تساقط الشعر (الثعلبة) – الأعراض والعلاج

تساقط الشعر: الأسباب والمخاوف

تساقط الشعر المعتدل هو عملية فيزيولوجية طبيعية. بمتوسط ​​يفقد الشخص حوالي 100 شعرة في اليوم، وغالبًا ما يمر ذلك دون أن يلاحظ. يتكون دورة حياة الشعر من فترات غير متزامنة، حيث تكون نسبة صغيرة من الشعر في مرحلة التساقط بينما يبدأ الشعر الجديد في النمو في مكانه.

عادةً ما يصبح الأفراد قلقين بشأن تساقط الشعر عند تجربة:

• زيادة في تساقط الشعر على مدى فترة معينة.
• التغيرات الجمالية، مثل توسع الجزء المرئي لفروة الرأس من خلال الشعر، وظهور فروة الرأس من خلال الشعر، غياب تام للشعر في منطقة معينة، تخفيف الشعر، تساقط الشعر بشكل جزئي، أو فقدان شعر كامل على فروة الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم.

انتشار:
مشكلات تساقط الشعر شائعة عالميًا: تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 60-70% من الرجال و25-40% من النساء يعانون من أنواع مختلفة من تساقط الشعر. تشكل الحالات المتعلقة بالشعر حوالي 8% من جميع استشارات الأمراض الجلدية والتريكولوجيا.

أسباب تساقط الشعر:
عدة عوامل يمكن أن تسهم في تساقط الشعر الزائد أو التخفيف منه، بما في ذلك:

• الحالات الفيزيولوجية المرتبطة بتغيرات هرمونية: فترة الولادة، فترة ما بعد الولادة، فترة ما بعد البلوغ، والشيخوخة.
• الضغوط النفسية: الحالات المجهدة تثير إطلاق الكورتيزول، الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على بصيلات الشعر.
• نقص التغذية.
• الفترة التي تلي الجراحات أو الإصابات.
• الأمراض المصاحبة لحمى تفوق 38.5 درجة مئوية، مع تدهور في تساقط الشعر قد يزداد حتى بعد ارتفاع درجة حرارة قصير.
• استخدام بعض الأدوية، بما في ذلك الفيبرات، فيتامين أ ومشتقاته، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)، الأدوية المضادة للإستروجين، مضادات الاكتئاب، السايتوستاتيات، مستحضرات الليثيوم، مثبطات بيتا (انتقائية وغير انتقائية)، مضادات تجلط، مشتقات الأمينوكينولين 6، الأدوية الدرقية، مستحضرات الإنترفيرون-ألفا، مضادات الاختلاج، الأدوية المضادة لمرض باركنسون، المضادات الدودية، المضادات الفيروسية وبعض الأدوية المضادة للبكتيريا، الأدوية العصبية، مشتقات هيدروكسيكلوروكوين، مشتقات الترازول، منظمات الهرمونات البالغة، مضادات الاكتئاب وغيرها.
• مشاكل في بصيلات الشعر، مثل الحساسية الموروثة المزيدة للبصيلات تجاه التأثيرات الهرمونية.
• الأمراض الجلدية المحلية لفروة الرأس: التهاب الجلد الدهني، الحكة الفطرية (العدوى الفطرية للجلد والشعر والأظافر)، التهاب الجلد الحمراء، وغيرها.
• الأمراض الجسدية العامة: الغدد الصماء، الجهاز المناعي، الهرمونية، الجينية، إلخ.
• الإصابة الخارجية والضرر لفروة الرأس.

وجود عوامل مسببة متعددة ومشكلات مماثلة في الوالدين يزيد من خطر تساقط الشعر النشط.

توضح هذه النقاط تعقيد تساقط الشعر المعتدل، الذي يمكن أن يتأثر بعوامل داخلية وخارجية متنوعة. فهم هذه العوامل أمر بالغ الأهمية لاعتماد استراتيجيات إدارة وعلاج مناسبة.

أعراض تساقط الشعر

يمكن أن يكون تساقط الشعر إما فيزيولوجيًا أو مرضيًا. يرتبط تساقط الشعر الفيزيولوجي بدورة حياة الشعر، حيث يتم تساقط حوالي 60 إلى 100 شعرة يوميًا، مما يعتبر طبيعيًا.

