الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH

حول الهرمون (TSH)

الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) هو مادة فعّالة حيويًا تُنتج في الغدة النخامية وتؤثر بشكل تحفيزي على وظيفة الغدة الدرقية. تحت تأثيره، يحدث تصنيع نشط للثيروكسين (T4) والتراييودوثيرونين (T3)، بالإضافة إلى نمو خلايا العضو نفسه. في الحالة الطبيعية، تعتمد تركيز الهرمون المحفز للغدة الدرقية على مستويات الهرمونات الدرقية في الجسم وتُنظَّم بمبدأ التغذية العكسية (كلما زادت مستويات T3 و T4، كلما قل إفراز TSH والعكس صحيح). يشارك الغدة النخامية أيضًا في تنظيم تصنيع TSH.

يمكن مراقبة ارتفاع أو انخفاض مستوى TSH على خلفية عدم انتظام في أي من الأوصال في سلسلة الغدة الدرقية: الغدة الدرقية – النخامية – الغدة الدرقية. لتحديد سبب انحراف في المستوى، يتطلب الأمر فحصًا شاملاً.

جدول يتضمن التركيز الطبيعي لهرمون TSH:

مع العلم أن قيم TSH أثناء الحمل تختلف حسب الفترة:

• الفترة الأولى: 0.1-2.5 ميكرومولاري/لتر
• الفترة الثانية: 0.2-3 ميكرومولاري/لتر
• الفترة الثالثة: 0.35-3 ميكرومولاري/لتر

النتائج التحليلية:

ارتفاع مستوى هرمون TSH يمكن أن يكون علامة على الحالات التالية:

• مختلف أشكال نقص هرمون الغدة الدرقية (تقليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم)، ويمكن أن تنشأ نتيجة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي ذاتي الهجوم، نقص اليود، وراثيات قلة وظيفة الغدة الدرقية وشذوذاتها، وإشعاعات تأثير الغدة أو عمليات جراحية لإزالتها.
• أورام الرئة أو الثدي التي تفرز هرمون التيروتروبين.
• ورم الغدة النخامية الذي يفرز هرمون التيروتروبين.
• سرطان الغدة الدرقية.
• مقاومة الأنسجة في الجسم للهرمونات الغدة الدرقية.

يتم رصد زيادة أيضًا في بعض الحالات:

• تناول بعض الأدوية مثل الأميودارون، النيوروليبتيك، بعض مضادات الصرع ومدرات البول، ومضادات انخفاض الضغط وغيرها.
• في فترة التعافي بعد التهاب الغدة الدرقية الحاد أو الأمراض العامة الشديدة.

انخفاض مستوى هرمون التيروتروبين يحدث في حالات مثل:

• زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم (فرط نشاط الغدة الدرقية، وفرط هرمون التيروكسين)، وقد يحدث في حالة انتشار النسيج الدرقي بشكل متسارع (نمو الغدة الدرقية السام أو الورم الحليم)، أو في حالة الغدة الدرقية الذاتية المناعية.
• التهاب الغدة الدرقية الذاتي.
• زيادة استهلاك الأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية.
• في حالات فرط هرمون التيروكسين أثناء الحمل.
• إصابة أو ورم في الغدة النخامية.
• في حالات الضغط النفسي والجوع.
• في حالات النقص في وظيفة الغدة الدرقية والنخامية.
• في حالات متلازمة إيتسنكو-كوشينغ.

كما يمكن ملاحظة الانخفاض في حالات الأمراض العامة الشديدة (الفترة الحادة) واستهلاك بعض الأدوية (الستيرويدات، مضادات الاضطراب القلبي، مواد مضادة للخلايا السرطانية، الهيبارين، ومشتقات الأسبرين، وما إلى ذلك).

التحاليل الإضافية:

• فحص مستويات الهرمونات الدرقية T3 و T4.
• الفحص بالصوت (الأمواج فوق الصوتية) للغدة الدرقية.
• استشارة طبيب الغدد الصماء لتفسير النتائج وتحديد الخطة العلاجية.

