الكلاميديا والثلاثينوموناد وفطر الكانديدا وفيروس الهربس.
طرق اختراق العدوى:
- صاعدة – الأكثر شيوعًا، حيث تخترق الكائنات الدقيقة عبر مجرى البول.
- نازلة – من الكلية حيث تتطور الالتهاب (اللوزة الكلوية) عبر الحالب.
- بسبب الإصابة، التدخل الجراحي.
- الدموية – من مراكز الالتهاب البعيدة مع تدفق الدم.
- اللمفاوية – حالة الالتهابات في أعضاء الحوض الصغيرة.
هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المثانة، منها:
- التبريد الزائد.
- الإجهاد المزمن والتعب المستمر.
- انخفاض الجهاز المناعي العام.
- التعرض للإمساك.
- عدم الامتثال لقواعد النظافة.
- الإفراط في تناول الكحول والطعام الحاد والمالح والتوابل.
- التغيرات في التوازن الهرموني (الحمل، الانقطاع الهرموني).
- ظاهرة الاحتقان في أعضاء الحوض الصغيرة.
- الأمراض المزمنة في نطاق الجهاز البولي.
- اضطراب مرور البول وعدم إفراغ المثانة بشكل كامل في بعض الأمراض والشوائب في تطور أعضاء الإفراز البولي.
مجموعات الخطر لحدوث التهاب المثانة تشمل الفئات التالية:
- الأطفال
- النساء في فترة بداية الحياة الجنسية
- النساء الحوامل
- النساء ما بعد انقطاع الطمث.
في حالات نادرة، يمكن أن تكون العوامل غير العدوى مسببة للمرض، مثل حساسية الجسم للمسببات المحفزة، والتعرض للإشعاع، والتأثير الكيميائي، والتأثير الميكانيكي.
تصنيف التهاب المثانة:
- حسب الأصل:
- عدوى – يتطور نتيجة لتأثير بكتيري.
- غير عدوى – يتطور نتيجة لتأثير السموم، المحفزات الحساسية، الأدوية، الإشعاع، والمواد الكيميائية.
حسب الآلية الوبائية:
- أولي (غير معقد) – يتطور كمرض مستقل على خلفية صحية نسبية ودون اضطرابات في تصريف البول لدى النساء في سن الإنجاب.
- ثانوي (معقد) – نتيجة اضطراب في الديناميات البولية مع وجود أمراض مصاحبة مثل السل، وأورام المثانة، وأمراض حصوات البول.
حسب التغيرات المورفولوجية:
- التهاب – ينحصر الالتهاب في غشاء المثانة.
- نزيف – يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة في الطبقة الأسفل من الغشاء المخاطي.
- قرحي فيبرينوزي – تتكون قرح على الأغشية المخاطية والقاعدية، تصل إلى الطبقة العضلية.
- العصبية – يعتبرها بعضهم مرضًا مستقلًا حيث تنشأ تغيرات ندبية في الغشاء المخاطي والطبقة العضلية ويحدث التشوه الندبي وتقلص حجم المثانة وعدم القدرة على التحكم في البول.
ينقسم إلى مرحلتين:
الحاد:
- يحدث بشكل مستقل دون وجود مشاكل سابقة أو اضطرابات في تصريف البول أو تغييرات في هيكل أعضاء الجهاز البولي.
المزمن:
- يتميز بحدوث نوبتين أو أكثر خلال 6 أشهر، أو ثلاث نوبات أو أكثر في غضون عام.
- ينقسم إلى مرحلة تفاقم ومرحلة تحسن. يمكن أن يكون للمرض مسارًا مزمنًا بدون فترات تفاقم (التهاب المثانة الكامن)، حيث العلامة الوحيدة هي زيادة التبول.
هذا يعكس تقسيماً بين حالات الالتهاب الحادة وتلك التي تتكرر بانتظام أو تستمر بشكل مستمر.
الحاد:
- يتطور فجأة، في بعض الأحيان بدون أسباب ظاهرة.
- التبول المتكرر والمؤلم، خاصة في النهاية.
- قد تحدث آلام في منطقة المثانة وتغييرات في لون البول.
- اضطراب في الحالة العامة قد يشير إلى انتشار الالتهاب.
المزمن:
- الأعراض مماثلة للشكل الحاد ولكنها أقل وضوحًا.
- مميز بالتبول المتكرر والمؤلم.
- آلام في مناطق متنوعة، وقد تظهر قيحًا في البول.
- في بعض الأحيان يمكن حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
قد تشمل مضاعفات التهاب المثانة ما يلي:
- عكس إطلاق البول من المثانة إلى الحالب.
- التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى).
- التهاب المثانة (التهاب الأنسجة المحيطة بالمثانة).
- التهاب المثلث – التهاب مثلث المثانة.
- التهاب المثانة الخلالي؛
- القيح في المثانة.
- سلس البول.
- انتشار الالتهاب إلى أعضاء الحوض.
- التأثير على الوظيفة الإنجابية.