
التوحّد: ما هو، والأسباب، والعلامات
- ما هو التوحد؟
- ما هي أسباب هذا الحالة؟
- كيف يدرك الطفل التوحدي العالم من حوله؟
- الأعراض والعلامات التوحّديّة
- ظهور التوحد في الطفولة: علامات مبكرة للآباء والأمهات
- الذكاء عند الطفل التوحدي
- أنواع الاضطرابات التوحّديّة
- أساليب تشخيص التوحّد
- هل يمكن علاج التوحد؟
- التوحد أو حالة أخرى؟
- التوقعات
غالبًا ما يعتبر الآباء الذين يُخبرون بتشخيص توحّدهم لطفلهم هذه الحالة كما لو كانت حكم إعدام. ما هذا المرض الغامض، وما هي أسباب تطوّره، وهل يمكن التعرف عليه في مرحلة مبكرة؟ لنناقش هذه الأسئلة في هذا المقال.
ما هو التوحّد؟
التوحد هو اضطراب في التطوير النفسي والعقلي يتميز بنقص واضح في التعبير العاطفي والمهارات الاتصالية. كلمة “التوحد” تعني “الانعزال في الذات” أو “الشخص في نفسه”. الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة غالبًا ما لا يعبرون عن مشاعرهم أو إيماءاتهم أو اتصالاتهم اللفظية للآخرين، وغالبًا ما تفتقد أفعالهم المعنى الاجتماعي.
يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن كيفية معرفة ما إذا كان طفلهم يعاني من التوحد وفي أي عمر يظهر هذا الحالة للمرة الأولى. يتم تشخيص هذا الاضطراب في الغالب في الأطفال بين سن 3 و 5 سنوات ويُشار إليه بتوحّد الطفولة المبكرة (ECA) أو متلازمة أسبرجر. تعتمد المظاهر السريرية لهذه الحالة، وكذلك مبادئ العلاج، على شكل التوحد وغالبًا ما تتجلى على شكل نقص في التعبيرات الوجهية والإيماءات وشدة الصوت ووضوح الكلام.
ما هي أسباب هذه الحالة؟
في معظم الحالات، يكون الأطفال التوحديون متطورين جسديًا بشكل جيد ويمتلكون مظهرًا لطيفًا، مما يجعل من المستحيل التعرف على أي اضطراب في الجهاز العصبي من مظهرهم. لا تزال الأسباب الدقيقة للتوحّد غير معروفة للمتخصصين، لكنهم يحددون عدة عوامل قد تسهم في تطوّر هذه الحالة، بما في ذلك:
- شلل الدماغ
- حرمان الأوكسجين أثناء الحمل أو الولادة
- العدوى الأمومية أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية، وفيروس سيتوميغالوفيروس
- السمنة الأمومية (لاحظ المحترفون الطبيون أن خطر تطوّر التوحّد في الطفل أعلى إذا كانت الأم تعاني من السمنة والاضطرابات الأيضية الأخرى أثناء الحمل)
- الإملاء الوراثي – إذا كانت هناك حالات من التوحّد في تاريخ الأسرة من خلال الخط الأمومي أو الأبوي.
كيف يدرك الطفل التوحدي العالم؟
في التوحّد، عادةً ما يكون الطفل غير قادر على ربط تفاصيل أي إجراء في تسلسل منسجم. الطفل التوحدي يكاد دائمًا لا يستطيع التمييز بين الأشياء الحية وغير الحية، وينظر إلى الشخص ليس ككل وإنما كـ “مجموعة” من أجزاء الجسد الفرد. جميع التأثيرات الخارجية (اللمس، الضوء، الصوت، الاتصال الوثيق) مزعجة للشخص التوحدي، ولذلك غالبًا ما يعزلون أنفسهم ويُحجبون عن التفاعل حتى مع الأشخاص المقربين.
