البوتوكس في مجال التجميل هو إجراء يتضمن حقن سم البوتولينوم (البوتوكس) من النوع أ. تقوم حقن هذا السم بتخفيف توتر العضلات وتنعيم التجاعيد. وخلال فترة تأثير العلاج، لا تظهر تجاعيد جديدة في منطقة الحقن.
حول حقن سم البوتولينوم (البوتوكس)
يعمل البوتوكس عن طريق التدخل في عملية انتقال الانتصاب العصبي من النهايات العصبية إلى العضلات. يقوم السم بقطع بعض البروتينات المسؤولة عن هذه العملية، مما يعطل انقباض العضلات. وبسبب هذا التأثير، تسترخي العضلات التي تم حقنها، مما يؤدي إلى تنعيم البشرة واختفاء التجاعيد.
في مجال التجميل، يتم استخدام البوتوكس بشكل مخفف ومنقى من الشوائب. يتم حقن البوتوكس بواسطة إبر دقيقة إما داخل العضلات أو تحت الجلد. يستخدم البوتوكس للتخلص من التجاعيد على الوجه، العنق، والصدر.
هذه الطريقة معتمدة من وزارة الصحة الروسية ومسجلة رسميًا. تسمح هذه الطريقة بالتخلص من التوتر الزائد وعدم تناظر العضلات في أي جزء من الجسم. وهي فعالة في تنعيم التجاعيد بمختلف العمق، مثل التجاعيد في الجبين والخطوط حول الفم والذقن.
يوصى بتطبيق البوتوكس على “وجه كامل”، حيث يمكن أن تظهر النتائج بشكل أفضل عند استخدامه على جميع أجزاء الوجه بشكل متناسق وفقًا لهيكل ومتطلبات الوجه.
تشمل الحالات الموصى بها لإجراء البوتوكس التجميلي ما يلي:
- التجاعيد بين الحواجب وعلى الجبين – سواء العمودية أو الأفقية.
- التجاعيد على ظهر الأنف.
- التجاعيد حول العينين.
- التجاعيد على الرقبة.
- التجاعيد بين الفم والذقن.
- التجاعيد التعابيرية في أي منطقة من الوجه.
- زوايا الشفتين المتراخية.
- التغيرات العمرية في منطقة الصدر.
- الشكل غير المحدد للوجه.
- التشوهات في التوازن بين جانبي الوجه.
- جناحي الأنف الواسعة جدًا وطرفه المنخفض.
- عدم توازن حاجبي العين بالارتفاع.
- الفرط في التعرق.
المنع من البوتوكس تشمل عادة النقاط التالية:
- الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.
- الإصابة بسرطان.
- الالتهابات أو العدوى في منطقة المناطق المفترض حقنها.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- الحساسية الشديدة للبوتوكس أو عدم تحمله الفردي.
- الحساسية للبروتين.
- اضطرابات تخثر الدم.
المنتجات المستخدمة في علاج التجاعيد
أشهر المنتجات هي: Xeomin (Merz، ألمانيا)، Dysport (Ipsen، فرنسا)، Botox (Allergan، الولايات المتحدة الأمريكية)، Relatox (جمعية أبحاث وإنتاج ميكروجين، روسيا). يعتمد كل منها على توكسين البوتولينوم المنقى من النوع A. دعونا نلقي نظرة على ميزاتها في الجدول.