المرافات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) يعرف أيضًا بالاسماء التالية:

الهرمون المحفز للغدة الدرقية، تيروتروبين، TSH، هرمون تحفيز الغدة الدرقية، Thyroid-stimulating Hormone، TSH، Thyrotropin.

مؤشرات لغرض التحليل

عادةً ما يتم أخذ عينة الدم لتحليل هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الوقت نفسه مع فحص مستوى هرمونات الغدة الدرقية. وبهذه الطريقة، يتمكن الأطباء من الحصول على صورة شاملة تعكس حالة الغدة الدرقية. يطلب الفحص في الحالات التالية:

• عند وجود أعراض هيبو- أو هايبرتيرويدية.
• عند اتساع الغدة الدرقية الذي يتم اكتشافه خلال الفحص الطبي أو بالموجات فوق الصوت.
• عند ارتفاع أو انخفاض مستويات هرمونات T3 و T4.
• عند العقم أو عدم حدوث التبويض لدى النساء.
• في الحالات التي قد تكون نتيجة لاختلال هرمونات الغدة الدرقية: الاضطرابات النظمية، العضلات، تساقط الشعر، الاكتئاب.
• عند التأخر في التطور العقلي و/أو الجنسي للأطفال.
• في حالة اكتشاف أمراض معينة في الغدة الدرقية لمتابعة فعالية العلاج.
  يتم إجراء تحليل الفحص للنساء الحوامل، والأطفال الرضع الجدد، وأيضًا للأشخاص الذين يحملون مخاطر مرتفعة لتطوير أمراض الغدة الدرقية (على سبيل المثال، في حالة وراثة معقدة).

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الانخفاض في سياق الأمراض العامة الخطيرة (فترة حادة) وتناول بعض الأدوية (الستيرويدات، مضادات الاضطراب النظمي لضربات القلب، ومضادات الأورام السرطانية، الهيبارين، مشتقات الأسبرين، وغيرها).

وصف التحليل

يتم إجراء التحليل باستخدام تقنية الفحص الإشعاعي المضيء الحيوي على الجسيمات الدقيقة. تتميز هذه الطريقة بالحساسية العالية. يتم استخدام الدم الوريدي للتحليل، ومن ثم يتم فصل المصل.

التحضير للتحليل

قبل إجراء تحليل الدم لهرمون TSH، يجب التخلص من الطعام الدهني والمقلي قبل 1-2 يومًا من الفحص، وتجنب الأكل بشكل زائد، وتجنب شرب المشروبات الكحولية، والامتناع عن التدخين قدر الإمكان، وتجنب التحميل البدني. يجب الحصول على نوم كامل قبل الزيارة إلى المختبر. يتم إجراء التحليل على معدة فارغة (صيام لا يقل عن 6 ساعات، ويسمح بشرب الماء النقي خلال هذه الفترة). يقتصر صيام الأطفال دون سنة واحدة على 1-2 ساعة.

غير مستحب إجراء التحليل في غضون أسبوعين بعد جلسة العلاج الطبيعي أو التدليك، أو الإجراءات التداخلية، أو الحقن، أو الأشعة السينية، أو التصوير بالأشعة السينية والتصوير الشعاعي. إذا كان المريض يتناول أدوية هرمونية و/أو مستحضرات تحتوي على اليود، فيجب إبلاغ الطبيب المعالج الذي يحيل للتحليل. في الأفضل، يجب إيقاف الأدوية قبل 2 أسبوع من تقديم عينة الدم.

يجب أن يتذكر المرء أن مستوى هرمون TSH يتغير اعتمادًا على وقت اليوم، ومن المثلى إجراء التحليل في الصباح. إذا كان الفحص يُجرى بشكل دوري لمتابعة حالة المريض، فمن المفضل القدوم إلى المختبر في نفس الوقت في كل مرة.

المصادر:

• Vladimir Vladimirovich Dolgov, Vadim Vladimirovich Menshikov. Clinical Laboratory Diagnostics. National Guidelines. In 2 volumes. GEOTAR-Media, 2013.