الأعراض والعلامات التوحديّة
يتميز التوحد في الأطفال بعلامات سريرية محددة. يمكن أن يظهر التوحد في الطفولة المبكرة حتى في سنة واحدة. بالطبع، يمكن للآباء الشك في وجود مشكلة في طفلهم إذا لاحظوا بشكل متكرر السلوكيات التالية:
- يتجنب النظر المباشر عند التحدث مع الكبار (عدم الانتباه للعين)
- لا يبدي اهتمامًا بالتفاعل مع الأقران، ويفضل اللعب بمفرده والابتعاد عن المجموعة في الملعب
- لا يحب أن يلمس، ويتفاعل بشكل عصبي دائمًا
- يظهر حساسية تجاه بعض الأصوات الصاخبة
- لا يتكلم، ويكون أكثر انعزالًا، وعند التحدث قد لا يعبرون دائمًا عن أنفسهم بوضوح
- يتظاهر بالغضب بشكل متكرر
- إما أن يكون سلبيًا أو نشطًا بشكل زائد
- لا يدرك خطر الوضعية، على سبيل المثال، يضع الأشياء في المنافذ الكهربائية، أو يتعامل مع أدوات حادة، أو يحاول عبور الطريق حيث تسير السيارات بسرعات عالية.
هذه بعض العلامات التي قد تشير إلى وجود التوحد في الطفل، ومع ذلك، فإن تشخيصًا دقيقًا يتطلب استشارة أخصائي متخصص في هذه المسألة.
علامات سريرية
تظهر أربعة علامات سريرية رئيسية مميزة للتوحّد في المراحل الأولى:
- اضطراب التفاعل الاجتماعي
- اضطراب التواصل
- السلوك المتشابه
- الظهور المبكر للتوحّد في الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة (من سنة إلى 3 سنوات)
اضطراب التفاعل الاجتماعي
يمكن للآباء ملاحظة أول علامات التوحّد في طفلهم بمجرد بلوغه سنة واحدة. يعتبر الشكل الخفيف من المرض هو عدم النظر المباشر، حيث لا ينظر الطفل إلى الكبار عندما يتحدثون ولا يستجيب للكلام. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يبتسم مثل هذا الطفل في أي محاولة من الأبوين لتسلية الطفل أو، بالعكس، يضحك عندما لا يكون هناك سبب للضحك.
يستخدم الأطفال التوحّديون في كثير من الأحيان الإيماءات في التواصل، ولكن فقط للتعبير عن احتياجاتهم ورغباتهم.
الطفل الذي يعاني من هذه المشكلة غير قادر على التواصل مع الأقران؛ حيث لا يثير الأطفال الآخرين اهتمامهم ببساطة. الطفل التوحدي دائمًا في هامش الأنشطة الجماعية ويفضل اللعب بمفرده، وكل محاولة للانضمام إلى لعبهم تؤدي إلى نوبات الغضب والعناد.
يلاحظ اختلافًا آخر بين الطفل التوحّدي والطفل الذي يتطور بشكل طبيعي في سن 2-3 سنة، حيث لا يشاركون في لعب التظاهر أو خلق قصة للعبهم. الألعاب لا تدرك ككائنات كاملة؛ على سبيل المثال، قد يهتم الطفل التوحدي فقط بعجلة سيارة لعبة وسيقضي ساعات في تدويرها بدلاً من اللعب بالسيارة.
الطفل التوحدي لا يستجيب للتواصل العاطفي من الآباء، ولكن إذا اختفت الأم من النظر، يبدأ مثل هذا الطفل في إظهار علامات الضيق.
اضطراب التواصل
غالبًا ما يكون للأطفال الذين يعانون من التوحّد تأخر كبير في تطوير الكلام أو صمت (غياب تام عن الكلام). بالنسبة لإمكانية تطوير الكلام لاحقًا (بعد سن 5 سنوات)، يعتمد كل شيء على شدة المرض – في حالات التوحّد الشديد، قد لا يبدأ الطفل في التحدث على الإطلاق أو قد يعبر فقط عن احتياجاته بكلمات قصيرة مثل “أكل، شرب، نوم”. في معظم الحالات، إذا كان هناك كلام، فإنه متفكك، والجمل تفتقد المعنى، وتتكون من سلسلة من الكلمات. يشير العديد من التوحّديين إلى أنفسهم بالشخص الثالث، على سبيل المثال، “ماشا نوم، لعب”، إلخ.
