المتلازمة الشريانية الحادة ACS
تمثل المتلازمات الشريانية الحادة (ACS) تفاقم مرض القلب الذي يسير بشكل مستقر ويظهر سريرياً من خلال تشكيل نوبة قلبية، أو تطور ذبحة قلبية غير مستقرة، أو الموت المفاجئ.
تمكن وحدة الميكانيزمات الباثولوجية (كالكسر في الصفائح الدهنية، وتآكل الطبقة البطانية، وتخثر الشريان التاجي المُغلق أو المحاط بالجدار، وما إلى ذلك) من توحيد النوبة القلبية والذبحة القلبية غير المستقرة تحت مسمى المتلازمة الشريانية الحادة، مع وجود بعض القيود. بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم مصطلح ACS نظرًا لضرورة اتخاذ قرار سريع بشأن مدى جدوى العلاج الليتيني للتصرف قبل تحديد التشخيص النهائي للنوبة القلبية الكبيرة.
المتلازمة الشريانية الحادة
المتلازمة الشريانية الحادة – أي مجموعة من العلامات السريرية أو الأعراض التي تشير إلى وجود ذبحة قلبية غير مستقرة أو نوبة قلبية حادة مع ارتفاع أو بدون ارتفاع في شريط ST. يمكن استخدام مصطلح ACS، دون أن يكون تشخيصًا، عند أول اتصال للطبيب بالمريض، ويفترض معالجة المريض مع ACS كمريض يعاني من نوبة قلبية حادة أو ذبحة قلبية غير مستقرة. برتكول لمعالجة الذبحة الصدرية الحادة (ACS)
المتلازمة الشريانية الحادة بدون ارتفاع في شريط ST، مع تغيرات مؤقتة أو ثابتة في تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، مصحوبة بألم أو شعور بالانزعاج وراء الصدر، عادة ما يكون سببها نقص حاد في الدموية القلبية.
استراتيجية المعالجة
استراتيجية معالجة هؤلاء المرضى تتضمن التخلص من النقص في التروية القلبية دون استخدام عوامل الليزرة، ومتابعة تغيرات ECG ومؤشرات نخر القلب برتكول لمعالجة الذبحة الصدرية الحادة (ACS) (مثل تروبونين القلب، وكرياتين فوسفوكيناز، و/أو ميوجلوبين القلب). في حالة عدم وجود مؤشرات نخر القلب في الدم، يعتبر مثل هذا التقديم للمتلازمة الشريانية الحادة مكافئًا للذبحة القلبية غير المستقرة أو، في حالة ارتفاع مستويات مؤشرات نخر القلب، للذبحة القلبية تحت الغشاء (صغيرة النوبة القلبية، أو داخلية) – نوبة قلبية بدون ارتفاع في شريط ST.
لتحديد فحص الذبحة القلبية غير المستقرة والذبحة القلبية بدون ارتفاع في شريط ST بسرعة وبشكل موثوق به، يتطلب تحديد مستويات تروبونين القلب، والتي في الوقت الحالي غير متاحة لمعظم المؤسسات الطبية. لذا، عند الإشارة إلى ACS بدون ارتفاع في شريط ST، يمكن استخدام مصطلحات الذبحة القلبية بدون ارتفاع في شريط ST والذبحة القلبية غير المستقرة تبادليًا.
المتلازمة الشريانية الحادة مع ارتفاع ثابت في شريط ST، مصحوبة بألم أو شعور بالانزعاج وراء الصدر و/أو انسداد جديد للقسم الأيسر لشعيرة هيس، عادة ما يكون سببه انسداد حاد في الشريان التاجي. يعتبر هذا الوضع نوبة قلبية حادة ويفترض بسرعة إجراء علاج تمرير الدم – الليزرة أو التوسيع الشرياني.
يعتبر هذا الوضع نوبة قلبية حادة ويفترض بسرعة إجراء علاج تمرير الدم – الليزرة أو التوسيع الشرياني المباشر.
في الختام، يجدر بالذكر أن فهم المتلازمات الشريانية الحادة ومعالجتها يعتمد على الكشف السريري الدقيق والتقييم الشامل للتغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب ومستويات مؤشرات نخر القلب. ينبغي أن يكون الاستجابة الطبية سريعة وفعالة لتقديم العلاج المناسب وتحقيق أفضل النتائج للمرضى المصابين بالمتلازمات الشريانية الحادة.