
التعريف
ليبوما – الورم الليفي الدهني – الورم الحميد المكون من خلايا دهنية بدرجات نضوج مختلفة.
غالبًا ما يكبر ببطء في الحجم، ولا يسبب ألمًا، ولا يرافقه حكة، ولا يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. ومع ذلك، تشكل الليبوما المتواجدة على الوجه، الرقبة، والأطراف العليا عيبًا جماليًا كبيرًا، والتي تتواجد على عنق الورم قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل التشابك. نادرًا ما، ولكن من الممكن أن يتحول الورم إلى خبيث، مما يشكل خطرًا على المريض، ويؤدي إلى تدهور كبير في جودة حياته وانخفاض في مدى عمره.
حول الحالة المرضية
وفقًا لإحصائيات، يعاني حوالي كل مئة شخص من الليبومات بشكل واسع، حيث يعاني الرجال والنساء بنفس التكرار، بينما لا تعتبر هذه الحالة شائعة بين الأطفال.
غالبًا ما تكون الورمة تشكل تكوينًا فرديًا ذا حدود واضحة، وفي بعض الأحيان تتسرب بين العضلات إلى العمق حتى السطح العظمي. تتشكل بشكل رئيسي في المناطق التي تحتوي على قليل من الأنسجة الدهنية (منطقة الجبين، الجزء العلوي من الظهر، الكتفين). وهناك نوع منفصل من هذا المرض يعرف باسم الليبوما المتسربة، التي تتميز بعدم وجود حدود واضحة للتكوين الجديد وتصاحبها تكوينات كبيرة من ترسبات الدهون المعقدة.
أنواع الليبومات
تميز الأطباء السريريون حاليًا 9 أنواع من الليبومات:
- الليبوما الغدية (الغدة): تحتوي على مكونات من الغدد العرقية بالإضافة إلى الأديبوسايتس.
- الليبوما العصبية السطحية: تتطور على الطرفين العلويين على طول العصب المركزي وتترافق بتضخم الأصابع المزودة به.
- الليبوما الوعائية: تتضمن خلايا دهنية وأوعية دموية، ويتم اكتشافها في الكليتين وفي مناطق الطرفين لدى الرجال كبار السن.
- الليبوما القطنية الصلبة: تتطور عادةً ليس بشكل معزول، ولكن بالتزامن مع تشوهات الفقرات الخلقية والاضطرابات الخلقية للحبل الشوكي في الجنين.
- الليبوما العضلية: تتألف من أديبوسايتس وألياف عضلية.
- الليبوما الداخلية وبين العضلات: توجد في المساحات بين العضلات أو بين بعض الألياف العضلية، وتميل إلى العودة بشكل متكرر.
- ورم غمد الأوتار: يظهر في مناطق غشائية في المفاصل وغمد الأوتار.
- الليبوما المتسربة: تظهر تجمعًا للدهون على شكل عناقيد، وليس لديها حدود واضحة من الأنسجة المحيطة، وتؤثر بشكل كبير على المنطقة التي توجد فيها من حيث الشكل الخارجي وتكبير حجمها.
أعراض الليبوما
الليبوما يمكن أن تكون فردية أو متعددة العدد للنساء والرجال، وقد تتطور في أي منطقة تشريحية في الجسم باستثناء القدمين والكفين. يمكن توضيحها في النسيج الدهني تحت الجلد أو في النسيج الضام داخل الأعضاء الداخلية مثل المخ والقلب والكلى وغيرها. تظهر ككتلة دائرية قابلة للتحرك بشكل واضح ومرنة، بحجم يتراوح من عدة مليمترات إلى 20 سنتيمترًا، وهي منفصلة بشكل واضح عن الأنسجة المحيطة (باستثناء الشكل المتسرب). تزداد حجمًا ببطء في 9 حالات من كل 10 حالات وغالبًا ما لا تسبب ألمًا. قد يصاحب الليبوم الذي يتطور حول الأعصاب (الليبوما العصبية) شعور بالتورم والألم نتيجة الضغط على أطراف الأعصاب.
