الورم الوعائي عند الأطفال – (الهيمانجيوما)الأعراض والعلاج

يُعزى تكوين الهيمانجيوما إلى عوامل محتملة منها:

• الإصابة بأمراض العدوى في الثلث الأول من الحمل.
• ضرر المشيمة نتيجة سحب السوائل المحيطة بالجنين أو أخذ عينة من الكوريون (الغشاء الهضمي الذي يحيط بالجنين).
• الحمل بأكثر من جنين.
• وضع المشيمة.
• ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستوى البروتين في البول (احتشاد الدم).
• تشوهات المشيمة (خراج المشيمة الخلفية، إصابة المشيمة، اتصالات الأوعية الدموية الموسعة).
• نقص التروية الدموية للمشيمة.
• استخدام الأم للإريثروبويتين أو الأدوية الخصبة، بالإضافة إلى عوامل أخرى.

أعراض الهيمانجيوما في الأطفال

الهيمانجيوما الرضعية لا تظهر نموًا غزيرًا، أي أنها لا تنمو أبدًا في الأعضاء والأنسجة المجاورة (العظام، العضلات، العين، الدماغ، إلخ). يمكن أن تكون هذه التشكيلات الوعائية بأحجام مختلفة – من 1 مم إلى أورام واسعة (سيجمنتارية). 

العرض الرئيسي للمرض هو وجود تشكيل وعائي على الجلد. إذا كان الورم موجودًا على سطح الجلد، فسيكون لونه أحمر. إذا كانت الهيمانجيوما تقع تحت الجلد، فإن لون الجلد لا يتغير، وفي بعض الحالات قد يحدث تلوين بلون أزرق. يمكن اكتشاف جزء من الهيمانجيومات الرضعية عند الأطفال عند الولادة على شكل تشكيلات وعائية فردية على الجلد أو في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. ولكن معظم الهيمانجيومات تظهر قريبًا بعد الولادة، في الأسابيع الأولى بشكل رئيسي، تنمو، ولكن مع الوقت تختفي تدريجيا.

اختصار الحروف في الاختصار:

• P: Posterior fossa (تشوه في حفرة الجمجمة الخلفية أو تشوه آخر في المخ)
• H: Hemangioma (هيمانجيوما، غالباً في الوجه، في منطقة تواصل العصب الثلاثي)
• A: Arterial abnormalities (تشوه في الأوعية الشريانية في المخ، العنق أو الصدر)
• C: Cardiac anomaly (تشوهات في القلب أو الأوعية الكبيرة)
• E: Eye abnormalities (تشوهات في العين)
• S: Sternal (تشوهات في القصبة أو تشوهات أخرى في الخط الوسطي)

LUMBAR – هو متلازمة تتميز بتواجد هيمانجيوما رضيعية في منطقة النصف السفلي من الجذع مع تقرح، بالإضافة إلى تشوهات الجهاز البولي التناسلي، والميلوباتيا، وتشوهات العظام، وتشوهات الشرج أو الشرايين والكلى. تحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى الإناث (63٪). يعاني 30٪ من المرضى من تشوه واحد فقط. يصل خطر التقرح إلى 70٪ .

• L: Lower body (هيمانجيوما رضيعية في النصف السفلي من الجسم) أو Lipoma (ليبوما)
  • هيمانجيوما رضيعية سيجمنتارية في منطقة الحشفة (غالبًا مع تقرح)
  • ليبوما
  • نيفوس (الشامة)
  • حفرة الصلبة
• U: Urogenital anomaly (تشوهات في الجهاز البولي التناسلي) أو Ulceration (تقرح)
  • خروج المثانة
  • انعكاس البول المثاني
  • تضخم البظر
  • تشوهات في الشفاه الجنسية
  • غير انتصاب القضيب
  • انقسام الصفن
• M: Myelopathy (ميلوباتيا)
  • خروج المثانة
  • انعكاس البول المثاني
  • تضخم البظر
  • تشوهات في الشفاه الجنسية
  • غير انتصاب القضيب
  • انقسام الصفن
• B: Bone deformities (تشوهات في العظام)
  • تمديد حجم القدم
  • جنف العمود الفقري
  • تشوهات في العجز
• A: Anorectal malformation (تشوهات مستقيمية أو Arterial anomalies (تشوهات شريانية)
  • فتحة الشرج الغير مثقوبة
  • الممرات (مستقيم-شرجي، مستقيم-مهبلي، مستقيم-إحليلي، مستقيم-حشفي)
  • شرايين غير طبيعية
  • تواصل شرايين جنينية
• R: Renal anomalies (تشوهات في الكلى)
  • كلية واحدة
  • خروج الحوض

