فحص الأوكسالات في البول

حول الأوكسالات

الأوكسالات هي مشتقات لحمض الأوكساليك، تتشكل في الجسم عند تحلل الجليسين وحمض الأسكوربيك، وتأتي أيضًا من الطعام. في الحالة الطبيعية، يتم إخراج هذه المواد من الجسم عبر البول. عندما تتفاعل الأوكسالات مع الكالسيوم، تتشكل أملاح غير قابلة للذوبان تشكل أساسًا لتكوين الحصى في الكلى والمجاري البولية. عندما ترتفع تركيز الأوكسالات، يزداد احتمال تكوين الحصى. التشخيص المبكر لهذه الاضطرابات يتيح إمكانية تعديل نظام غذائي للمريض ووصف العلاج لتجنب تطور مرض حصى البول.

مرادفاته:
أوكسالات البول اليومية، أوكسالوريا، Oxaluria، البول المحتوي على أوكسالات.

متى يتم تحديد التحليل:
يُطلب هذا التحليل للمرضى الذين يعانون من أعراض أمراض الكلى أو الأمعاء أو الاضطرابات الأيضية. يمكن أن يكون السبب شك في:

• مرض حصى البول.
• فرط الأوكسالوريا الأولية (اضطراب وراثي في استقلاب حمض الأوكساليك).
• أمراض المعدة والأمعاء.
• مرض السكري.
• اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية.
• اضطرابات في استقلاب الكالسيوم (خاصة هشاشة العظام).
• الساركويدوز.
  يُوصى بهذه الدراسة للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا بسبب زيادة خطر الاضطرابات الأيضية. يمكن أن يكون السبب في تحديد محتوى الأوكسالات في البول اليومي وجود فائض من الأملاح في التحليل الشامل.

التحضير:

قبل 2 يوم من الفحص، يجب التوقف عن تناول أدوية تنشيط البول، إذا سمحت الحالة السريرية بذلك، بالإضافة إلى فيتامين سي. قبل يوم من جمع العينة، وأثناء عملية التحضير، يجب استبعاد تماماً تناول الكحول، بالإضافة إلى المنتجات التي تلوّن البول (البنجر، الرمان، الكرز، إلخ.).

جمع العينة يتم على مدار اليوم الواحد. يُصرف البول الصباحي في المرحاض، وتُجمع جميع الدفعات السائلة اللاحقة في حاوية خاصة. يجب تخزين العينة في الثلاجة. يتم إجراء البول الأخير بالضبط بعد 24 ساعة من بداية الجمع. خلط كل السوائل معًا، ويتم قياس الحجم. و تحويل كمية صغيرة إلى حاوية منفصلة وتوصيلها إلى المختبر.

تفسير النتائج:

وحدة القياس: ملغ/يوم (مليجرام في اليوم).

النتيجة التحليلية:

يمكن أن يكون زيادة الأوكسالات في البول اليومي مرتبطة بالاضطرابات والأمراض التالية:

• فرط الأوكسالوريا الأولية.
• مرض السكري.
• أمراض الأمعاء: السيلياك، الدسباكتيريا، العمليات الالتهابية.
• أمراض البنكرياس، مجاري الصفراء، الكبد.
• نقص فيتامين ب6.
• الحالة بعد استئصال القولون الأعور.
• الساركويدوز.
• اضطرابات استقلاب الكالسيوم، بما في ذلك تعطل في وظيفة الغدة الدرقية أو الغدد الجار الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك، عند تفسير تحليل البول للأوكسالات، من الهام أن نتذكر أن استهلاك فيتامين سي، بالإضافة إلى المنتجات ذات الحمض الأوكسالي العالي (السبانخ، التوت، الريفان، الباذنجان، إلخ)، قد يؤثر على النتيجة. تعتمد النتيجة إلى حد كبير على جودة جمع العينة الحيوية.

يمكن أن تشير القيم المنخفضة إلى فشل كلوي.

الفحوصات الإضافية عند الانحراف عن القيم الطبيعية:
إذا كان هناك انحراف عن القيم الطبيعية خلال تحليل البول للأوكسالات، فقد يحتاج المريض إلى فحص إضافي:

• تحليل البول العام، تحليل الدم العام.
• الجلوكوز، الكالسيوم في مصل الدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للكليتين، الكبد، البنكرياس، الغدة الدرقية والغدد الجار الدرقية.
• دراسة وظيفة الأمعاء.
• استشارات طبيب الغدد الصماء، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الكلى وأخصائيين آخرين.