“كيف تؤثر جرعة المثبطات المزدوجة لمضخة البروتون على التهاب المريء الحبيبي؟”
دراسة حديثة نشرت في مجلة The American Journal of Gastroenterology تظهر أن تناول المثبطات المزدوجة لمضخة البروتون (PPI) مرتين في اليوم يؤدي إلى زيادة تردد الاستجابة النسيجية لدى مرضى التهاب المريء الحبيبي، حتى إذا بقيت الجرعة اليومية الإجمالية ثابتة.
بما أن السلسلة الزمنية المثلى لاستخدام PPI للتهاب المريء الحبيبي ما زالت محل جدل، قام الباحثون بدراسة استعادية للمرضى لتحديد استراتيجية الجرعات التي تؤدي بشكل أكثر فعالية إلى تحقيق الاستجابة النسيجية لدى هؤلاء المرضى.
شارك في الدراسة 305 مرضى بالغين (54.6% من الذكور؛ متوسط العمر 44.7 عامًا) تم تشخيصهم لأول مرة بالتهاب المريء الحبيبي ولم يتلقوا علاجًا من قبل. تم تعيين PPI (أوميبرازول) بجرعة قياسية (20 ملغ مرة واحدة يوميًا)، أو بجرعة متوسطة (40 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 20 ملغ مرتين في اليوم)، أو بجرعة عالية (40 ملغ مرتين في اليوم) لمدة 8 أسابيع على الأقل. خضع جميع المشاركين لفحص منظاري معمق بعد 8-12 أسبوعًا من بداية علاج PPI. كانت النقطة النهائية الرئيسية هي الاستجابة النسيجية لـ PPI، والتي تم تحديدها عندما يقل عدد خلايا الإيوزينوفيل تحت 15 في حقل الرؤية بمجهر مضاعف أثناء الفحص الثاني للمريء.
أظهرت الدراسة أن 42.3% من المرضى أظهروا استجابة نسيجية لـ PPI. كانت تردد الاستجابة النسيجية أعلى في مجموعة الجرعات المتوسطة عند تناول جرعة 20 ملغ من PPI مرتين في اليوم مقارنة بتناول جرعة 40 ملغ من PPI مرة واحدة في اليوم (52.8% مقابل 10%؛ P <0.0001). علاوة على ذلك، كانت النتائج أكثر فاعلية مع تناول جرعة 20 ملغ مرتين في اليوم (OR المعدل 6.75؛ P = 0.0008) وجرعة عالية (OR 12.8؛ P <0.0001) مقارنة بالجرعة القياسية من PPI. ومع ذلك، لم تُظهر النتائج نفس الفعالية عند تناول جرعة 40 ملغ مرة واحدة يوميًا. وكان تردد الاستجابة النسيجية متشابهًا بين الجرعات المتوسطة والقياسية من PPI عند تناولها مرة واحدة في اليوم (P = 0.81) وبين الجرعات المتوسطة والعالية من PPI عند تناولها مرتين في اليوم (P = 0.82).
إذاً، أظهرت الدراسة أن الاستراتيجية الأكثر فعالية لتناول PPI لعلاج التهاب المريء الحبيبي يمكن أن تكون تناول الجرعات المتوسطة مرتين في اليوم، مع عدم وجود فوائد لتناول الجرعات العالية (80 ملغ/يوم).