هناك حالات عندما يكون التوازن البيولوجي طبيعيًا، مما يعني أن لا يتم فقدان أكثر من 100 شعرة في اليوم، ولكن يحدث ذلك في نفس الوقت، مما يبدو وكأن الشعر يتساقط بكتل. وهذا يحدث عادة في الحالات التالية:

• عند تصفيف الشعر بشكل مشدود طوال اليوم.
• عندما يكون هناك فترة طويلة بين غسل الشعر أو تمشيطه.

في بعض الأحيان، يكون عدد الشعرات المتساقطة أقل بكثير من 100، ولكن يلاحظ تدهور الشعر بشكل عام وظهور الشعرة الرفيعة. يمكن أن يحدث ذلك في الحالات التالية:

• عدم نمو شعر جديد في مكان الشعر المتساقط.
• تصبح الشعرات أنفسها أرق وأضعف.

يمكن أن يظهر تساقط الشعر المرضي بطرق مختلفة اعتمادًا على الحالة الأساسية. في بعض الحالات، يكون تدهور حالة الشعر تدريجيًا، وقد لا يلاحظ الأفراد المشكلة على الفور. في مثل هذه الحالات، يمكن ملاحظة بعض العلامات المميزة.

أعراض تساقط الشعر عند الرجال:

• تتراجع خط الشعر تدريجيًا لأعلى، بعيدًا عن الحاجبين والمناطق المدببة.
• يصبح الشعر تدريجياً أرق وأخف، ويقل الكمية، مما يظهر بصرياً كمناطق نقص في الشعر.
• دون تصحيح، يصبح التخفيف أكثر وضوحًا وملاحظة. يُلاحظ هذا الاتجاه السلبي ليس على طول فروة الرأس بأكملها ولكن فقط في مناطق محددة، بينما يستمر الشعر في النمو بنفس الكمية والجودة في مناطق أخرى.

أعراض تساقط الشعر عند النساء:

• على عكس الرجال، يبدأ تخفيف الشعر عند النساء عادة في المنطقة الأمامية. في بعض الأحيان يمكن أن يتخذ المظهر الطبيعي لـ “شجرة عيد الميلاد”: يصبح تخفيف الشعر والتساقط أكثر وضوحًا في الجزء المركزي أقرب إلى الجبين، ثم تضيق منطقة التخفيف على طول خط الشعر، مأخذاً شكل مثلث.
• دون تصحيح، يزداد سوء الاتجاه السلبي، ويصبح الشعر أقل كثافة وأرق، مما يجعل من الصعب على المرضى تنميته بشكل أطول.
• تتسع الفروة تدريجياً، وتصبح فروة الرأس مرئية من خلال الشعر. لا يعود طول الشعر إلى الاسترداد.

سيناريو آخر هو عندما يبدأ الشعر في التساقط بشكل مفاجئ وبوفرة. في مثل هذه الحالات، قد تشمل الأعراض:

• كمية كبيرة من الشعر تبقى على المشط، وفراش، والمناشف، وفي صرف حوض الاستحمام، وعلى الأشياء اليومية.
• ظهور مناطق نقص أو فراغات على فروة الرأس.
• طفح جلدي واحمرار على فروة الرأس.

يمكن للمرضى تقييم تساقط الشعر بأنفسهم:

1. استرجاع الأحداث منذ عدة أشهر. هل كان هناك إجهاد كبير، ارتفاع في درجة الحرارة الجسمانية، أو استخدام أي أدوية أو مكملات غذائية؟
2. تحليل مدة استمرار تساقط الشعر النشط. هل تجاوزت هذه الفترة 3-4 أشهر؟
3. أخذ خصلة صغيرة من الشعر (حوالي 50-100 شعرة) من منطقة الجبهة، تمريرها بين الأصابع، وسحبها برفق. ثم القيام بنفس الشيء مع خصلة من منطقة القمة. إذا بقيت أكثر من 5-7 شعرات في اليد بعد هذا الاختبار، فإن المشكلة موجودة.
4. مراقبة حالة المناطق الجانبية للرأس (مهمة بشكل خاص للرجال والنساء في سن اليأس). إذا كانت هناك انحسارات في المنطقة الجانبية (تساقط الشعر حول المناطق الجانبية)، فمن المحتمل وجود المشكلة.
5. بالنسبة للرجال: مقارنة كثافة الشعر على مناطق مختلفة من فروة الرأس. إذا كانت هناك مناطق بشعر أقل بشكل ملحوظ، يُعتبر الوضع مرضيًا.
6. بالنسبة للنساء: تقسيم الشعر على الرأس إلى قسمين وتقييم خط الشعر الناتج. إذا كان يتسع بشكل ملحوظ نحو الجبهة، فمن المحتمل وجود المشكلة.

