النطاقي أو الحماق النطاقي(فيروس الهربس 3)

الحماق الذي يظهر على شكل خطوط، المعروف أيضًا بالهربس النطاقي أو الحماق النطاقي، هو مرض فيروسي يحدث نتيجة لإعادة تنشيط فيروس الهربس من النوع 3. يتميز بالتهاب الجلد الذي يظهر فيه عدد كبير من الفقاعات، وكذلك التهاب الأنسجة العصبية المحيطة بالجذور العصبية في الحبل الشوكي وعقد الأعصاب الطرفية. عادةً ما يحدث هذا المرض في منطقة محددة من الجلد تعرف بـ “المنطقة الجلدية”، ويظهر أعراض واضحة ومؤلمة.

غالبًا ما يتم تشخيص المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى كبار السن، ويسهم التلوث البيئي في تطور العدوى، خاصة بين الشبان الذين يعانون من جهاز مناعي ضعيف. يحدث الحماق النطاقي في كثير من الأحيان على خلفية عمليات السرطان، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص في المناعة (بعد العلاج الكيميائي، على سبيل المثال).

علامات الحماق النطاقي:

تكون بداية المرض واضحة بما يكفي – ظهور شعور بالحرقة وألم في منطقة معينة من الجلد. في كثير من الأحيان، تتزامن هذه المناطق مع مواقع أعصاب الوجه الثلاثية، تؤثر على الجبهة والرأس والعنق، ويمكن أن تتبع مسار الأعصاب.

أشكال الحماق:

المرض قد يكون نمطيًا أو غير نمطي.

• في الحالة الغير نمطية، قد تكون الأعراض غير واضحة بشكل ملحوظ:
• في الحالة الرديئة، قد تكون الاندفاعات غير موجودة أو تكون هناك بقعة واحدة.
• الحالة الفقاعية – فقاعات متعددة مليئة بسائل شفاف.
• الحالة النزفية – فقاعات مليئة بسائل دموي، يترك مكانها ندوب.
• الحالة الغنغرينية – تترك قروحًا تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء وندبات خشنة.

أسباب الظهور:

تنشط العدوى الموجودة في الجسم في حالة سكون. تثير العمليات التالية تطور الحالة:

• الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي.
• الضغوط الكبيرة والتوتر.
• عمليات السرطان.
• العلاج الإشعاعي.
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• زرع الأعضاء.

يحتاج الانتباه الخاص إلى الحالات المتكررة، حيث يمكن أن تتمركز الطفحات في مكان الورم. يمر تطور الحماق النطاقي بمراحل محددة.

المرحلة الأولية للمرض:
يستغرق التحول من المرحلة الحضانية إلى الفترة النشطة حوالي أربعة أيام. خلال هذا الوقت يظهر:

• عدم الراحة، الضعف، والارتجاف.
• الألم.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• حرقة وحكة.
• تكبير العقد اللمفاوية.
• قد تحدث اضطرابات في عمل أعضاء وأنظمة الجسم.

فترة الطفحات:

يعتمد نوع الطفحات على شدة المرض. في المرحلة الأولية، يظهر الطفح كبقع وردية صغيرة على الجلد السليم.

إذا كانت العملية تتطور بشكل نموذجي، ففي اليوم التالي تحل محلها فقاعات تحتوي على سائل شفاف – فقاعات مجتمعة. بعد 3 أيام، يصبح محتواها غامقًا. يحدث الطفح بنبضات، مع انقطاعات عدة أيام.

في حالة تطور نموذجي للشكل الثقيل الذي يؤدي إلى النخر، قد يكون محتوى الفقاعات مختلطًا بالدم. يخلق الانطباع بأن الفقاعات تنتقل إلى مكان آخر، حيث يتم توزيعها حول الجسم.

إذا كان التهابًا خفيفًا، يمكن أن يكون ظهور المرض يتخذ طابعًا عصبيًا فقط، حيث يشعر المريض بالألم ولكن لا تظهر طفح جلدي. يُعرف هذا بألم الأعصاب الهربسي.

تكون القشور قد تكون شكلت عادةً بعد 2-3 أسابيع من بداية الطفحات. يبهت ويجف المناطق المتأثرة. ويظل بعض التصبغ بعد تساقط القشور.

الهدف هو استبعاد تطور المضاعفات. يساعد العلاج المضاد للهربس على شفاء القروح بسرعة وتحسين حالة المريض.

يحدد الطبيب مدى العلاج وجرعة الأدوية بناءً على الحالة العامة للمريض. في المتوسط، لا يتجاوز مدى العلاج 10 أيام.

في حالة تطور شكل النخر مع العدوى البكتيرية، يتم وصف المضادات الحيوية ومنظمات المناعة والعلاج الطبيعي والفيتامينات.

بالنسبة لمعالجة الطفح، هناك آراء متباينة بشأن استخدام المواد المجففة. في أي حال، يجب استخدامها بحذر لتجنب تفاقم حالة الجلد بواسطة الحروق.

آثار الهربس الممكنة:

• شلل الوجه أو أعصاب أخرى.
• تقليل الرؤية.
• اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.
• التهاب السحايا والدماغ الذي يؤدي إلى الإعاقة.
• في حالة العدوى البكتيرية، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر.

هل الهربس النطاقي معدي؟
في معظم الحالات، يُسجل تطور المرض خلال فصلي السنة. إذا كان الشخص قد مر بالحماق النطاقي في وقت سابق ولديه مناعة جيدة، فإن فرص الإصابة عند التواصل مع مريض تكون أدنى.

ومع ذلك، إذا كانت المناعة ضد فيروس الهربس ضعيفة أو لم تتكون بعد، فإن هناك فرصة للإصابة بالمرض عند التواصل، حتى في حالة الإصابة المتكررة.

List of references:

1. Shuvalova, E.P., Belozerov, E.S., Belyaeva, T.V., Zmushko, E.I., et al. (2016). Herpes Zoster. Infectious Diseases: Textbook for Medical Students (8th ed., rev. and add.). St. Petersburg: SpecLit, 473-476.
2. Dooling K.L., Guo A., Patel M., Lee G.M., et al. (2018). Recommendations of the advisory committee on immunization practices for use of herpes zoster vaccines. Centers for Disease Control and Prevention, 67(3), 103-108.
3. Lobzin, Y.V. (2013). Manual on Infectious Diseases. St. Petersburg: SpecLit.
4. Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Shingles.
5. Gershon A.A., Gershon M.D., Breuer J., Levin M.J., et al. (2010). Advances in the understanding of the pathogenesis and epidemiology of herpes zoster. J Clin Virol, 48, 2-7.
6. Amlie-Lefond C., Jubelt B. (2009). Neurologic manifestations of varicella-zoster virus infections. Curr Neurol Neurosci Rep, 9(6), 430-434.
7. Gnann J.W. Jr., Whitley R.J. (2002). Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med, 347(5), 340-346.