| الدواء | الوصف الموجز | السمات | العمل | الاستطبابات |
|---|---|---|---|---|
| كسيومين Xeomin | له وزن جزيئي منخفض، لذلك يعمل بانتقائية – فقط على العضلة المطلوبة. يحافظ هذا على التعبير الحي. المنطقة الرئيسية للاستخدام هي الوجه. يعمل بشكل أفضل على التجاعيد الأفقية على الجبين، ومنطقة بين الحاجبين، والثلث السفلي من الوجه. نادراً ما يُستخدم لعلاج فرط التعرق بسبب قدرته الأقل على الانتشار. | معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). له تركيبة نقية، وبالتالي يكون عدد الآثار الجانبية الحد الأدنى تقريباً. يكاد لا يسبب الإدمان. | يبدأ خلال 4-7 أيام، ويدوم لمدة 3-4 أشهر. | – حساسية تجاه الدواء – العضلات التشنجية – ارتفاع درجة حرارة الجسم – الأمراض الحادة – الرضاعة الطبيعية والحمل – العمر دون 18 سنة |
| ديسبورت Dysport | له نفس التركيبة مثل البوتوكس، ولكن تركيز سم البوتولينيوم أقل. يزيل التجاعيد والخطوط التعبيرية، فعال في فرط التعرق والصداع النصفي المزمن. اعتُرف بأنه أفضل علاج لـ “قدم الغزال” استنادًا إلى تجربة مع 90 متطوعًا. | الأكثر فعالية في منطقة الجبين والأنف. يحتوي على بروتينات مثبتة، والتي قد تسبب رد فعل تحسسي. يوصي الشركة المصنعة بـ 20-120 وحدة، مع جرعة إجمالية لا تتجاوز 200 وحدة لكل منطقة. | يبدأ في اليوم 2-3، ويصل إلى ذروته في اليوم 14-15، ويستمر لمدة 3-6 أشهر. | – الحمل والرضاعة – الأمراض المصاحبة في المرحلة الحادة |
وكذالك من اشهرها:
| الدواء | الوصف الموجز | السمات | العمل | الاستطبابات |
|---|---|---|---|---|
| بوتوكس Botox | يتم دراسته وبحثه بشكل جيد جدًا. يُعتبر الأفضل للحواجب وزوايا العين. أكثر تركيزًا مقارنة بـ “ديسبورت”: 1 وحدة منه تعادل 2.5-3 وحدة من “ديسبورت”. غير مُستحسن حقن أكثر من 200 وحدة لتجنب تحفيز الاستجابة المناعية. | يحتوي على بوتولينيوم أ، أي بوتوكسين مع بروتينات مرتبطة. تم اختباره من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ومركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في المملكة المتحدة (NIBSC). يحفظ لفترة أطول من غيره من الأدوية. يحتوي على بروتينات مثبتة، وقد تحدث ردود فعل تحسسية. الفارق الأساسي عن الأدوية الأخرى هو أن وحدة البوتوكس تحتوي على أكبر كتلة من بوتوكسين أ – حوالي 900 كيلو دالتون (ديسبورت – 500-800، كسيومين – 150). | يبدأ في اليوم 2-7، ويستمر لمدة 3-6 أشهر، وقد يزداد فعاليته بتناول بعض المضادات الحيوية. | – الحمل – العمر دون سنتين – العدوى الجلدية في مواقع الحقن المخطط لها – حساسية لبروتين البيض |
| ريلاتوكس Relatox | يتم إصداره في شكل مسحوق يتحول إلى محلول. تم استخدام الجيلاتين لتثبيت بوتوكسين لزيادة خطر التحسس. إذا تم تناول الحقن بانتظام، فسيتم تمديد النتيجة لمدة شهر واحد. هذا مرتبط بذاكرة العضلات. | أول بوتوكسين روسي. الشركة المصنعة مرتبطة بوزارة الصحة الروسية. في عام 2012، اجتاز الدواء بنجاح التجارب السريرية، وحصل على شهادة الجودة، وتم تسجيله في هيئة الرقابة على الرعاية الصحية الروسية. تم طرحه في السوق منذ عام 2014. | يدوم لمدة 4-6 أشهر، ويظهر التأثير على الفور. | – العمر دون 18 سنة – العدوى الحادة في الجسم – التهابات في منطقة الحقن المخطط لها – انخفاض ملحوظ في أنسجة الوجه – فتحات سفلية وعلوية محدبة – إذا مرت أقل من 3 أشهر على جراحة الوجه – عدم التحمل الفردي أو الحساسية المرتفعة للدواء. |
تأثير الإجراء
يعد الدواء الروسي بأن النتيجة ستكون ملحوظة بالفعل خلال 30 دقيقة. ومع ذلك، فإنه بشكل متوسط يصبح ملحوظًا في غضون 2-3 أيام. ويصل إلى ذروته خلال 10-14 يومًا. يستمر التأثير المحقق لمدة تتراوح بين 3 إلى 12 شهرًا، اعتمادًا على المنطقة المعالجة والجرعة والدواء. وفي المناطق الحركية للوجه، يتم استعادة حركة العضلات خلال 4 أشهر.
