حول الهرمون
الهرمون المضاد للمولار (Anti-Mullerian hormone) هو مادة بيولوجية نشطة تتحكم في تطور جنس الجنين، وبعد بلوغ النضج الجنسي، يشارك في تنظيم نضوج الحيوانات المنوية والبويضات. يتم إنتاجه من قبل خلايا سيرتولي في الخصية وخلايا الحبيبات في المبيضات.
يحدث تطور الأعضاء التناسلية خلال التطور الجنيني من مصادر مختلفة. يعتمد أساساً للإناث على قناة مولار، بينما يعتمد للذكور على قناة فولف. ابتداءً من الأسبوع السابع من التطور داخل الرحم، يبدأ هرمون المولار المضاد في الخصيتين (في خلايا سيرتولي) بالإنتاج. يثبط تطور قناة مولار وتشكيل الأعضاء التناسلية الأنثوية. إذا لم يحدث ذلك (على سبيل المثال، نتيجة لتحور في الجين المسؤول عن تركيب هرمون المولار المضاد)، يتكون عند الذكور أعضاء تناسلية ذكرية وأنثوية. في نهاية التطور داخل الرحم، يلعب الهرمون أيضًا دورًا في هبوط الخصيتين في الصفن، ونقصه يعتبر أحد أسباب تطور الخصى الرحمية.
أسباب تعيين التحليل:
- عند اضطرابات في نضوج الأعضاء التناسلية، أو الشك في وجود تحول جنسي حقيقي أو مزيف (لتقييم نوع وسبب الخلل).
- عند العقم الذكوري و/أو نتائج سيئة في تحليل السائل المنوي: لتحديد نوع الاضطراب (شكل عائق أو غير عائق).
- أثناء التخطيط للحمل أو الاستعداد لعملية التلقيح الصناعي: لتحديد الاحتياطي الوظيفي للمبيضين، وتقييم الاستجابة المحتملة للجسم للتحفيز الهرموني.
- عند العقم لدى النساء: لاكتشاف أسباب عدم حدوث الإباضة.
- عند الشك في وجود أورام في المبيضات أو الخصيتين.
- عند وجود زيادة في هرمون الاستروجين: قد يترافق ذلك مع تطور الثديين لدى الرجال، ونزيف الرحم و/أو زيادة نمو بطانة الرحم (الهايبربلازيا) لدى النساء.
- أثناء علاج الأورام: لمراقبة الفعالية.
المرادفات:
- هرمون المضاد للمولار
- الهرمون المضاد للمولار
- AMG
- مادة مثبطة لمولار
- هرمون مضاد للمولار
- عامل مثبط لمولار
- هرمون مثبط لمولار
- مادة مثبطة لمولار
توصيف الدراسة:
تتم تقييم مستوى هرمون المضاد للمولار باستخدام تحليل الإشعاع المناعي المضيء. كمادة حيوية يتم استخدام دم المريض.
التحضير للتحليل:
يجب التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية التي تحتوي على الاستروجينات أو الأندروجينات قبل 2 يومًا من تقديم الدم (فقط بعد استشارة الطبيب المعالج). قبل 12 ساعة من التحليل، يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب (باستثناء الماء الغير معبأ بالغازات)، ويجب الامتناع عن التدخين قبل 3 ساعات من التحليل. في اليوم السابق للدراسة، يجب تجنب تناول الطعام بشكل زائد وتجنب تناول الأطعمة الثقيلة والدهنية وشرب المشروبات الكحولية. إذا كان هناك حاجة لتقييم مستويات هرمون المضاد للمولار بشكل متكرر، يُفضل إجراء الدراسة في نفس المختبر وتقديم الدم في نفس الوقت تقريباً.
تفسير النتائج:
وحدة القياس: نانوغرام لكل ميليلتر (نغ/مل).
القيم المرجعية:
تعتمد القيم الطبيعية لهرمون المضاد للمولار على الجنس والعمر. للرجال، يتم تقييم الديناميكية وفقًا لمرحلة نضوج الجنس بحسب مقياس تانر.
| الفئة | نطاق القيم المرجعية (نغ/مل) |
|---|---|
| الرجال | |
| مرحلة نضوج الجنس – المرحلة الأولى | 4.95 – 144.48 |
| مرحلة نضوج الجنس – المرحلة الثانية | 5.02 – 140.06 |
| مرحلة نضوج الجنس – المرحلة الثالثة | 2.61 – 75.9 |
| مرحلة نضوج الجنس – المرحلة الرابعة | 0.43 – 20.14 |
| مرحلة نضوج الجنس – المرحلة الخامسة | 1.95 – 21.2 |
| البالغين (18 عامًا وأكثر) | 0.73 – 16.05 |
| النساء | |
| 18-26 سنة | 0.96 – 13.34 |
| 26-31 سنة | 0.17 – 7.37 |
| 31-36 سنة | 0.07 – 7.35 |
| 36-41 سنة | 0.03 – 7.15 |
| 41-46 سنة | 0 – 3.27 |
| أكبر من 46 سنة | 0 – 1.15 |
النتائج التحليلية:
يمكن ملاحظة زيادة في مستوى هرمون المضاد للمولار في حالات مثل متلازمة المبايض المتعددة الكيسات (PCOS) أو سرطان المبايض لدى النساء، بالإضافة إلى نمو أورام المبايض أو الخصيتين التي تفرز هرمونات بشكل نشط. بالنسبة للرجال، قد يشير التغيير في المؤشر إلى تأخر في التطور الجنسي، أو اضطراب في تخليق الأندروجينات (بما في ذلك على خلفية تناول الأدوية المناسبة)، بالإضافة إلى عدم الحساسية للأنسجة تجاهها.
يمكن أن يشير مستوى منخفض من هرمون المضاد للمولار إلى المشاكل التالية:
- متلازمة القناة المولارية المتبقية (تشوه ولادي يتميز بوجود قنوات فالوبي ورحم و/أو الجزء العلوي من المهبل لدى الذكور، مع العلم أن الصفات الخارجية وتكوين الصبغة يتوافق مع الجنس الذكري).
- اليأس، بما في ذلك اليأس المبكر.
- البدانة.
- انخفاض الاحتياط البويضي الوظيفي.
- عدم وجود الخصيتين أو تحولهما.
- أمراض أنسجة الخصيتين (يصاحبها تطور عدم الحيوية الغير عائقة).
- تطور جنسي مبكر لدى الذكور.
الفحص الإضافي عند الانحراف عن القيم الطبيعية:
عند اكتشاف تغييرات في مستوى هرمون المضاد للمولار، يتطلب ذلك فحصًا إضافيًا، يمكن أن يتضمن:
- استشارات الأطباء المتخصصين: استشاري الخصوبة، والأندرولوج، والنسائي، وطبيب الغدد الصماء، والجيني، وطبيب الأطفال.
- الفحوصات المخبرية: تقدير مستوى الهرمونات التالية: FSH، testosterone، estrogen، progesterone، inhibin B، و تحليل السائل المنوي للرجال.
- تصوير الأعضاء التناسلية، والفحوصات التي تستهدف البحث عن الأورام (الأمواج فوق الصوتية، MRI، CT).