يلاحظ الكلام غير الطبيعي. إذا طُرح سؤال على طفل مثل هذا، قد يكرر الطفل الكلمات الأخيرة فقط أو يعطي إجابة غير ذات صلة. في معظم الحالات، لا يستجيب الأطفال التوحّديون لاسمهم عند النداء.
السلوك المتشابه
تشمل السلوكيات المتشابهة للأطفال التوحّديين الإجراءات التالية:
- التركيز على نشاط واحد – يعرف هذا أيضًا بالتثبيت. قد يقضي الطفل ساعات عديدة في بناء برج أو تدوير عجلة سيارة لعبة أو تجميع نفس اللغز. من الصعب جدًا أن يشتتهم هذه الأنشطة.
- الالتزام بالطقوس اليومية – يشعر الأطفال التوحيديون بعدم الراحة والقلق إذا تغيرت بيئتهم المألوفة. يمكن أن تثير مثل هذه التغييرات مثل إعادة ترتيب الأثاث في الغرفة أو الانتقال إلى شقة جديدة انسحابًا عميقًا أو عدوانًا متجسدًا في الطفل.
- تكرار حركات معينة مرارًا وتكرارًا – في حالات الإجهاد أو في بيئة غير مألوفة، قد يقوم الطفل التوحدي بتكرار نفس الحركات مرارًا وتكرارًا، مثل تأرجح رأسه، أو تأرجحه ذهابًا وإيابًا، أو تلمس أصابعه.
- تطوير الخوف – يمكن أن تؤدي المواقف الإجهادية المتكررة إلى تطوير العدوانية حتى تجاه النفس في مثل هذا الطفل.
الأعراض المبكرة للتوحيد في الأطفال دون سن السنة
يمكن للآباء المنتبهين ملاحظة أول علامات التوحيد في طفلهم قبل سن السنة. في الأشهر الأولى من الحياة، يظهر هؤلاء الأطفال اهتمامًا أقل بالألعاب الزاهية، ونشاطًا أقل، وتعبيرات وجهية محدودة. مع تقدمهم في العمر (عند 5-6 أشهر)، يظهر الرضع التوحيديون اهتمامًا تقريبًا لا يُذكر بالأشياء القريبة ولا يحاولون الإمساك بها، بينما يتطور أداؤهم الحركي اليدوي بشكل طبيعي.
الذكاء في طفل التوحيد
بناءً على خصائص سير هذا المرض، قد تظهر بعض علامات التوحيد أيضًا في التطور الذهني للطفل. في معظم الحالات، يُظهر هؤلاء الأطفال تأخرًا طفيفًا في الذكاء. يقوم الأطفال التوحيديون بأداء ضعيف في المدرسة، ويواجهون صعوبة في تذكر المواد، ولا يمكنهم التركيز أثناء الدروس – كل ذلك نتيجة للشوائب والعيوب في الدماغ.
في الحالات التي يُسبب فيها التوحيد طفرات كروموسومية أو ميكروسفالية، أو الصرع، يتطور الطفل تأخرًا ذهنيًا شديدًا. الميزة الرئيسية لهذا المرض في الأطفال هي الذكاء الانتقائي. يعني هذا أن الأطفال المتأثرين قد يتفوقون في مجالات معينة من الدراسة – مثل الرسم، والرياضيات، والقراءة، أو الموسيقى – ولكنهم يتخلفون بشكل كبير في مجالات أخرى.
هناك مفهوم يعرف بالعبقرية السافانتية – حالة يكون فيها طفل التوحيد أو البالغ موهوبًا للغاية في مجال معين. هناك حالات حيث يمكن للتوحيديين تكرار لحن سمعوه مرة واحدة فقط بدقة أو حل مشاكل رياضية معقدة بسرعة عقلية. من أبرز الشخصيات التوحيدية الشهيرة في العالم العبقريين: ألبرت أينشتاين، ووودي آلان، وأندي كوفمان.