يمكن تحقيق نتيجة متجددة ومستدامة من التجديد من خلال إجراء سلسلة من 2-3 جلسات على مدار 12 شهرًا.
الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للعلاج بالبوتوكس
أي ضرر ناتج عن علاج البوتوكس هو نتيجة لعدم احترافية الفني أو لرد فعل فردي على الدواء. لذلك يجب اختيار العيادة بعناية وإجراء اختبار حساسية. هناك أيضًا بعض الضرر الذي لا يمكن تجنبه – النقاط الحمراء الزرقاء الدقيقة من الحقن أو الكدمات تحت الجلد. مهما كانت الإبر دقيقة، يمكن أن يحدث هذا دائمًا.
لنركز بتفصيل أكبر على المضاعفات المحتملة.
- الانتفاخات
هذا رد فعل على الإصابة الميكانيكية. يزول الانتفاخ بشكل طبيعي خلال عدة أيام. ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث انتفاخ واسع كرد فعل على تغير شامل في توتر العضلات، مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الدموية وتدفق اللمفاوي. يلاحظ هذا المضاعفة بعد 7-10 أيام من الحقن. يزداد احتمال حدوثها في حالات الفشل الكلوي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الهرمونات، وسوء استخدام الكحول، وعادة النوم على الوجه. - تشوهات الوجه
يحدث إذا توزع البوتوكسين بشكل غير متساوٍ على العضلات. عادةً ما يحدث هذا عندما يقوم طبيب غير مؤهل بالإجراء. لكن الدواء نفسه قد يفشل في العمل بشكل صحيح. ينطبق هذا على الأدوية العرضية للانتشار، أي الخروج عن العضلات المعالجة. لا يمكن تصحيح الوضع، يجب الانتظار حتى يتم إخراج السم من الجسم. يمكن فقط إزالة التشوهات البسيطة بإجراء حقن إضافية، لكن القليل من الناس يقررون تكرار الإجراء الفاشل. - الصداع
هذا هو آثار جانبية شائعة. يمكن أن يظهر فور الحقن. يستمر الصداع من عدة ساعات إلى 2 أسابيع. هناك عدة أسباب:
- خرق قواعد النقاهة، خاصة استهلاك الكحول؛
- رد فعل فردي على الحقن (التأثير الميكانيكي وليس الدواء نفسه)؛
- عندما تتوقف بعض العضلات، قد تتولى العضلات الأخرى وظيفتها، مما يؤدي إلى إجهاد زائد.
التجاعيد تحت العينين وعلى الجبهة
هذا أيضًا نتيجة لتوزيع الضغط على العضلات. نتيجة لذلك، تتغير خطوط شد الجلد، مما يؤدي إلى تكوين تجاعيد جديدة. عادةً ما يُوصى بوصفة طبية مراجعة مرة أخرى بعد مرور أسبوعين من الإجراء. في هذا الوقت، قد تختفي التجاعيد، حيث تعتاد العضلات على الحركة الجديدة. وإما أن يحدث ذلك، وفي هذه الحالة يمكن تعيين: إعادة حقن البوتوكس للتصحيح أو ملء الحشوات. وأحيانًا لا يساعد ذلك أيضًا، لذا لا يتبقى سوى الانتظار حتى يتم إزالة الدواء.
