المقدمة:
السيفالوسبورينات (Cephalosporins) هي مجموعة من المضادات الحيوية تصنف إلى أجيال (الأولى، الثانية، الثالثة، الرابعة، والخامسة) بناءً على طيفها البكتيري ومقاومتها للإنزيمات المُحللة للمضادات (Beta-lactamases).
فيما يلي مقارنة بين سيفوروكسيم (Cefuroxime) وسيفوتاكسيم (Cefotaxime) وسيفترياكسون (Ceftriaxone):
1. سيفوروكسيم (Cefuroxime) – الجيل الثاني:
- الطيف البكتيري:
- Gram-positive: يغطي المكورات العنقودية غير المقاومة للميثيسيلين (MSSA) والعقديات.
- Gram-negative: يغطي بعض البكتيريا مثل H. influenzae، E. coli، وKlebsiella.
- لا يغطي: البكتيريا سالبة الجرام المقاومة (مثل Pseudomonas) أو المكورات المعوية (Enterococci).
- التطبيقات السريرية:
- التهابات الجهاز التنفسي (مثل التهاب الرئة).
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
- الوقاية من العدوى بعد الجراحة.
- الأشكال الدوائية:
- فموي (أقراص، معلق) وحقن (وريدي/عضلي).
- نصف العمر: ~1.2 ساعة (يعطى كل 12 ساعة).
2. سيفوتاكسيم (Cefotaxime) – الجيل الثالث:
- الطيف البكتيري:
- Gram-negative: أوسع من سيفوروكسيم، يغطي Enterobacteriaceae (مثل E. coli، Klebsiella، Proteus)، وNeisseria meningitidis.
- Gram-positive: أقل فعالية ضد المكورات العنقودية مقارنةً بالجيل الثاني.
- يغطي بعض البكتيريا المقاومة للجيل الثاني.
- التطبيقات السريرية:
- التهابات الجهاز التنفسي الشديدة.
- التهاب السحايا الجرثومي.
- الإنتان (Septicemia).
- التهابات المسالك البولية المعقدة.
- الأشكال الدوائية: حقن (وريدي/عضلي) فقط.
- نصف العمر: ~1 ساعة (يعطى كل 6-8 ساعات).
3. سيفترياكسون (Ceftriaxone) – الجيل الثالث:
- الطيف البكتيري:
- مشابه لسيفوتاكسيم لكنه أكثر فعالية ضد Salmonella وShigella.
- يغطي أيضًا: Treponema pallidum (البكتيريا المسببة لمرض الزهري).
- التطبيقات السريرية:
- التهاب السحايا الجرثومي.
- التهاب الأذن الوسطى الحاد.
- علاج مرض الزهري.
- الوقاية من العدوى بعد الجراحة (خاصة جراحات الجهاز الهضمي).
- الأشكال الدوائية: حقن (وريدي/عضلي) فقط.
- نصف العمر: ~8 ساعات (يعطى مرة يوميًا).
المقارنة الرئيسية بين الثلاثة:
| المعيار | سيفوروكسيم (الجيل الثاني) | سيفوتاكسيم (الجيل الثالث) | سيفترياكسون (الجيل الثالث) |
|---|---|---|---|
| الطيف البكتيري | – أفضل ضد Gram-positive | – أوسع ضد Gram-negative | – أوسع ضد Gram-negative |
| تغطية Pseudomonas | ❌ لا يغطي | ❌ لا يغطي | ❌ لا يغطي |
| تغطية المكورات المعوية (Enterococci) | ❌ لا يغطي | ❌ لا يغطي | ❌ لا يغطي |
| اختراق الحاجز الدماغي (CSF Penetration) | محدود | ✔️ جيد (يُستخدم في التهاب السحايا) | ✔️ ممتاز (يُفضل في التهاب السحايا) |
| التفاعل مع الكالسيوم | – آمن مع الكالسيوم | – آمن مع الكالسيوم | ❌ يُمنع خلطه مع الكالسيوم (يسبب ترسبات) |
| جرعة البالغين | 250-500 mg كل 12 ساعة (فموي) | 1-2 جرام كل 6-8 ساعات (وريدي) | 1-2 جرام مرة يوميًا (وريدي) |
| الإخراج من الجسم | عبر الكلى | عبر الكلى | عبر الكلى والصفراء |
الحالات التي يفضل فيها كل دواء:
- سيفوروكسيم:
- التهابات خفيفة إلى متوسطة (مثل التهاب الجيوب الأنفية أو التهابات الجلد).
- عندما يحتاج المريض لجرعة فموية.
- سيفوتاكسيم:
- التهابات شديدة في الجهاز التنفسي أو البولي.
- التهاب السحايا (خاصة عند الأطفال).
- سيفترياكسون:
- التهاب السحايا عند البالغين.
- مرض الزهري أو العدوى المنقولة جنسيًا.
- المرضى الذين يحتاجون لجرعة يومية واحدة.
الآثار الجانبية المشتركة:
- تفاعلات حساسية (طفح جلدي، صدمة تأقية).
- إسهال مرتبط بالمضادات الحيوية (بسبب C. difficile).
- اضطرابات في وظائف الكبد أو الكلى.
الخلاصة:
- الجيل الثاني (سيفوروكسيم): أفضل للالتهابات البسيطة مع تركيز على Gram-positive.
- الجيل الثالث (سيفوتاكسيم/سيفترياكسون): أوسع طيفًا ضد Gram-negative، ويُستخدم في الالتهابات الشديدة أو الجهازية.
- سيفترياكسون: يتميز بنصف عمر طويل ويُستخدم لمرض الزهري أو عندما تكون الجرعة اليومية الواحدة مطلوبة.