الهمنجيوما
الهمنجيوما هي نمو حميد ينشأ من الخلايا الوعائية للأوعية الدموية بأحجام مختلفة (الشعيرات، والأورد، والشرايين). تظهر بشكل رئيسي لدى الأطفال دون سنة. ووفقًا للإحصائيات، حوالي 10٪ من حديثي الولادة يمتلكون همنجيوما على جلدهم منذ الولادة.
ما هي أسباب ظهور الورم الوعائي (الهمنجيوما)؟
تظهر الهمنجيوما لدى 90٪ من الأشخاص في مرحلة الطفولة: حيث تكون موجودة منذ الولادة لدى بعضهم، ولكن يلاحظ معظم الآباء هذه النموات على أبنائهم في سن 0.5-2 شهرًا من العمر.
الأسباب الدقيقة لظهور هذه الأورام الوعائية لم تتضح حتى الآن. يعتقد العلماء أن الهمنجيوما تظهر إذا كانت المرأة قد أصيبت بنزلة البرد خلال الـ 12 أسبوعًا الأولى من الحمل – وهو الوقت الذي تبنى فيه الجهاز الدوري للجنين – كعامل مساهم. ويتعين على العوامل المساعدة في تطور الهمنجيوما أن تتضمن:
- الإصابة أثناء الولادة.
- الحمل بالتوائم.
- سن الأم بعد سن الأربعين.
- ارتفاع احتمالية تطور تشوهات الجنين.
- الولادة قبل أوانها.
- تأثير المواد السامة والنيكوتين والكحول.
أعراض الورم الوعائي (الهمنجيوما)
يتم تحديد العلامات السريرية للهمنجيوما الخارجية بصريًا ولمسيًا. في معظم الأحيان، يكتشف الآباء نمو الأوعية الدموية على الوجه، الجفن، العنق، أو الجبين. أحيانًا نجدها على الساق، الشفة، البطن، أو منطقة الحوض للطفل.
الهمنجيوما تأتي بمجموعة متنوعة من الألوان حسب هيكل جدار الأوعية الدموية ويمكن أن تكون حمراء أو زرقاء أو حتى بنفسجية. إذا كانت موجودة في الأنسجة الدهنية العميقة، فإن الجلد فوقها قد لا يتغير.
عند الضغط على الهمنجيوما السطحية، تصبح أكثر ملمسًا بسبب انحشار الدم تحت الضغط. يتغير أيضًا لونها، حيث يصبح النمو الوعائي أفتح ثم يستعيد لونه السابق. عنصر مهم في الفحص هو اكتشاف عدم التماثل الحراري: إذا وضعت يد واحدة على النمو والأخرى على منطقة الجلد السليمة، ستلاحظ عدم توازن في درجات الحرارة. ستكون درجة الحرارة أعلى من جهة النمو نظرًا لأن الدم يملأ الهمنجيوما.
أعراض الهمنجيوما الداخلية معقدة للغاية، نظرًا لأنه في حالة الأحجام الصغيرة للورم، يمكن أن تكون الأعراض السريرية معدومة تمامًا لفترة طويلة وتظهر فقط عند انتشار الأوعية بشكل كبير، مما يؤدي إلى اختلال وظيفة الأعضاء البارنكيمية أو تمزق جدار الأوعية.
علاج الهمنجيوما لرضع
يجب على أي رضيع يعاني من الهمنجيوما أن يخضع للمتابعة الدورية من قبل أخصائي في أمراض الأوعية الدموية. يقوم هذا الطبيب بتشخيص الحالة بدقة ويختار استراتيجية علاج الهمنجيوما، التي يجب أن تُجرى في قسم الأوعية الدموية أو جراحة الأطفال إذا كان ذلك ضروريًا. اعتمادًا على مكان الهمنجيوما، قد يكون هناك حاجة إلى استشارة أخصائي في طب النساء والتوليد الأطفال، أو أخصائي في مسالك البول، أو أخصائي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة، أو جراح الفك والوجه، أو جراح الصدر (الذي يعالج أعضاء الصدر مثل الرئتين والقلب والمريء وغيرها).
لذلك، أساليب علاج الهمنجيوما الحديثة تشمل:
- العلاج الموضعي بواسطة مضاد بيتا. يُجرى هذا العلاج باستخدام دواء تيمولول (غالبًا على شكل جل) ويظهر نتائج جيدة للغاية. بفضل استخدامه، يمكن إيقاف نمو الهمنجيوما في الرضع وتحقيق انقضاءها (الانكماش العكسي) إذا كان ذلك ضروريًا.
- العلاج بواسطة مضاد بيتا عن طريق الفم. يتم استخدام هذا الأسلوب عادة عندما يكون لدى الطفل همنجيوما كبيرة المساحة، بما في ذلك تلك التي تتضمن تقرحات، أو التكوينات الصغيرة ولكن لها موقع حرج، وأيضًا تكوينات همنجيوم متعددة الأنواع وعميقة.
- إزالة الهمنجيوما بواسطة الليزر. هذه طريقة فعالة للغاية وآمنة ولا تسبب نزيفًا لإزالة الهمنجيوما. يجب ملاحظة أنه في حالة الهمنجيوما يُستخدم نوع خاص من الليزر – الليزر النبضي على الأصباغ. وهذا هو النوع الوحيد من الليزر المسموح به للاستخدام في علاج الهمنجيوما خصيصًا للأطفال الصغار. الليزر يقوم بتجميع الأوعية الدمية ببطء ويزيل طبقات الورم.
- العلاج الجراحي (استئصال الورم داخل الأنسجة السليمة).
- الكريوديستروكشن – تدمير بارد بدرجات حرارة منخفضة باستخدام ثاني أكسيد الكربون الصلب أو النتروجين السائل.
- علاج التصلب – يستخدم عندما تكون الورمة في مكان غير ملائم (مثل الأنف أو الأنف وما إلى ذلك). عند استخدام هذا الأسلوب، يتم حقن مواد في الورمة تسبب نخرها وتشكيل ندبات دون تشويه الجلد. هذا الأسلوب مؤلم بما فيه الكفاية ويتطلب وقتًا كبيرًا.
لا توجد وقاية خاصة لهذه الأورام حيث لم تُحدد بدقة أسباب ظهورها حتى الآن. من المهم تقليل مخاطر إصابة النساء الحوامل بالأمراض الفيروسية واتخاذ جميع التدابير لضمان ولادة الأطفال في الوقت المناسب.