باختصار، تقديم التقييم الذاتي هذا قد يساعد المرضى على تحديد ما إذا كان تساقط الشعر يعتبر طبيعيًا أم مرضيًا، وبالتالي يمكنهم اتخاذ الخطوات اللازمة للمتابعة أو العلاج.

مضاعفات تساقط الشعر

المضاعفة الرئيسية لتساقط الشعر هي انخفاض جودة الحياة والاستياء العاطفي من المظهر الخاص بالشخص، مما قد يؤثر على الثقة بالنفس.

على الرغم من أن زيادة تساقط الشعر والتخفيف لا يشكلان تهديدًا مباشرًا للصحة، إلا أن العديد من المرضى، خاصة الذين يكونون حساسين عاطفياً، قد يطورون قلقًا مبالغًا فيه بشأن المشكلة. التركيز المستمر على كمية وجودة الشعر المتساقط، والقلق بشأن التدهور المتوقع في العملية، وانتشار المناطق المتأثرة يسهم في توتر نفسي عاطفي أكبر وقد يؤدي إلى دورة مفرغة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم التكيف الاجتماعي، وحالات الاكتئاب، واللامبالاة.

تشخيص تساقط الشعر

يتم استخدام أساليب مختلفة لتشخيص الحالات المميزة بفقدان الشعر، بما في ذلك جمع التاريخ الطبي، والفحص البدني، والدراسات المخبرية والأدواتية.

التاريخ الطبي

أثناء مقابلة المريض، يُولي الاهتمام للعوامل التي يمكن أن تكون قد أثارت أشكالًا مختلفة من تساقط الشعر. قد تشمل هذه العوامل الأمراض السابقة أو المتزامنة أو المزمنة، واستخدام الأدوية والمكملات الغذائية، فضلاً عن وجود مشاكل مماثلة في الأقارب القريبين.

الفحص البدني

يُجرى الفحص البصري لفروة الرأس لتحديد أي علامات للآفات الجلدية، وتقييم شدة التخفيف، وتقييم الحالة العامة للشعر. من المهم أيضًا فحص أجزاء أخرى من جسم المريض، بما في ذلك الأظافر، حيث يمكن أن تكون التغييرات في صفائح الأظافر معيارًا تشخيصيًا مهمًا.

التشخيص بالأدوات

يُجرى تشخيص الفحص الجراحي باستخدام جهاز خاص يُسمى تريكوسكوب. يتم عرض الصورة منه على شاشة الكمبيوتر. تتيح هذه الطريقة تصوير هيكل الشعر، وتقييم حالة فروة الرأس، ودرجة فقدان الشعر، وحالة بصيلات الشعر، ونشاط الغدد الدهنية. التريكوسكوب هو عملية بدون ألم، لا تسبب أي إزعاج، ولا لها آثار جانبية. لا يتطلب الفحص أي تحضيرات خاصة.

التشخيص المخبري

• إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات الدم السريرية والكيميائية لفحص مستويات ALT، AST، البروتين الكلي، البيليروبين، الكوليستيرول، سكر الدم، وفسفاتاز الكالسيوم.
• غالبًا ما يتم استبعاد حالات نقص الحديد عن طريق تحديد مستويات الهيموجلوبين، الفيريتين، الترانسفيرين، وسعة الرابطة الحديدية الكلية في المصل.
• يمكن في بعض الأحيان تحديد هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، الثلاثي اليود (T3)، الثيروكسين (T4)، وكذلك الكسور الحرة لها، بالإضافة إلى الأجسام المضادة للهياكل الدرقية.
• يمكن أن تُوصف اختبارات إضافية، بما في ذلك تحديد مستويات الهرمونات، والأجسام المضادة للـDNA، والأجسام المضادة للأنواع النووية، لاستبعاد الحالات مثل الذئبة الحمامية في حال وجود شكاوى إضافية من المريض.
• في الحالات التشخيصية الصعبة، قد يُجرى الفحص النسيجي للتشخيص التفريقي وتأكيد التشخيص.
• هذه الطرق المختلفة للتشخيص تُساعد في تحديد السبب الأساسي لتساقط الشعر ووضع خطة علاجية مناسبة للمريض.

علاج تساقط الشعر

اختيار استراتيجية العلاج لتساقط الشعر يعتمد على نوع ونشاط العملية. تعتبر بعض العوامل مؤقتة، ويستأنف نمو الشعر إلى حجمه السابق بعد توقفها. تتطلب العوامل الأخرى تصحيحًا وعلاجًا، وكلما بدأت العلاج في وقت مبكر، كلما قل عدد بصيلات الشعر التي ستشملها العملية المرضية.

