الفشل التنفسي الحاد (ODN) بسبب انسداد المسالك الهوائية: تشنج الحنجرة
المحتويات
- مقدمة
- أسباب تشنج الحنجرة
- آلية تشنج الحنجرة
- الإسعافات الأولية في حالات تشنج الحنجرة
- الخلاصة
مقدمة
يمكن أن يحدث الفشل التنفسي الحاد (ODN) بسبب انسداد المسالك الهوائية في عدة حالات مثل تشنج الحنجرة، تشنج القصيبات، حالات الربو المختلفة، وجود أجسام غريبة في المسالك التنفسية العليا، الغرق، الانسداد الرئوي (PE)، استرواح الصدر التلقائي، انهيار الرئة، التهاب الجنبة الإفرازي الضخم، الالتهاب الرئوي الضخم، الاختناق بالشنق، الالتهاب الرئوي الاستنشاقي، وغيرها من الحالات المرضية.
أسباب تشنج الحنجرة
تشنج الحنجرة يحدث بسبب تهيج ميكانيكي أو كيميائي للمسالك التنفسية. تشمل الأسباب:
- الأجسام الغريبة
- المهيجات المستنشقة
- المواد المسببة للحساسية
- الارتجاع المعدي المريئي
- العدوى
- المضاعفات بعد الجراحة
- الإصابات
آلية تشنج الحنجرة
تشنج الحنجرة يحدث نتيجة لتشنج انعكاسي للعضلات المخططة التي تنظم عمل الحنجرة. هذا التشنج يمكن أن يؤدي إلى إغلاق جزئي أو كامل للأحبال الصوتية، مما يسبب تقليل تدفق الهواء إلى الرئتين ويؤدي إلى ضيق تنفس حاد.
الإسعافات الأولية في حالات تشنج الحنجرة
- التقييم الأولي:
- تقييم سريع لمسالك الهواء والتنفس والدورة الدموية (ABC).
- التأكد من وضعية المريض لتعزيز التنفس الأمثل، مثل الجلوس في وضع مستقيم.
- إدارة المسالك الهوائية:
- إزالة أي أجسام غريبة مرئية من الفم والحلق.
- إذا كان المريض واعيًا وقادرًا على التعاون، تشجيعه على السعال لطرد أي مواد غريبة.
- العلاج بالأكسجين:
- تقديم الأكسجين بتركيز عالي باستخدام قناع لضمان أقصى قدر من التهوية.
- الأدوية:
- إعطاء مرخي العضلات سريع المفعول إذا استمر التشنج وكانت حالة انسداد المسالك الهوائية حرجة.
- النظر في استخدام موسعات الشعب الهوائية إذا كان هناك تشنج قصبي مصاحب.
- إدارة المسالك الهوائية المتقدمة:
- إذا فشلت التدخلات الأساسية واستمر المريض في ضيق التنفس الشديد، قد يكون من الضروري إجراء التنبيب أو فتح القصبة الهوائية.
- في بعض الحالات، يمكن استخدام المواد المخدرة لتقليل تشنج العضلات وتسهيل التنبيب.
- المراقبة والدعم:
- مراقبة مستمرة للعلامات الحيوية، نسبة الأكسجين في الدم، والحالة السريرية للمريض.
- التحضير لمواجهة أي مضاعفات محتملة مثل نقص الأكسجة أو توقف القلب، والاستعداد لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) إذا لزم الأمر.
الخلاصة
تشنج الحنجرة هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فشل تنفسي حاد بسبب انسداد المسالك الهوائية. تتطلب هذه الحالة التعرف السريع والتدخل الفوري لمنع نقص الأكسجة والمضاعفات الأخرى. تشمل الإدارة الفعالة تنظيف المسالك الهوائية، توفير الأكسجين بتركيز عالي، إعطاء الأدوية المناسبة، وإجراء تدخلات متقدمة للمسالك الهوائية إذا لزم الأمر.