تعريف المرض وأسبابه:
حب الشباب يمثل التهابًا مزمنًا للغدد الدهنية. يؤدي هذا الحالة إلى إحداث ازعاج جمالي ويؤدي إلى تكوين مشاكل نفسية وعاطفية.
ما هو حب الشباب؟ إنه واحد من أكثر الأمراض الجلدية انتشارًا. يكون الشبان والفتيات في مرحلة المراهقة أكثر عرضة لهذا المرض، حيث يكون الذروة في حوالي 15-16 عامًا، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية المميزة لهذه الفترة. ومع ذلك، يمكن أن يظهر حب الشباب لدى أشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك النساء أثناء الحمل.
في فترة البلوغ، تواجه حوالي 90% من الفتيات وتقريباً 100% من الفتيان المراهقين حب الشباب بدرجات متفاوتة، وعادةً ما يكون المرض أشد انتشاراً بشكل أكبر بين الذكور. يرتبط الآلية الباثوجينية المباشرة لتكوين حب الشباب ببداية ارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم. في بعض المرضى، يكون هرمون الذكورة في حالة طبيعية، لكن مستقبلات بصيلات الشعر تظهر تحسسًا أكبر له، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الزيوت الجلدية. في بعض الحالات، قد تلعب فرط الأندروجين (فرط هرمون التستوستيرون) وزيادة حساسية المستقبلات لهذا الهرمون دورًا في باثوجينيا حب الشباب. يلعب اكتشاف سبب حب الشباب والتعامل معه دورًا مهمًا في العلاج الباثوجي لهذا المرض.
التآثير
تؤثر أعراض حب الشباب بشكل سلبي على الحالة النفسية للمريض. يمكن أن تؤدي البثور الالتهابية وغير الالتهابية على الوجه، بالإضافة إلى ندوب حب الشباب خلال تقدم المرض، إلى تطور حالات الاكتئاب وانخفاض التقدير الذاتي وفقدان الثقة بالنفس. هذه الحالة تؤثر بشكل عام على جودة حياة الأشخاص، محددة نشاطهم الاجتماعي. بالإضافة إلى الآثار النفسية والعاطفية، يؤدي حب الشباب أيضًا إلى مشاكل جمالية. يمكن أن تظل العيوب المرئية في المظهر حتى بعد انحسار الالتهاب الحاد. يتطلب تصحيح التغييرات الناتجة عن حب الشباب، مثل الندب والتصبغات وعدم الانتظام، تدخلاً تجميليًا وجلديًا متكاملًا باستخدام وسائل طبية، وتقنيات جهازية، وتقنيات حقن.
تظهر عناصر الجلد المتأتية من حب الشباب على المناطق التي تحتوي على الغدد الدهنية. يعتبر الوجه (البثور على الأنف والخدين والذقن) والظهر والكتفين من المناطق الشائعة لظهور حب الشباب. في بعض الأحيان، قد تظهر البثور في الأذنين.
تقوم التشخيصات على البيانات المشاهدية وفحص الجلد بالدرماتوسكوب. يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإعداد برنامج فحص لاستبعاد الحالات المشابهة والكشف عن أسباب محتملة لتطور المرض.
يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة الغدد الدهنية إلى الحالة الطبيعية، وتصحيح اضطرابات الهرمونات العصبية، ومكافحة العملية الالتهابية في الجلد. يمكن استخدام العديد من الإجراءات التجميل
أنواع حب الشباب:
- الدرجة الأولى: يتميز بوجود الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء، وقد يكون هناك عدد قليل من البثور (حتى 10 بثور).
- الدرجة الثانية: على خلفية الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء، يظهر بثور متقيحة، وقد لا يتجاوز عددها 10 بثور.
- الدرجة الثالثة: توجد بثور وبثور متقيحة، ويبدأ في الظهور كتل (عددها لا يتجاوز 3).
- الدرجة الرابعة: يتميز هذا النوع بوجود عملية التهابية تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد، مما يؤدي إلى تكوين عدد كبير من الكتل والأكياس، مصحوبة بألم ملحوظ.
الأشكال السريرية الرئيسية لحب الشباب هي:
- الشكل العادي: حيث يتم تحديد بثور (سواء كانت تحتوي على مواد قيحية أم لا)، وتوجد أيضًا رؤوس سوداء وبيضاء.
- الشكل التقمي: يكون موجودًا فقط القنوات المغلقة للغدد الدهنية.
- الشكل الكونغلوباتي: هو أشد تجليات المرض، حيث يتشكل تجمعات من العناصر الجلدية.
أعراض حب الشباب:
- الرؤوس السوداء والبيضاء (الكوميدونات): نقاط صغيرة (بيضاء أو سوداء)، ترتبط بانسداد مجرى إخراج الغدد الدهنية.
- البثور (البابولات): بثور التهابية قد تكون لونها وردي أو أزرق-أرجواني، وتصل عادةً إلى حجم البازلاء الصغيرة.
- القروح المتقيحة (البوستولات): بثرة بنقطة بيضاء في المركز (نقطة بيضاء تتموج حول شعيرة دقيقة).
- البثور القاسية (الإندوراتيفيس): بثور كبيرة موجودة عميقًا، قد تكون مع أو بدون محتوى قيحي.
- البثور القلابية (الفليجمونوز): هي تكوينات دائرية ناعمة، وغالباً ما تفتح ذاتيًا مع إطلاق كميات كبيرة من القيح (قطر مثل هذه البثور عادة ما يصل إلى 10 مم).