العلاج الدوائي

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل الشعر:

• مثبطات استقلاب الأندروجين: هذه الأدوية هي الأدوية من الدرجة الأولى لعلاج الصلع الأندروجيني.
• محفزات عوامل النمو: الوحيدة من هذه المجموعة التي يتم استخدامها بنجاح لتصحيح الصلع الأندروجيني هي المينوكسيديل. لتحقيق تأثير مرئي، يجب استخدام الدواء لمدة لا تقل عن 9 أشهر. ومع ذلك، يستأنف تساقط الشعر بعد التوقف.
• الأدوية المضادة للأندروجينات الهرمونية وغير الهرمونية.
• الكورتيكوستيرويدات: تستخدم بنجاح لعلاج الصلع الجزعي.
• مضادات الاستقلاب ومثبطات المناعة لعلاج الأشكال الشائعة من الصلع الجزعي.
• المستحضرات البيولوجية، مثل مثبطات جين اليانصي (JAK)، قد تُستخدم في حالات خاصة.
• البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): يتضمن هذا الأسلوب استخدام بلازما محتوية على الصفائح الدموية، والتي تحتوي على عوامل النمو التي تحفز تجدد الأنسجة. يتم حقن الحل الناتج بشكل تحت الجلد أو تحت الجلد.
• الميزوثيرابي: يتضمن هذا الأسلوب حقن مختلف المواد الطبية تحت الجلد. تعتمد فعاليته على التأثير الردائي للحقن والعمل الدوائي للدواء.

العلاج الجراحي

بالإضافة إلى الطرق العلاجية، يتم استخدام الإجراءات الجراحية مثل زراعة بصيلات الشعر الذاتية من المناطق التي لا يتأثر نمو الشعر وجودتها فيها. السلبية لهذه الطريقة هي عدم ضمان قابلية بقاء البصيلات في المناطق الجديدة.

العلاج الطبيعي

تُستخدم الطرق العلاجية الطبيعية كجزء من العلاج الشامل للصلع. تشمل هذه الطرق التدليك بالبرد، والدارسونفاليزيشن، وعلاج PUVA، والغالفانيزيشن، والكهربة، والفوتوثيرابيا. ومع ذلك، هناك بيانات علمية غير كافية حاليًا لإثبات فعالية هذه الطرق.

التوقعات والوقاية

من المستحيل توقع مجرى المرض بدقة. مع الكشف المبكر عن المشكلة وبدء العلاج، ستكون التوقعات في معظم الحالات مواتية. ومع ذلك، تعتمد توقعات تساقط الشعر إلى حد كبير على الحالة الأساسية:

• بالنسبة للصلع المنتشر: التوقعات مواتية. بعد تحديد العامل السلبي وتوقف تأثيره، قد يستأنف الشعر النمو في حجمه وجودته السابقة.
• بالنسبة للصلع الأندروجيني: ستكون العملية مواتية مع التصحيح في الوقت المناسب. كلما بدأ العلاج في وقت أبكر، كلما زاد عدد بصيلات الشعر السليمة.
• بالنسبة للصلع الجزعي: تعتمد التوقعات على مدى الضرر ووجود ضرر في صفائح الأظافر. إذا كانت هناك بقع فردية على فروة الرأس، فإن التوقعات مواتية: بعد التصحيح الطبي، سيعيد الشعر النمو بالكمية السابقة. إذا كان لدى المريض أشكالًا جزئية أو كلية أو شاملة، فإن فرص الشفاء الكامل تبلغ 10٪.
• بالنسبة لتساقط الشعر العنيد والمتسلسل، دون علاج معقول: قد تصبح التوقعات غير مواتية، وقد يتساقط الشعر بالكامل.

قد يكون نمو الشعر أسوأ إذا كان المريض يعاني من أمراض متزامنة أو يمتلك تاريخًا عائليًا لتساقط الشعر. كما أن بدء علاج تساقط الشعر في وقت متأخر والضغوط العاطفية الناتجة عن القلق بشأن تساقط الشعر لها تأثير سلبي.

كوسيلة وقائية من تساقط الشعر، يُوصى بما يلي:

• علاج الأمراض المتزامنة في الوقت المناسب.
• تناول الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب.
• تجنب التوتر.
• تضمين المزيد من الأعشاب الطازجة والخضروات في النظام الغذائي.
• أداء تدليك فروة الرأس.