أنواع اضطرابات التوحيد الأكثر شيوعًا هي متلازمة أسبرجر ومتلازمة ريت.
متلازمة أسبرجر:
- هذا النوع من التوحيد نسبياً خفيف، وتظهر أول أعراضه في الأطفال بعد سن 6-7 سنوات.
- تشمل خصائص متلازمة أسبرجر ما يلي:
- مستوى فكري كاف أو عالي في الطفل؛
- مهارات الكلام الطبيعية، ووضوح الكلام؛
- وجود مشاكل في مستوى الصوت والنغمة في الكلام؛
- ظهور التثبيت على نشاط محدد؛
- اضطرابات التنسيق – مشية غير متزنة، ووضعيات غير عادية؛
- الأنانية والرفض التوافق.
يمكن للفرد الذي يعاني من متلازمة أسبرجر أن يعيش حياة عادية إلى حد ما، لا تختلف كثيرًا عن حياة الآخرين، من خلال الدراسة بنجاح، وتخرجهم من الجامعات، وبدء العائلات. يُمكن أن يتحقق كل هذا فقط إذا توفرت الظروف اللازمة لتطوير وتربية الطفل من البداية.
متلازمة ريت:
- هذا النوع من التوحيد شديد ومرتبط بالشوائب في الصبغية X. تحدث متلازمة ريت فقط في الفتيات، والأولاد الذين يحصلون على هذه الصبغية المتحورة يموتون في الرحم. تحدث متلازمة ريت في 1 من كل 10,000 فتاة، وتشمل أعراضها السريرية المميزة:
- انسحاب عميق، وعزلة تامة عن العالم الخارجي؛
- التطور الطبيعي للطفل حتى سنة واحدة، تليها تراجع حاد وعلامات تأخر عقلي؛
- بطء نمو الرأس بعد سنة واحدة؛
- فقدان المهارات المكتسبة والحركات الغرضية للأطراف؛
- حركات يدية لا غرض لها ومتكررة تشبه الغسيل؛
- تدهور التنسيق الحركي؛
- غياب الكلام.
غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة ريت بالتزامن مع الصرع أو التأخر التنموي في الدماغ. مع هذا التشخيص، يكون التوقع غير مواتي، ومن الصعب تقريباً تصحيح المرض.
طرق تشخيص التوحيد
تكاد العلامات السريرية الخارجية للتوحيد في الطفل في السنة الأولى من الحياة تكون غائبة تقريبًا، ويمكن للآباء ذوي الخبرة، الذين لديهم أكثر من طفل في الأسرة، ملاحظة أي انحرافات في التطوير، حيث يتوجهون إلى طبيب. إذا كانت هناك حالات من التوحيد في الأسرة أو الأقارب، فمن المهم للغاية مراقبة الطفل بعناية وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. كلما تم تشخيص الطفل في وقت مبكر، كان من السهل عليه التكيف مع العالم المحيط والمجتمع.
تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص التوحيد في الأطفال ما يلي:
- إجراء اختبارات باستخدام استبيانات خاصة؛
- الموجات فوق الصوتية للدماغ (الأمواج فوق الصوتية) – يسمح بالكشف عن الضرر أو استبعاد الشوائب في هيكل الدماغ، التي يمكن أن تثير أعراض المرض؛
- التخطيط الكهربائي للدماغ (التخطيط الكهربائي) – يُجرى لاكتشاف الصرع، حيث يمكن للتوحيد في بعض الأحيان التظهر كنوبتيلاتصبقة
- فحص الطفل من قبل طبيب أمراض الأذن والأنف والحنجرة واختبار السمع – هذا ضروري لاستبعاد تأخر تطور الكلام بسبب فقدان السمع.
يجب على الآباء أنفسهم تقييم تغيرات في سلوك الطفل الذي قد يعاني من التوحيد.