- البثور الكونجلوباتية (الكونغلوبات): تشكل مجموعات ضخمة من البثور نتيجة الاندماج.
- البثور الندبية (الكيلويدية): تغيرات ندبية بعد الشفاء على موقع البثور والقروح.
أسباب حب الشباب
أسباب حب الشباب تعتمد إلى حد كبير على العوامل الهرمونية، التي تؤدي إلى زيادة إنتاج الزيت الجلدي (فرط في هرمون التستوستيرون، بما في ذلك أثناء الحمل، واضطراب في وظيفة الغدة الدرقية). يمكن أن تكون الآليات والميكانيزمات الباثوجينية أيضًا مرتبطة باضطرابات في وظائف الجهاز العصبي والتميل الوراثي.
يؤدي تكوين زائد للزيت الجلدي إلى تكوين سد زيتي في قناة الغدد الدهنية. وبهذه الطريقة، يظهر أولاً الميكروكوميدونات (رؤوس سوداء). يسبب التلف الميكانيكي لهذه الهيكلية إطلاق محتواها (كيراتين، ليبيدات ومواد أخرى) في الطبقة الجلدية. يكون هذا عامل الانطلاق لتطوير العملية الالتهابية داخل الجلد، والتي تدعمها بروبيونوباكتيريوم أكني. بهذه الطريقة، تتكون البابولات، البوستولات، والإندوراتيفيس. قد يؤدي حب الشباب في بعض الحالات إلى تكوين ندبات كيلويدية وهذلولية.
غالبًا ما يتقلب مرض حب الشباب بشكل موجي، وغالبًا ما تكون فترة التفاقم في الفصل الشتوي والربيع. يمكن أن تكون العوامل التي قد تزيد من تفاقم العملية الباثوجينية تشمل:
- الإصابة الميكانيكية بالجلد، مثل ضغط البثور أو غسل الوجه بشكل متكرر باستخدام منظفات.
- تلوث الجلد بالمذيبات الزيتية، البنزين، والغبار الصناعي.
- علاج بعض أنواع الأدوية (الستيرويدات القشرية، مضادات الاكتئاب، ومضادات الصرع والسل).
- استخدام منتجات العناية بالبشرة غير المناسبة.
بالإضافة إلى العوامل المحفزة، هناك أيضًا عوامل وقائية. على سبيل المثال، تسفر تأثيرات أشعة الشمس في بعض الأحيان عن تراجع جزئي لطفح الجلد وثبات مسار مرض حب الشباب.
التشخيص
تشخيص حب الشباب لا يشكل تحديًا بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية المؤهل. ومع ذلك، المهمة ليست فقط في تحديد تشخيص حب الشباب، ولكن أيضًا في تحديد الأسباب المحتملة. لذلك، يتم في المرحلة الأولى تقييم مستوى التستوستيرون الحر في الدم. يجب أيضًا على النساء استبعاد متلازمة المبايض المتعددة، حيث يكون حب الشباب واحدًا من تجلياتها الشائعة مع اضطراب في الدورة الشهرية. يتم تقييم مستوى الهرمونات في الدم في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية وإجراء فحص صوتي للأعضاء الصغرى لاستبعاد هذه الحالة.
في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف مقاومة الأنسولين كسبب لحب الشباب من خلال تحليل السكر في الدم. لذلك يتم تضمين تحديد مستوى الهيموجلوبين المتعدد السكري وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز في برنامج الفحص. يتم إعداد خطة تشخيصية لكل مريض بشكل فردي بناءً على خصائص الحالة السريرية.
علاج حب الشباب:
للحالات الخفيفة:
- يمكن التعامل مع العملية الباثوجينية بشكل عام باستخدام مستحضرات التجميل العلاجية. تُستخدم هذه المستحضرات للعناية اليومية بالبشرة.
- تساعد منتجات التجميل في تنظيف طبقات البشرة السطحية، ترطيب البشرة، وتنشيطها. يجب أن تكون قاعدة المستحضرات العلاجية مكونة من مواد غير مهيجة والماء، وهو مذيب لا يحفز إنتاج الزيت الجلدي ولا يساهم في انسداد قنوات الغدد.
للحالات الشديدة:
- يتم توجيه العلاج المحلي و/أو النظامي باستخدام مضادات حيوية، والتي تهدف إلى تدمير بكتيريا البروبيونوباكتيريوم الذي يلعب دورًا هامًا في تطور حب الشباب.
- يستخدم أيضًا في العلاج المتكامل الأدوية التي تساعد في استعادة توازن الهرمونات في الجسم وتحسين حساسية مستقبلات الأندروجين للهرمونات المتداولة في الدم.
بعد تحسين الحالة:
- يمكن أن تترك حب الشباب على البشرة ندوبًا، ندبات، وعدم انتظام. لاستعادة جمال الوجه، يتم استخدام الإجراءات التجميلية مثل:
- تقشير البشرة بالليزر.
- تجديد ضوئي.
- العلاج بالميزوثيرابي.
- الترطيب الحيوي وغيرها.
المصادر:
- Majorova A.V., Shapovalov V.S., Akhtyamov S.N. Acne in the practice of a dermatocosmetologist. Moscow: “Firma Kavel”, 2005.
- Suvorova K.N., Kotova N.V. Severe forms of acne. International Medical Journal, 2000: 732–726.