العقم الناتج عن التهاب البروستاتا المزمن: حالة ناجحة في التشخيص والعلاج
المقدمة
توجه رجل يبلغ من العمر 32 عامًا إلى مركز طبي بناءً على توصية طبيبة النساء لزوجته.
الشكاوى
أخبر المريض أنهما مع زوجته لم يتمكنا من إنجاب طفل لمدة عامين وبدأا في التفكير في إجراء التلقيح الصناعي. كان يعتبر نفسه بصحة جيدة تمامًا ولم يواجه مشاكل في الحياة الجنسية. لم يكن يفهم المريض وكان يشعر ببعض الغضب حتى لأنه تم توجيهه إلى أخصائي المسالك. كان يعتقد أن المشكلة كانت في عقم زوجته❗️
في الخريف والشتاء، كان هناك زيادة في رغبات التبول. كان يضطر إلى استخدام المرحاض كل ساعة خلال النهار، ولكن بشكل عام كان يعتقد المريض أن التبول كان طبيعيًا.
السجل المرضي
سابقًا، لم يتعامل المريض مع طبيب مسالك بولية أو أخصائي عقم.
بدأت حياته الجنسية عند سن 17 عامًا. الزواج.
زوجته تبلغ من العمر 25 عامًا. لا يوجد لديهما أطفال. كانت طبيبة النساء تتابع زوجته لمدة عامين ونصف، ولكن لم ينجح الحمل عند التخطيط النشط.
لم يكن هناك التهاب البربخ أو إصابات أو التهاب في الخصية أو الجراب المنوي، ولم يكن هناك أي عمليات جراحية على الأعضاء التناسلية. كما نفى المريض وجود أي حساسية أو أمراض جنسية أو هرمونية. لم يتناول أي أدوية.
لا يدخن ولا يتناول الكحول. يعمل كمبرمج.
الفحص
أثناء الفحص المستقيم بالإصبع، كانت البروستاتا ناعمة ومرنة، وكانت الحد الوسطي قليلاً مؤلمة. كانت الصفنية والخصية والجراب المنوي طبيعية. لم يكن هناك أي تشوهات في تطور الأعضاء التناسلية.
أجاب المريض على الاستبيانات، التي لم تكشف عن أي تشوهات:
- مؤشر الأعراض البروستاتية (IPSS) – 0 نقطة؛
- مؤشر الصحة الجنسية للرجل (МИЭФ-5) – 25 نقطة.
وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية:
- هناك منطقة كبيرة من النسيج الليفي في الفص الأيسر للبروستاتا – 13 × 6.3 ملم؛
- حجم البروستاتا – 27.5 سم مكعب (تضخم بسيط).
أُخذت عينات من المريض للتحاليل:
- حجم البروستاتا – 27.5 سم مكعب (تضخم بسيط).
- إفرازات البروستاتا – مستوى مرتفع للخلايا البيضاء (20-25 في كل مجال بصري عندما يكون الطبيعي 1-2)؛
- زرع البروستاتا – عصية القولون (عندما يكون المعدل الطبيعي أقل من 102، التركيز 106)؛
- أندروفلور (تحليل النظائر الميكروبية في المسالك البولية والتناسلية) – الكلاميديا والغاردينيللا (لم تظهر هذه العدوى في تحليلات زوجته)؛
- السبرموغرام(اختبار السائل المنوي) – تقلص العدد والحركة للحيوانات المنوية.
مستوى الهرمونات في الدم داخل الحدود الطبيعية.
التشخيص
التهاب البروستاتا المزمن.
العلاج
تم وصف دورة طويلة من المضادات الحيوية والعلاج المضاد للالتهابات والعلاج الطبيعي
الأسباب. قام الزوج بالمضادات الحيوية والعلاج المضاد للالتهابات لفترة طويلة.
في الوقت نفسه، أخذت زوجته أدوية مضادة للبكتيريا وفقًا لتوجيهات طبيبة النساء. كما تم توجيهها لاستشارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
عند نهاية العلاج، تم إجراء فحوصات تحليلية للتحقق من النتائج. كانت جميع النتائج ضمن المعدلات الطبيعية، وبعد ذلك أوقف المريض العلاج.
بعد 5 أشهر من انتهاء العلاج، أبلغ الرجل عن حدوث حمل لزوجته.
الختام
تظهر هذه الحالة السريرية أنه في بعض الأحيان قد تتطور الحالة دون أي أعراض واضحة. يمكن أن تؤدي العدوى ونتائج السبرموغرام(اختبار السائل المنوي) المنخفضة مثل تلك التي لدى المريض إلى تقليل فرص الحمل، حتى إذا كانت الزوجة تتمتع بصحة جيدة تمامًا. لذلك، يجب على الرجال الذين يحاولون الحمل لفترة طويلة أيضًا أن يخضعوا لفحص شامل لاستبعاد جميع المشكلات المحتملة.