حالة دراسية: تمدد الأوعية الدموية في العظام (Aneurysmal bone cyst)

صبي يبلغ من العمر 8 سنوات يعاني من ألم في الركبة
❗ تظهر الصورة الشعاعية المباشرة للمفصل الركبة (أ) تلفًا واضحًا في القسم العلوي من عظمة الساق.
يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي المشبع بالدهون (b) للمنطقة المتضررة مستويات متعددة من السوائل.

تشخيص تفريقي:
✅ تمدد الأوعية الدموية في العظام (Aneurysmal bone cyst).
تمدد الأوعية الدموية في العظام (Aneurysmal bone cyst) هي تلف شامل في العظام يحتوي على فجوات متعددة ذات جدران رقيقة مليئة بالدم. يتم اكتشاف معظم الكيسات العظمية لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 20 عامًا.
الأماكن النموذجية تشمل الميتافيز للعظام الطويلة والعناصر الخلفية للعمود الفقري. تحدث مستويات السائل-السائل كلما تحتوي مواد مختلفة الكثافة على مساحة محددة في هيكل كيسي أو هيكل منفصل.
يمكن رؤية مستويات السائل-السائل في الكيسات العظمية باستخدام المقطعيه أو التصوير بالرنين المغناطيسي وتعتبر ركيزة لترسيخ كريات الدم الحمراء في الفجوات الكيسية.

✅ الكيسة العظمية البسيطة (Simple bone cyst).
الكيسة العظمية البسيطة (SBC) أو الكيسة العظمية ذات الغرفة الواحدة (UBC) هي تلف حميد يحتوي على السوائل والذي يحدث عادة في الميتافيز للعظام الطويلة. أماكن النمو الأكثر شيوعا هي الجزء العلوي للعظام الكتفية والجزء العلوي للعظام الفخذية.
تظهر هذه الأضرار على التصوير كتوسيع طفيف مع منطقة انتقال ضيقة وهالة تصلب رقيقة وعدم وجود مصفوفة ورمية. يتم اكتشاف معظم هذه الأضرار بشكل عرضي أو عند كسر طبيعي. يمكن رؤية مستويات السائل-السائل في SBC ، عادة مرتبطة بكسر مرضي.

✅ الورم العظمي الوعائي(Telangiectatic osteosarcoma).
يعتبر الورم العظمي الوعائي نوعًا شديد العدوان من أنواع ورم العظم ويحدث في الغالب في العقد الثانية والثالثة من الحياة. تتسم الأضرار بطابع توسعي وتدميري وتتألف في الغالب من تجاويف ممتلئة بالدم والنخور.
يظهر متعددة الفجوات الموسعة بانتظام ، مفصولة بواسطة حواجز. في كثير من الأحيان يمكن مشاهدة مستويات السائل-السائل. يمكن رؤية العقد على طول الحواجز وعلى الحافة ، وهو ميزة رئيسية تسمح بالتمييز بينها وبين ABC.

✅ التشخيص النهائي: تمدد الأوعية الدموية في العظام.