تريودوثيرون (T3) الكلي
تريودوثيرون (T3) هو واحد من اثنين من الهرمونات الأساسية للغدة الدرقية، يحتوي على ثلاث ذرات يود في تركيبه. يتمتع بنشاط أكبر مقارنة بالتيروكسين (T4) ولكن يتدفق في الدم بكميات أقل بكثير. يتم تخليق جزء من الهرمون “من البداية”، والباقي يتشكل أثناء تفكك التيروكسين.
يشارك تريودوثيرون في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي: يزيد من إنتاج البروتين، ويسهم في تحلل الدهون والكربوهيدرات مع إفراز كميات كبيرة من الطاقة. كما يحسن استهلاك الخلايا للأكسجين ويساعد في امتصاص الفيتامينات والعناصر الصغرى بشكل أكثر فعالية في الأمعاء. يوجد هذا المركب في الدم بحالة مرتبطة بالأغلب مع البروتينات الناقلة. أقل من 1٪ يتواجد في شكل حر، أي في شكل نشط بيولوجيًا.
المرادفات:
تريودوثيرون الكلي، T3 الكلي، Total Triiodthyronine، TT3.
دواعي إجراء التحليل:
يتم توجيه هذا الفحص عند الاشتباه في وجود مشاكل في الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تظهر على شكل أعراض مثل:
- زيادة أو تقليل ضربات القلب.
- تقلبات في ضغط الدم.
- الأرق أو النعاس.
- الهيجان أو الفتور العصبي.
- زيادة أو نقص في الوزن مع زيادة الشهية أو نقصها على التوالي.
- اضطرابات في دورة الحيض.
- الانتفاخات.
- جفاف الجلد والشعر وما إلى ذلك.
كما يكون الفحص ضروريًا عند اكتشاف تضخم أو عقد في الغدة الدرقية، وعند تغير مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH)، وأثناء العلاج (لمتابعة فعاليته).
وصف الفحص:
يستخدم أسلوب تحليل الهرمون بطريقة الفحص الإشعاعي (الهماش) لتقييم مستوى الهرمون. يتطلب هذا الفحص سحب عينة من دم الوريد لدى المريض.
التحضير للفحص:
سيكون نتيجة الفحص موثوقة إذا قام المريض بالاهتمام الكافي بالتحضير:
- رفض تناول هرمونات الغدة الدرقية والستيرويدات قبل 48 ساعة من الفحص (فقط بإذن من الطبيب المعالج).
- تجنب التوتر والضغط الجسدي قبل 24 ساعة من تقديم العينة.
- استبعاد تناول الكحول والطعام الدهني قبل 24 ساعة.
- الامتناع عن تناول الطعام والشراب باستثناء الماء النقي وعدم التدخين قبل 3-4 ساعات من الإجراء.
التركيز الطبيعي:
وحدات القياس: نانومول/لتر (nMol/L).
| عمر المريض | مستوى T3 الكلي (نانومول/لتر) |
|---|---|
| أقل من 4 أشهر | 1.23 – 4.22 |
| 4 أشهر – سنة واحدة | 1.32 – 4.07 |
| سنة – 7 سنوات | 1.42 – 3.80 |
| 7 – 12 سنة | 1.43 – 3.55 |
| 12 – 20 سنة | 1.40 – 3.34 |
| أكبر من 20 سنة | 1.2 – 3.1 |
النتيجة التحليلية:
فائض T3 الكلي:
- أنواع مختلفة من فرط الدرقية وفرط الهرمون الدرقي.
- مرض بازيدوف (مرض غرايفز).
- اضطرابات بعد الولادة في وظيفة الغدة الدرقية.
- ورم في الغدة الدرقية.
- متلازمة مقاومة الأنسجة للهرمونات الدرقية.
- متلازمة بيندريد (اضطراب خلقي).
- يحدث ارتفاع في التركيز أيضًا بسبب تناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين وبعض مضادات البكتيريا ومضادات السرطان. كما يمكن أن يكون الناتج أعلى من المعدل الطبيعي أثناء الحمل أو في حالات النخور الكبدي الشديدة.
نقص T3 الكلي:
- التهاب الغدة الدرقية في شكلها الحاد أو الفرعي (التيرويديت).
- نقص وظيفة الغدة الدرقية (قلة هرمونات الغدة الدرقية).
- الجوع (فقدان الشهية).
- نقص جدي وطويل الأمد في اليود.
- علاج باليود الإشعاعي.
- فشل الكلى أو الكبد.
- جراحات أو إصابات حديثة.
- انفصال الأملاح الكبدية.
- متلازمة ما بعد الولادة لاحتوائها على جرعات من الهرمون الدرقي.
- تقليل T3 يحدث أيضًا بسبب تناول العقاقير مثل مضادات الاضطرابات القلبية، الستيرويدات الأنبولية، بعض مضادات الاختلاج، ومضادات فرط الضغط، والرجالية، والهرمونات، ومشتقات الأسبرين، ومدرات البول، وبعض الأدوية الأخرى.
الفحص الإضافي عند التحول عن النطاق الطبيعي:
- إذا كانت نسبة T3 الكلي مرتفعة، يجب أن يقدم المريض تحليل دم لتقييم مستويات الهرمونات والأجسام المضادة، والتي تعتبر علامات لعمل الغدة الدرقية: T3 الحرة، TSH، T4 الحرة والكلية، والأجسام المضادة لتيروجلوبولين وتيروبيروكسيداز. كما يفضل إجراء فحص الصدى للغدة الدرقية والحجز للفحص الطبي مع أخصائي الغدد الصماء.
المصادر:
- V.V. Fadeev. Modern principles of diagnosis and treatment of hypothyroidism // ZV. 2010. No. 2.
- M.S. Cherenko. Endogenous subclinical hyperthyroidism: contemporary perspectives on diagnosis and treatment (based on the latest recommendations of the European Thyroid Association) // Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2016. No. 3 (55).