المصادر:

1. Agapov, V. S. Facial, Neck, and Oral Cavity Hemangiomas in Adults: Author’s abstract of doctoral thesis in medical sciences. Moscow, 1990.
2. Barannik, M. I., Belyanina, E. O. Problems and Errors of Cutaneous Laser Coagulation of Skin Vessels in the Practice of a Dermatocosmetologist. Plastic Surgery and Cosmetology, 2011, No. 2, pp. 335-347.
3. Vorontsov, Y. P., Vodolazov, Y. A., Shafranov, V. V., et al. Combined Treatment Method for Hemangiomas of Complex Anatomical Localization. Surgery, 1985, No. 7, pp. 69-72.
4. Goncharova, Y. A. Hemangiomas of Early Childhood. Management Tactics. Plastic Surgery and Cosmetology, 2012, No. 1, pp. 140-145.
5. Geras’kin, A. V., Shafranov, V. V., Podshivalova, O. A., Volkov, V. V., Galibin, I. E. Modern Aspects of Hemangioma Treatment. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology, and Reanimation, 2011, No. 4, pp. 94-103.
6. Dan, V. N., Karmazanovsky, G. G., Narlyev, K. M. Possibilities of Computed Tomography in the Diagnosis of Angiodysplasias and the Choice of Surgical Tactics. Surgery, 1994, No. 6, pp. 21-23.
7. Kondrashin, N. I. Clinic and Treatment of Hemangiomas in Children. Moscow: Medicine, 1963.
8. Lamotkin, I. A. Oncodermatology: Atlas: Textbook. Moscow: Laboratory of Knowledge, 2017, pp. 568-579.
9. Romanov, D. V., Safin, D. A., Brylieva, A. A. Hemangioma in Questions and Answers. Moscow: LLC “Author’s Book Publishing,” 2019.
10. Svistunova, T. M. Low-Voltage X-ray Therapy for Hemangiomas in Children. Leningrad, 1974.
11. Khasanov, Sh. R., Khutiev, Ts. S. Giant Cavernous Hemangioma. Surgery, 1985, No. 3, pp. 122-123.
12. Angel, C., Yngve, D., Murillo, C., et al. Surgical Treatment of Vascular Malformations of the Extremities in Children and Adolescents. Pediatric Surgery International, 2002; 18: 213-217.
13. Chen, H., Lin, X., Jin, Y., et al. Patients with Intralesional Hemorrhage in Venous Malformations: Diagnosis and Embolosclerotherapy. Journal of Vascular Surgery, 2009; 49 (2): 429-433.
14. Chu, W. C., Howard, R. G., Roebuck, D. J., et al. Periorbital Alveolar Soft Part Sarcoma with Radiologic Features Mimicking Hemangioma. Medical and Pediatric Oncology, 2003; 41 (2): 145-146.
15. Jain, R., Bandhu, S., Sawhney, S., Mittal, R. Sonographically Guided Percutaneous Sclerosis Using 1% Polidocanol in the Treatment of Vascular Malformations. Journal of Clinical Ultrasound, 2002; 30: 416-423.
16. Lin, X., Li, W., et al. Sclerotherapy After Embolization of Draining Vein: A Safe Method for Venous Malformations. Journal of Vascular Surgery, 2008; 47 (6): 1292-1299.