الجلد فوق الكتلة لا يتغير، ويظل لونه طبيعيًا وغالبًا لا يسبب ألمًا.
في حال تلف الجلد فوق الليبوما، قد يؤدي ذلك إلى التهاب المنطقة المتأثرة محليًا. قد تظهر أعراض التهابية محلية كالتالي:
- الألم
- احمرار
- تورم محلي
- زيادة في درجة حرارة المنطقة
- اختلال وظيفي في المنطقة المتأثرة
عند تكون الليبوما في منطقة الأعضاء الداخلية، يمكن أن تضغط على الجهاز الحيوي المتضرر، مما يظهر بأعراض مثل الصداع أو اضطراب ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أي تظاهرات أخرى ذات صلة.
أسباب تكون الليبوما متنوعة وتشمل:
- الميل الوراثي: وجود تضاعف في الذراع الطويل للكروموسوم 12، الذي يحتوي على الجين المسؤول عن إنتاج إنزيم خاص يُعرف بتاج ليباز. هذا الإنزيم يلعب دوراً رئيسياً في تنظيم عملية تحلل الدهون الزائدة.
- اضطرابات التطور في الرحم: حيث يمكن أن يحدث تكوين خلايا دهنية في أماكن غير نموذجية.
- الأمراض النيوروإندوكرينية: مثل مرض ديركوما.
- مرض ماديلونجا: وهو اضطراب يتسم بتكوين أكثر من ليبوما في مواقع مختلفة.
يزداد احتمال تكون الليبوما لدى الأشخاص الذين يعانون من قلة في وظائف الغدة الصماء، وركز الأورام في الجهة العليا من الجهاز التنفسي، وكذلك بين الذين يتعاطون الكحول والمواد المخدرة.
التشخيص
في بعض الأحيان، عندما لا يكون موقع الليبوما وأبعادها واضحين تمامًا أثناء الفحص الطبي للمريض، يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوت للورم. يسمح هذا الطريق بتحديد موقع الورم وقطره بدقة.
قبل إجراء استئصال الليبوما، سيتم تعيين اختبارات إضافية ومعملية قياسية للمريض، وهي ضرورية لتقليل المخاطر المحتملة أثناء وبعد العلاج:
- تحليل الدم العام والكيميائي.
- تحليل الدم للعدوى (فيروس نقص المناعة البشرية، الالتهاب الكبدي الفيروسي، الزهري).
- تخطيط القلب (ECG)، والصور الشعاعية للصدر.
- استشارات مع أخصائيين ذوي تخصصات متعددة وفحصات أخرى.
العلاج الليبوما
يعمل الجراح إزالة الليبوما بشكل آمن مع الكبسولة الليفية الخاصة بها الطريقة الأمثل.تُجرى العملية تحت التخدير الموضعي وتستغرق مدة 20-40 دقيقة.يحقن الطبيب المكان الذي يوجد فيه الليبوما بمخدر موضعي. قبل إعطاء المخدر.
بعد ذلك، يقوم الجراح بعمل شق بواسطة مشرط على طول الورم على امتداد حافته، ثم يقوم بإزالة النمو الجديد مع الكبسولة.
في نهاية العملية، يتم وضع غرزات تجميلية غير مؤلمة على الجلد، مما يضمن تحقيق تأثير بصري مثلى وعدم وجود ندب.
تكون العملية ضرورية ليس لجميع المرضى، وإنما لأولئك الذين تكون الورمة لديهم عيب تجميلي كبير أو يزداد نموها بسرعة أو يتعرضون لخطر تحولها إلى ورم خبيث. في حالات أخرى، يتم استخدام تكتيك الانتظار – المراقبة الديناميكية للمريض.
المصدر
- Charifa A, Azmat CE, Badri T. “Lipoma Pathology.” September 20, 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29493968.