تيرُكسين (T4) الكلي
تيرُكسين (T4) هو أحد الهرمونات الأساسية للغدة الدرقية، وهو يشارك في تنظيم عمليات التبادل الغذائي في الجسم. يتحكم في استهلاك الأكسجين بواسطة الخلايا، ويؤثر على تنظيم الحرارة ووظائف القلب، كما يوفر النضج السليم (في حالة الأطفال) ووظيفة الجهاز العصبي.
يتداول المركب في الدم في صورتين: صورة حرة (التي تعتبر نشطة حيوياً) وصورة مرتبطة ببروتينات النقل. يعتبر مؤشر تيرُكسين الكلي مجموع لهذين القيمتين. يعد هذا المؤشر معيارًا تكميليًا لتقييم وظيفة الغدة الدرقية، حيث يعتمد إلى حد كبير على كمية بروتينات النقل في الجسم ولا يعكس بدقة نشاط الهرمون.
المرادفات:
تيرُكسين الكلي، T4 الكلي، تترايودوثيرونين الكلي، Thyroxine، Total T4.
المؤشرات لتعيين التحليل:
تحليل مستوى تيرُكسين الكلي يسمح بالكشف عن تشوهات في وظيفة الغدة الدرقية سواء في الطفولة أو في سن البلوغ، ويقيم مرحلة المرض ويساعد في اختيار العلاج وتقييم فعاليته. في حالة التحكم الدوري، يتطلب التحليل متابعة منتظمة كل 3-4 أشهر. يطلب أيضاً عند وجود مشاكل يمكن أن تكون ناتجة عن نقص أو فائض الهرمونات الدرقية، مثل العقم لدى النساء.
وصف التحليل:
يستخدم للتشخيص طريقة التحليل بالتحليل المشع اللامع. يتعين على المريض تقديم عينة من الدم الوريدي، ويتم استخلاص المصل منها.
التحضير للتحليل:
قبل يومين من التشخيص، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية (خاصة تلك التي تحتوي على الستيرويدات أو الهرمونات الدرقية)، ويُسمح بذلك فقط بعد استشارة الطبيب. يجب تجنب تناول الكحول والطعام الدهني والمقلي لمدة يوم قبل الإجراء، والامتناع عن ممارسة النشاط البدني والعاطفي. يمنع تناول الطعام والشراب، باستثناء الماء النقي، والتدخين قبل 3 ساعات من الإجراء.
التركيز الطبيعي:
وحدات القياس: (نانومول/لتر)
| الفئة العمرية | النطاق الطبيعي لـ T4 العام (نانومول/لتر) |
|---|---|
| أقل من 4 أشهر | 69.6 – 219 |
| 4 شهور – سنة | 73.0 – 206 |
| سنة – 7 سنوات | 76.6 – 189 |
| 7 – 12 سنة | 77.1 – 178 |
| 12 – 20 سنة | 76.1 – 170 |
| أكبر من 20 سنة | 66 – 181 |
النتائج التحليلية:
- زيادة في T4:
- ناتجة عن تأثير الهيبارين، الأميودارون، الأسبرين، مضادات ضغط الدم، وبعض الأدوية الدافعة للبول.
- يمكن أن تشير إلى اضطرابات في الغدة الدرقية أو حالات مثل التسمم الدرقي الانتشاري وغيرها.
- نقص في T4:
- يمكن أن يكون ناتجًا عن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية أو حالات أخرى مثل انتفاخ الغدة الدرقية النهايمي والتهاب الغدة الدرقية الذاتي.
الفحوصات الإضافية:
- يفضل استشارة طبيب الغدد الصماء وجراح الغدد الصماء.
- يجب إجراء فحص لمستويات T3 و TSH.
- يفضل إجراء فحص بالصوت للغدة الدرقية.
المصادر:
- Vladimir Vladimirovich Dolgov, Vadim Vladimirovich Menshikov. Clinical Laboratory Diagnostics. National Guidelines. In 2 volumes. GEOTAR-Media, 2013.