
الديدان الخيطية او داء الأسكارس
العامل المسبب هو الديدان الخيطية (داء الأسكارس). طول هذه الديدان يصل إلى حوالي 25-40 سم. تعيش الديدان الخيطية كطفيليات في الأمعاء الدقيقة للإنسان، وتبلغ مدى حياتها حوالي سنة واحدة. تضع الأنثى حتى 200,000 بيضة، والتي تنتقل إلى البيئة الخارجية مع البراز وتنضج في التربة. يكون آلية العدوى هي العامل الفموي المختلف. تعتبر التربة والخضروات والفواكه والأيدي القذرة من العوامل المساهمة في نقل العدوى.
عملية الإصابة:
تنفجر بيوض الديدان في التربة وتنضج في ظروف ملائمة. عندما يتم ابتلاعها والوصول إلى الأمعاء، تذوب غشاء بيضة الديدان الناضجة وتخرج منها يرقات، والتي تخترق جدار الأمعاء وتصل إلى الأوعية الوريدية وتنقل عبر الدورة الدموية إلى الرئتين. ثم تصعد اليرقات عبر الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي إلى الحلق وتُبتلع مرة أخرى. عندما تصل مرة أخرى إلى الأمعاء الدقيقة، تتحول إلى ديدان طفيلية ناضجة. تستغرق عملية الترحيل حوالي 14-15 يومًا. مدى حياة الديدان الخيطية حوالي سنة. من لحظة تناول البويضة حتى تطور الدودة المستديرة الناضجة، تمر 75-90 يومًا.
الاعراض:
يمكن تقسيم دورة تطور الديدان الخيطية إلى مرحلتين: المرحلة الهجرية والمرحلة الأمعائية.
المرحلة الهجرية: أثناء هجرة اليرقات، يمكن للأطفال أن يعانوا من ردود فعل سامة وحساسية مثل طفح جلدي، حكة، خاصة حول الأنف، سعال، ألم في منطقة الصدر. سريريًا وبالتصوير الشعاعي، يتم اكتشاف تسريبات سريعة الانتقال في الرئتين تشبه التهاب الرئة السريع (التسرب الحاد للحمضيات) والتهاب القصبات. وقد يتم ملاحظة درجة حرارة تحت حمى في بعض الأحيان.
المرحلة الأمعائية: يمكن أن تظهر على شكل:
– شكل الجهاز الهضمي (فيه يفرز اللعاب بكثرة، ويشعر بالغثيان، وتحدث آلام مغصية حول السرة بعد تناول الطعام، مما يجعل الأطفال يرفضون تناول الطعام ويفقدون وزنهم).
– الشكل الانخفاضي للضغط (يتميز بالضعف والتعب وانخفاض ضغط الدم).
– الشكل العصبي (يتضمن الدوخة والصداع والنوم القلق وصرير الأسنان أثناء النوم وتشتت الانتباه واضطرابات الجهاز العصبي العصوي).
عند وجود تجمع كبير للديدان الخيطية في الأمعاء، يمكن أن يحدث عسر هضمي.
في الدم المحيطي: تظهر صورة فقر الدم القلقرمي، وزيادة عدد خلايا الإيوزينوفيل، وارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).
التشخيص:
– فحص البراز على بيوض الديدان من مصادر مختلفة بكمية تصل إلى 50 غرامًا.
– تحليل الدم العام: صورة فقر الدم القلقرمي، وارتفاع عدد خلايا الإيوزينوفيل، وارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).
العلاج:
في المرحلة الهجرية:
- – ديميدرول (Dimedrol)
- – كلوريد الكالسيوم
- – غلوكونات الكالسيوم
العلاج النوعي:
- – مضادات الديدان (مثل كومبانترين، بيبرازين أديبينات، فيرموكس (ميبيندازول)، نافتامون، ديفيزيل، بيرانتيل، فيناسال، ديكاريس، استخراج الجرثومة الذكرية، بذور اليقطين).
- – أيضًا يتم توجيه علاج بالأكسجين.
الوقاية:
- – تعليم مهارات النظافة الشخصية (الغسيل المتكرر لليدين بعد اللعب في التربة، وقبل تناول الطعام، وبعد الذهاب إلى دورة المياه، وما إلى ذلك).
- – فحص السكان بشكل جماعي وعلاج الحالات المكتشفة من الإصابة بالديدان الخيطية (يُوصى بإجراء فحص سنوي للأطفال في مراكز التعليم الأولي وللطلاب في الصفوف الأولية وللعمال في مزارع البيوت البلاستيكية ومزارع الخضراوات ومحلات الخضار).
- – معالجة الصرف الصحي والفضلات بعناية قبل استخدامها كأسمدة.