حول تيرُوكسين (T4)
هو واحد من اثنين من الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، وهو يشارك في تنظيم عمليات التبادل الغذائي في الجسم ويسيطر على استهلاك الطاقة من قبل الأنسجة. يتواجد الهرمون في مصل الدم في شكلين: الشكل الحر (حوالي 0.1% من الإجمال) والشكل المرتبط بالبروتينات. يعتبر تيرُوكسين الحر هو المادة الفعّالة، التي تؤثر على مختلف العمليات في الجسم، ولديه قيمة تشخيصية كبيرة في تقييم وظيفة الغدة الدرقية.
يتم إفراز التيروكسين بتحفيز من هرمون الغدة الدرقية (TSH) الذي يُفرز من الغدة النخامية. تُراقب إفراز TSH بدورها من قبل الغدة النخامية. يمكن أن يحدث خلل في تخليق T4 نتيجة لفشل في أي جزء من سلسلة الارتباط بين الغدة النخامية والغدة الدرقية.
إذا لم تتمكن الغدة الدرقية من إنتاج كمية كافية من التيرُوكسين، يظهر مرض قصور الغدة الدرقية. تؤدي الكمية المنخفضة من الهرمون إلى زيادة في الوزن، وظهور الأعراض التالية:
- جفاف الجلد.
- حساسية للبرد.
- تعب متزايد.
- اضطراب دورة الحيض عند النساء.
إذا كانت مستويات T4 أعلى من المعدل، يحدث تسارع في إنتاج الطاقة في الخلايا، مما يؤدي إلى الهيبيرثيرويدية. وتتمثل الأعراض الرئيسية في:
- فقدان الوزن.
- انتفاخ الوجه.
- احمرار وجفاف العينين.
- الشعور بالقلق.
- زيادة ضربات القلب.
- اضطرابات النوم.
- ارتجاف في اليدين.
مرادفات:
- تيروكسين T4 الحرة.
- T4 الحرة.
- ثايروكسين.
- T4 الحرة.
- FT4.
يتم تعيين الفحص الطبي الغدي للأغراض التالية:
- تحديد وجود هيبوتيريوز موروث.
- اكتشاف أسباب العقم عند النساء.
- اكتشاف اضطرابات في عمل الغدة ومراقبة عملية العلاج.
- أسباب للقلق بشأن الصحة الغدية.
- التحقق من الغدة الدرقية بناءً على فحص روتيني سنوي.
- اكتشاف أمراض الغدة الدرقية المعروفة أو التحقق من الحمل (في حال وجود مرض الغدة الدرقية أو ميل له).
- يمكن تعيين الفحص ضمن الفحوصات الروتينية السنوية للكشف عن أمراض مختلفة في مراحل مبكرة. بما أن التغييرات الطفيفة في مستوى التيرُوكسين الحر في الدم قد لا تظهر الأعراض المذكورة أعلاه، فإنه من المهم إجراء الفحوص الدورية للكشف عن أي انحراف عن الحالة الطبيعية. ويسمح التشخيص المبكر بتحديد العلاج التصحيحي في المراحل الأ
وصف الفحص FT4
تم إجراء اختبار الدم لتحديد مستوى FT4 باستخدام تقنية التحليل الكيميومناعي بالتألق. لتشخيص الحالة، يتطلب ذلك استخدام الدم الوريدية للمريض.
الاستعداد للتحليل يتضمن الخطوات التالية:
- الامتناع عن تناول الطعام لمدة 2-3 ساعات (يُسمح بشرب الماء، ولكن يجب ألا يكون غازيًا).
- استبعاد التوتر العاطفي والجهد البدني لمدة 24 ساعة.
- التوقف عن تناول المواد الدوائية الدرقية والستيرويدية لمدة يومين، مما يتطلب استشارة طبيب الغدد الصماء المعالج.
- الامتناع عن التدخين لمدة 3 ساعات قبل الإجراء.
يتم إجراء فحص الدم لتحديد مستوى FT4 باستخدام تقنية التحليل الكيميومناعي بالتألق. تستخدم الدم الوريدية لتشخيص الحالة.
التركيز الطبيعي:
وحدات القياس: بيكومول في اللتر (بم/ل).
| الفئة العمرية / حالة الحمل | قيمة FT4 المرجعية (بم/ل) |
|---|---|
| أقل من 4 أشهر | 11.5 – 28.3 |
| 4 أشهر – سنة واحدة | 11.9 – 25.6 |
| سنة واحدة – 7 سنوات | 12.3 – 22.8 |
| 7 – 12 سنة | 12.5 – 21.5 |
| 12-20 سنة | 12.6 – 21.0 |
| أكثر من 20 سنة | 10.8 – 22.0 |
| حتى 13 أسبوعًا (الحمل) | 12.1 – 19.6 |
| 13 – 28 أسبوعًا (الحمل) | 9.6 – 17 |
| 28 – 42 أسبوعًا (الحمل) | 8.4 – 15.6 |
التحليل الناتج:
- زيادة FT4 تحدث في حالات مثل:
- فرط الغدة الدرقية التسوسي.
- أشكال مختلفة من التهاب الغدة الدرقية (باستثناء الالتهاب المناعي الذاتي).
- ورم الغدة الدرقية.
- زيادة الوزن، البدانة.
- مشاكل في الكلى والكبد.
- اضطراب الغدة الدرقية بعد الولادة.
- فرط الانسمام الدرقي غير مرتبط بالتيروتروبين.
- هناك أيضًا زيادة في مستوى الهرمون عند تناول أدوية مثل هيبارين، الأميودارون، الأسبرين، بعض الأدوية المدرة للبول، وأدوية ضغط الدم، والأدوية التي تحتوي على التيروكسين.
نقص FT4 يمكن أن يكون نتيجة لحالات مثل:
- فرط أو نقص الغدة الدرقية الأولي أو الثانوي.
- نقص اليود.
- التهاب الغدة الدرقية الإندمي.
- قلة البروتين في الجسم.
- أورام تفرز هرمون تيروتروبين.
- الحالة بعد إزالة الغدة الدرقية أو استئصالها.
- تسمم بمركبات الرصاص.
في حالة الانحراف عن القيم الطبيعية، يوصى بإجراء مزيد من الفحوصات مثل التشاور مع طبيب الغدد الصماء والجراح، وإجراء فحوصات لل T3 و TSH، وأيضًا إجراء فحص بالصوت للغدة الدرقية وفحوصات إضافية حسب الحاجة.
المصادر:
- V.V. Fadeev. Modern principles of diagnosis and treatment of hypothyroidism // ZV. 2010. No. 2.