حالة دراسية تشخيص وعلاج توسع الشريان الأساسي

تشخيص وعلاج توسع الشريان الأساسي العملاق: حالة دراسية

تقرير حالة عن امرأة تبلغ من العمر 46 عامًا تظهر شكاوى من الصداع في منطقة الناحية الخلفية للرأس (ظهرت للمرة الأولى قبل 3 أشهر)، بالإضافة إلى تشوش في الوعي وتغيير في الشخصية.

تشير الفحوصات العصبية إلى اضطرابات في حركة العيون والمشي، بالإضافة إلى درجة 30/38 في اختبار كوكمان. أظهرت الفحوص بالتصوير بالحاسوب (CT) وجود تكوين دائري في مناطق وسطى، مع تأثير كتلي ووجود توسع في الدماغ الوسطى.

أظهرت الرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية (MR-angiography) وجود توسع الشريان (3.5 × 4 سم) في منطقة تفرع شريان البازيلاري، مع ضغط على الدماغ الوسطى، وربما على الهيكل المدور.

نظرًا لموقع التوسع، لم يكن من الممكن تنفيذ تثبيت/تخثير آمن له. تم إجراء إغلاق لشريان البازيلاري أسفل فتحة الشرايين المخية العليا باستخدام كليبس بهدف عكس تدفق الدم وتجلط التوسع. تحققت مستويات كافية من تدفق الدم بفضل الأوعية الطرفية.

تم إخراج المريضة بعد العملية لمدة 3 أيام دون وجود نقص عصبي. أظهرت الرنين المغناطيسي بعد شهر وجود تدفق دم للتوسع عن طريق الأوعية الطرفية.

توفيت المريضة بعد 6 أسابيع من العملية، ولم يتم إجراء تشريح.

الإشارة و المراجع الأصلية:

Ammar M. Killu, Giuseppe Lanzino. Giant Basilar-Artery Aneurysm. N Engl J Med 2012; 367:e28. DOI: 10.1056/NEJMicm1207982