الصبغات الصفراوية في البول

حول الصبغات المرارية

الصبغات المرارية هي منتجات تحلل الهيموغلوبين. في الحالة الطبيعية، تتداول بكميات صغيرة في الدم ثم تتعرض لسلسلة من التحولات الكيميائية في الكبد. بعد ذلك، تمتزج هذه المركبات مع الصفراء وتخرج مع البراز. يمكن العثور في البول على نوعين من الصبغات المرارية: اليوروبيلينوجين والبيليروبين. الأول موجود بكميات صغيرة نسبياً، مما يمنح السائل لونًا أصفر، أما التركيز الثاني فهو ضئيل لدرجة أنه لا يمكن رصده باستخدام المعدات المختبرية القياسية، ولذلك يعتبر عادةً غير موجود.

مرادفاتها:
الصبغات المرارية في البول، البيليروبين في البول، اليوروبيلين في البول.

متى يطلب التحليل:

عادةً ما يتم تحديد الصبغات المرارية ضمن إطار التحليل البولي الشامل و/أو الكيميائي، ولكن في بعض الحالات يحتاج الأطباء إلى إجراء فحص إضافي:

• عند الاشتباه في التهاب المرارة (المرارة).
• عند وجود أعراض احتباس الصفراء في مسالك الصفراء: تلون الجلد بالأصفر، حكة، اسمرار البول وفقدان لون البراز.
• عند وجود علامات كبيرة لتحلل الدم (تحلل الكريات الحمراء).
• عند الاشتباه في إصابة الكبد (التهابات الكبد الفيروسية، تليُّف الكبد).
• عند تناول الأدوية التي تسبب تأثيرًا سامًا على الكبد.
• عند التسمم الحاد والمزمن.
• عند الشك في نتائج التحليل البولي الشامل.
  يخضع المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد أو مسالك الصفراء للفحص بشكل دوري مع التحاليل الدموية المناسبة، وهذا يساعد في مراقبة حالتهم بشكل متكرر.

وصف الدراسة
يتم إجراء التحليل باستخدام الطريقة اللونية. يتم استخدام عينة البول الصباحية المتوسطة كمادة.

التحضير

يجب التوقف عن تناول مدرات البول قبل جمع العينة بمدة يومين، وعن تناول أي نوع من المشروبات الكحولية قبل يوم من الجمع. تحظر أيضًا المنتجات التي قد تغير لون البول (مثل البنجر، الجزر، التوت، التوت الأحمر، الكشمش الأسود وما إلى ذلك).
يتم جمع العينة في الصباح، حيث يبدأ المريض بالتبول في المرحاض، ثم يقوم بجمع الجزء الوسطى فقط من السائل. ويتم ذلك باستخدام حاوية معقمة خاصة. بعد الجمع، يتم إغلاق الحاوية بإحكام وإرسالها إلى المختبر.

تفسير النتائج
وحدة القياس: ميكرومول/لتر.
القيم المرجعية
في الحالة الطبيعية، يسمح بوجود ما يصل إلى 34 ميكرومول/لتر من اليوروبيلينوجين في البول، ويكون البيليروبين غير موجود.
النتيجة التحليلية
تمثل زيادة الصبغات المرارية في تحليل البول قد تكون نتيجة لـ:

• تحلل كبير للكريات الحمراء، مثل في حالات الملاريا، فقر الدم الهيموليتيكي وما إلى ذلك.
• اضطرابات النزيف.
• أمراض الكبد التي تصاحبها اضطرابات في تبادل الصفراء (التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد).
• انسداد المسالك الصفراوية (انسداد بالحصى، ضغط على مجرى الصفراء بواسطة ورم في البنكرياس).
• التهاب المرارة، المسالك الصفراوية.
• تلف أنسجة الكبد نتيجة لتأثير الكحول، السموم، أو الأدوية.

الفحص الإضافي عند الانحراف عن القيمة الطبيعية

إذا تم الكشف عن زيادة في كمية الصبغات المرارية في تحليل البول للمريض، يتم توجيهه لإجراء فحص إضافي، والذي قد يتضمن:

• التحليل البيوكيميائي للدم مع تحديد تركيز البيليروبين العام والمباشر، AST، ALT.
• التحليل الشامل للدم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، الكليتين.
• استشارة جراح، أخصائي أمراض الدم، أخصائي الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.