التصاق غير كاف أو تصحيح زائد
يمكن أن يكون هذا خطأ من الطبيب أو رد فعل فردي على الدواء. يوصى العديد من أطباء التجميل ببدء العلاج بجرعة صغيرة أولاً، ثم حقن مرة أخرى بعد أسبوعين إذا لم يكن النتيجة مرضية. يمكن أن يحدث التصحيح غير الكافي عندما تكون العضلات غير حساسة للبوتوكسين (النتيجة في هذه الحالة غير متوقعة بشكل عام). ويحدث التصحيح الزائد غالبًا عند الجرعة الزائدة، عندما تتخلص العضلات المتحركة من الحركة، ويصبح الوجه “قناعًا”. لا يمكن حل المشكلة الثانية، ويتبقى فقط الانتظار.
التكتلات والتضخمات
تحدث إذا توزع الدواء بشكل غير متساوٍ. وبمعنى آخر، عندما يسترخي جزء من ألياف العضلات داخل نطاق واحد من العضلة، بينما تظل جزء متوترًا. يحدث ذلك عندما يحقن الطبيب الدواء بشكل غير صحيح، أو عندما يتفاعل الجسم مع الدواء. بعد مرور 2-3 أسابيع، يتم حقن جرعة إضافية من البوتوكس للتصحيح.
انخفاض حاجبي العين والجفون العلوية حتى يصبح من الصعب فتح العينين
يحدث هذا عندما يتم حقن الدواء في العضلات المناسبة. الأسباب – توزيع الدواء غير المتحكم فيه (الانتشار) أو الجرعة الكبيرة جدًا. يعود الجفن “إلى مكانه” بعد 1-2 شهرًا. هذا آثار جانبية نادرة، تحدث لدى 1% من الأشخاص.
انخفاض حاجب العين – نوع “أخف” أكثر. الجفن يفتح كالمعتاد في هذه الحالة. السبب – خطأ طبيبي. عندما يكون الحاجبين منخفضين بشكل ملحوظ لدى الأشخاص، يكون هناك عادة عادة لرفعها، مما يؤدي إلى ظهور تجاعيد على الجبين. لإزالتها، يحقن الطبيب الدواء، وهو ما لا يجب القيام به في هذه الحالة.
رؤية مزدوجة
السبب في هذا الآثار الجانبية – عدم الامتثال للتوصيات الصارمة بالبقاء في وضعية رأسية في الوقت الأول بعد الإجراء. الآلية: ينتشر الدواء في العضلة الدائرية للعين ويخترق العضلة المستقيمة الجانبية، التي تدير العين للخارج. تصبح العضلة المستقيمة الجانبية مشلولة – وبالتالي يظهر السحاجة والرؤية المزدوجة. لا يمكن التخلص من هذا التأثير، يجب الانتظار لمدى 3-5 شهور.
ضعف حركة الشفاه
يمكن أن يحدث اضطراب في حركة الشفاه عند حقن الدواء في العضلات التي تنخفض زوايا الفم، بالإضافة إلى المنطقة المحيطة بالشفاه، لإزالة التجاعيد الرأسية “تجاعيد المدخن”. لذلك، يستخدم أطباء التجميل عادة جرعات صغيرة لهذه المنطقة مع تصحيح لاحق حسب الحاجة.
آثار جانبية شائعة أخرى، ولكن نسبيا آمنة:
- الغثيان
- الدوار
- أعراض الإنفلونزا
- التعب العام وضعف العضلات
- اضطرابات في البلع نتيجة لضعف عضلات الرقبة.
هذه الآثار لا تؤثر على نتيجة التصحيح وتزول خلال عدة أيام.
كيفية الاستعداد لعلاج البوتوكس؟
أهم خطوة في التحضير هي الفحص مع الطبيب. يتم تقييم حالة الجلد، والصحة العامة، ونشاط العضلات أثناء الحركة، والخصائص الفردية لبنية الوجه والجسم.
لا يوجد تحضير خاص. في يوم الإجراء، يجب تجنب شرب الكحول وغسل منطقة العلاج بعناية. إذا كان العلاج على الوجه، فيجب إزالة المكياج بالكامل.