ما يراه الكبار؟
ليس علامة بدرجة عالية من الاحتمال يعني:
- الطفل نسيان، غير مركز، مشتت، مشتت
- الكسل، تجاهل توصيات الوالدين، إظهار العصيان
- عدم فهم ما يريده البالغون منهم، رد فعل على المواقف الإجهادية، محاولة الانسحاب إلى الذات
- لا يحب التغييرات، يصبح مضطربًا عند تغير البيئة، يفضل أداء أنشطة معتادة مملة، يرفض تعلم شيء جديد
- عدم الرغبة في التطور، ظهور العناد، رفض الامتثال لطلبات الوالدين
- عدم الثقة في قدراتهم، رد فعل الإجهاد على التغييرات
- لا يريد الامتثال للطلبات، يظهر العدوانية أو يتجاهل التواصل
- تجلي الأنانية، الرغبة في أن يكون دائمًا في السيطرة والتفوق على البالغين
- صعوبة في فهم المعلومات المقدمة
- يتشتت بسهولة، يتجنب الاتصال بالعين، يصبح متضايقًا من أي لمسات أو أصوات مرتفعة
- العناد، النشاط المفرط، عدم الانتباه
- لديهم حساسية متزايدة للأصوات، والمتطلبات الجديدة، والتغييرات في البيئة.
هذه بعض الإشارات التي يمكن أن تلفت الانتباه إلى وجود مشكلة تطورية محتملة في الطفل وتتطلب متابعة من قبل متخصصي الطب النفسي أو الطب النفساني الأطفال للتشخيص الدقيق والعلاج المناسب.
العلاج الدوائي:
تلجأ الأطباء المتخصصون إلى استخدام العلاج الدوائي فقط في حالات اضطرابات السلوك المدمرة التي تعيق الطفل من الشعور بالراحة في المجتمع والتطور بشكل كامل. ينبغي استخدام الأدوية المهدئة والعقلية والنيوروليبتيكية فقط عند الضرورة الملحة. يجب على آباء الأطفال التوحيديين أن يفهموا أن البكاء والهياج أفضل بكثير من الانسحاب العميق واللامبالاة الكاملة تجاه ما يحدث من حولهم. من دون وصفة طبية من الطبيب، لا ينبغي للآباء إعطاء طفلهم الجليسين أو أقراص الشاي الهادئة، أو حبوب النوم، حيث أن مثل هذه الأفعال يمكن أن تضر بشدة بالطفل.
التوحيد أو حالة أخرى؟
تتشابه الظواهر السريرية للتوحيد في الأطفال مع أعراض بعض الأمراض، لذا من المهم عدم التدخل الذاتي بالعلاج ولكن البحث عن المساعدة الطبية على الفور. من بين الأمراض التي تظهر أعراضًا مماثلة:
- اضطراب التطور اللغوي: على الرغم من التشابه في الأعراض، إلا أنه يستجيب بشكل جيد للتصحيح عندما يتم البحث عن المساعدة الطبية في الوقت المناسب وإجراء جلسات منتظمة مع الطفل.
- اضطراب فرط النشاط وفرط الانتباه (ADHD): يكون الأطفال المصابون بـ ADHD لا يهدؤون، ويعانون من نقص التركيز، وصعوبة تعلم المواد الجديدة، ويجدون صعوبة في التركيز.
- إعاقة السمع: يمكن أن تسبب الإعاقة السمعية الولادية أو المكتسبة تأخيرًا في تطور الكلام وصعوبات في التواصل مع الآخرين. عادةً ما تساعد السماعات الطبية في معالجة المشكلة.
- الفصام: اضطراب نفسي يتميز بالحديث مع النفس، والعدوانية، والانسحاب، والهلوسات، واضطرابات التنسيق. على عكس التوحيد، يمكن إدارة الفصام بفعالية باستخدام الأدوية ويستجيب بشكل جيد للعلاج.
التوقعات:
يجب أن يفهم الآباء الذين تم تشخيص أطفالهم بالتوحيد أن هذا بالطبع ليس حكما بالإعدام. الرعاية السليمة للطفل، وإنشاء وضمان بيئة مواتية في المنزل، وجلسات منتظمة مع المتخصصين تساعد مثل هؤلاء المرضى على النمو ليصبحوا أشخاصًا متكيفين تمامًا، والحصول على تعليم، وبدء العائلات.