تقلص دوبويترين: التشخيص، الأعراض، العلاج، والتدخل الجراحي
فهرس االمحتويات إخفاء
2 أعراض تقلص دوبويترين:
2.1 طرق تشخيص تقلص دوبويترين:
تعتبر كونتراكتورا دوبيترين (مرادف – الورم الليفي الراحي)، المعروفة أيضا باسم تليف اليد، تحولًا ندبيًا غير مؤلم يؤدي إلى اختصار وتشوه في أوتار اليد القاعدية، مما يؤدي إلى انحناء الأصابع وفقدان وظيفة اليد. تظهر كونتراكتورا دوبيترين بانخراط في القدرة على تمديد الأصابع وبتكتلات صغيرة تحت الجلد على راحة اليدين.
أعراض تقلص دوبويترين:
- ظهور كتل صغيرة وتكتلات تحت الجلد على راحة اليدين.
- تكون هناك أوتار تحت الجلد تظهر ببطء وتتكثف تدريجياً.
- الأصابع التي يجذبها الأوتار تصعب في التمديد بشكل جيد.
- عندما تكون تقلص دوبويترين متقدمة، يقل احساس الأصابع.
طرق تشخيص تقلص دوبويترين:
- فحص الطبيب الجراح أو الجراح العظمي.
- الأشعة السينية على اليد.
تطور المرض:
تبدأ تقلص دوبويترين عادة بدون ألم، بشكل غير ملحوظ، مع ظهور كتل في منطقة التجاعيد المستعرضة على راحة اليد، تحت الجلد، وتظهر ببساطة كنقطة صغيرة تشبه “حبة البازلاء” – “العقدة اليدوية” – ويُعتبر ذلك في بعض الأحيان جاف. في هذا المرض، يحدث تحول ندبي في الوتيرة اليدوية – الصفائح التي تقع تحت الجلد على راحة اليد. يتطور المرض تدريجياً عبر عدة مراحل.
المضاعفات:
- عدم قابلية الأصابع للحركة، “تجمُّد” المفاصل.
- انخفاض غير قابل للعكس في حساسية الأصابع.
التوقعات:
دون علاج، يتقدم المرض. في حالة العلاج الجراحي الفوري (عند المراحل 1 و 2)، يمكن استعادة وظيفة اليد بالكامل.
العلاج لانقباض دوبيترين: الجراحة والحقن والعلاجات الحديثة
الجراحة:
- يُعتبر هذا الخيار الأكثر شيوعًا لحالات دوبيترين المتقدمة ويتم تنفيذه عندما يكون هناك استخدام محدود لليد.
- يقوم الجراح بعمل قَطْعَة في يدك ويستأصل الأنسجة المتسمة بالسماكة، مما يحسن قابلية تحريك أصابعك.
- قد تعاود بعض الأشخاص الانقباضات، وقد يحتاجون إلى جراحة مرة أخرى.
الحقن بالستيرويد(الهرمونات):
- إذا كانت الكتلة مؤلمة، قد تساعد حقن الستيرويد في تخفيف الألم، وفي بعض الحالات، قد تمنع تفاقم حالتك.
- قد تحتاج إلى حقن متكررة الي ٣ جلسات.
علاج الإشعاع:
- هذا العلاج غير شائع في كثيرمن الدول. تُوجه أشعة إكس ذات طاقة منخفضة نحو العقد.
- يعمل هذا بشكل أفضل في المراحل المبكرة من المرض، حيث يمكن أن يلين العقد ويساعد في منع الانقباضات.
حقن الإنزيم(Enzyme injection):
- إجراء حديث وأقل تداخلاً يتم من قبل جراحين متخصصين.
- يقوم الطبيب بحقن دواء في المنطقة لتنميل اليد، ثم يتم حقن الإنزيم في كتلة الأنسجة.
- خلال عدة ساعات، يقوم الإنزيم بتحلل وذوبان الشرائط القوية، مما يسمح للأصابع بالاستقامة عندما ينكسر الحبل بواسطة الجراح، عادة في اليوم التالي.
- ابرة الأبونيوروتومي(Needle aponeurotomy):
- إجراء حديث آخر ذو تداخل أقل.
- يتم حقن الدواء في المنطقة لتنميل اليد، ويستخدم الجراح إبرة لتقسيم الأنسجة المصابة دون الحاجة لعمل قطعة.