كم مرة يمكن أن يتم الحقن؟
يتم إجراء علاج البوتوكس حسب الحاجة – عندما يتلاشى تأثير الجلسة السابقة. يمكن إجراء سلسلة من 2-3 جلسات خلال 12 شهرًا لتحقيق التجديد الأقصى. بالنسبة لحالات فرط التعرق، يتم الحقن مرة واحدة في العام تقريبًا.
بعد الجلسة الأولى، يمكن إجراء تصحيح بعد أسبوعين – حقنات إضافية. بعد أسبوع آخر، يُعاد تقييم النتائج ويمكن إجراء تصحيح إضافي. لا يُنصح بحقن المزيد من الدواء. إذا تم الحقن بانتظام على مدار 1.5-2 عامًا، يتعود الشخص على عدم تكون التجاعيد العضلية الجديدة. هذا يعتبر وقاية ممتازة من التجاعيد العضلية الجديدة.
هل هناك دائما تأثير من الحقن؟
في البداية، يكون هناك تأثير دائم، ما لم يكن لدى المريض استجابة فردية للبوتوكس. ثم يمكن أن يحدث تطوير تحمل، أي استقرار على الأدوية. يمكن زيادة التحمل بعد عدة دورات من الحقن. هذا يعني أن الجرعة المطلوبة للجلسات التالية ستكون أكبر، وسيكون التأثير أقل بنسبة 1.5-2. يحدث التحمل عادةً إذا تم إعطاء الدواء أكثر من مرة كل 4 أشهر. لاستعادة الحساسية للبوتوكس، يجب أن يكون هناك فترة راحة في الحقن لا تقل عن عام.
هل البوتوكس ضار؟
البوتوكس هو سم. يمكن حدوث شلل للعضلات الحيوية والوفاة عندما يتم حقن جرعة كبيرة جدًا مباشرة في الدورة الدموية أو داخل العضلة. ومع ذلك، تحتوي منتجات البوتوكس على تركيبات مساعدة للتوكسين، وبالتالي فهي ليست سموم. يمكن أن يكون النتائج القاتلة فقط عند حقن 2000 وحدة كحد أدنى. يحتوي الزجاجة الواحدة، مثلا “بوتوكس”، على 50 أو 100 وحدة. بمعنى آخر، يجب حقن الشخص بين 20 و 40 زجاجة، والأمر الذي بالطبع لا يفعله أي طبيب. يكون الخطأ في الجرعات عادةً قليلاً.
ما الذي لا ينبغي القيام به بعد علاج البوتوكس؟
- الجلوس أو الاستلقاء في الساعات الأولى بعد الجلسة، والتدليك، أو الضغط، أو حك المنطقة المعالجة.
- النوم على وسادة أو على الجانب في الأسابيع الأولى بعد الجلسة.
- تسخين المنطقة المعالجة في الأسابيع الأولى، مثل الذهاب إلى الساونا أو الحمام، أو غسل الوجه بالماء الساخن، أو اتخاذ حمامات بخارية، أو التعرض لأشعة الشمس (هنا يكون الضرر ليس فقط من الحرارة ولكن أيضًا من الأشعة فوق البنفسجية).
- إجراء تشكيل الحواجب أو أية إجراءات تجميلية أخرى لمدة 14 يومًا.
- تناول المضادات الحيوية خلال الشهر الأول.
- شرب الكحول أو تناول الطعام الحار خلال الأسبوعين الأولين.
- السباحة في المسابح أو البحيرات الطبيعية.
كم وحدة من الدواء تحتاج لمختلف أجزاء الوجه؟
عادةً ما تكون الأجراءات كالتالي بالوحدات:
- الجبين: 10-30.
- منطقة بين الحاجبين: 10-25.
- لرفع الحواجب: 2-5.
- للتخلص من التجاعيد حول زوايا العين: 5-15 لكل جانب.
- الأنف والجسر: 5-10.
- لرفع زوايا الفم: 3-6.
- خط الفك: 40-60.
- الذقن: 2-6.
هذه الأرقام تعتمد على المتوسطات ويمكن أن تختلف باختلاف الحالات الفردية والتوجيهات الطبية.