حول البروتين الكلي
البروتين الكلي في البول – هو أحد المؤشرات الأساسية لوظيفة الكلى. في الحالة الطبيعية، لا تمر الجزيئات الكبيرة عبر المرشح الكلوي، بينما تمر المركبات النسبياً الصغيرة إلى البول الأولي ثم تُعرض لإعادة امتصاص. ونتيجة لذلك، يكون محتوى البروتين في البول قليلاً وممثلاً بشكل رئيسي من قبل الأجسام المضادة، والألبومين، والموكوبروتينات. زيادة إفراز البروتين يمكن أن تكون نتيجة لعمليات مختلفة، بدءًا من الضغط البدني وارتفاع درجة حرارة الجسم وانتهاءً بالاضطرابات الكلوية الخطيرة. في كل حالة محددة، يتطلب التشخيص الشامل لتحديد سبب الأعراض بدقة. فقدان البروتين الزائد في البول ليس فقط علامة مقلقة، بل يؤدي أيضًا إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجسم. تقليل مستوى البروتين في الدم يؤدي إلى تطور الوذمة، بينما يؤثر وجوده المستمر في البول سلبًا على حالة الكلى.
مرادفات:
- بروتين في البول
- بروتين البول
- بروتين البول الكلي
- بروتين البول لمدة 24 ساعة
- بروتين البول الكلي
متى يطلب التحليل:
- عندما تكون هناك علامات على إصابة الكلى: الانتفاخات، ارتفاع ضغط الدم، تغير في حجم البول، ووجود دم في البول.
- في حالات مثل السكري، الأميلويدوز، الأمراض المناعية الذاتية، وغيرها من الأمراض التي تزيد من خطر إصابة الكلى.
- في حالة الشك بوجود أمراض كلوية أولية مثل النفروز الليبويدي، والجلوميرولونفريت الممغنط الليفي، وما إلى ذلك.
- عندما يكون هناك خطر مرتفع على تطور الفشل الكلوي: أمراض القلب والأوعية الدموية، السمنة، التدخين، والوراثة المعقدة.
- بعد تناول أدوية تؤثر سامة على الكلى مثل المضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وبعض المضادات الحيوية، ومدرات البول، وغيرها.
- عند وجود مستويات مرتفعة من البروتين في البول وفقًا لتحليل شامل.
- بناءً على التغييرات الملاحظة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.
- في حالة انخفاض مستوى البروتين في مصل الدم.
ويستخدم التحليل في حالة وجود أمراض معروفة بالفعل لمراقبة حالة المريض بشكل دوري وتقييم فعالية العلاج.
وصف الاختبار:
يتم إجراء التحليل باستخدام طريقة الفوتومترية اللونية. يمكن للمريض تقديم عينة من البول الصباحي أو عينة من البول لمدة 24 ساعة.
التحضير:
- قبل 48 ساعة من تقديم العينة، يجب تجنب استخدام مدرات البول، وقبل 24 ساعة يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية والأطعمة التي تغير لون البول.
- عند تقديم عينة فردية، يجب تنظيف الأعضاء التناسلية الخارجية وجمع جزء وسط البول الصباحي في حاوية خاصة. أما في حالة جمع عينة لمدة 24 ساعة، فيبدأ المريض بتفريغ المثانة ثم يجمع البول في حاوية خاصة على مدار 24 ساعة، وتحفظ في الثلاجة. بعد الانتهاء من جمع العينة، يتم خلط محتويات الحاوية. ثم يتم قياس الحجم الإجمالي ويلتقط جزء صغير من السائل لإرساله إلى المختبر خلال ساعات قليلة.
تفسير النتائج:
- وحدات القياس: في العينة الفردية: غ/ل (جرام لكل لتر).
- في البول اليومي: غ/يوم (جرام في اليوم).
القيم القياسية:
- القيمة الطبيعية للبروتين الكلي في العينة الفردية من البول لا تتجاوز 0.15 غ/ل.
- القيمة الطبيعية للعينة اليومية لا تتجاوز 0.14 غ/يوم. إذا كان المريض قد مارس الرياضة أو أدى عملًا مجهدًا في اليوم السابق أو أثناء جمع العينة، يُسمح بقيمة تصل إلى 0.3 غ/يوم.
النتيجة التحليلية:
- يمكن أن يكون ارتفاع مستوى البروتين في البول ناتجًا عن أسباب مختلفة، تنقسم إلى عدة فئات رئيسية:
- أمراض الكلى التي تؤدي إلى تصفية زائدة للبروتين.
- الأمراض الخلقية (مثل النفروز الليبويدي ومتلازمة فانكوني وغيرها).
- الإصابة الثانوية نتيجة لمرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، الحمل، الأورام الخبيثة، العدوى النيوكوكية، فقر الدم، وما إلى ذلك.
- الإصابة بسموم مثل الرصاص أو الزئبق، والعلاج بوسائل دوائية تسمى سامة للكلى (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بعض المضادات الارتشاحية والمدرات وما إلى ذلك).
- سرطان الكلى.
- زيادة إنتاج البروتين داخل الجسم مع ارتفاع مستواه في الدم (مثل متلازمة الميلوما المتعددة، تحلل الكريات الحمراء داخل الأوعية الدموية، إصابة العضلات، ماكروجلوبولينيميا فالدنسترام، وغيرها).
- البروتينوريا المؤقتة (المارة) التي لا تعتبر علامة على وجود مرض، مثل البروتينوريا القائمة أثناء الوقوف أو نتيجة للجفاف أو الضغط النفسي أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو التمرين البدني أو كميات كبيرة من البروتين في النظام الغذائي.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون البروتينوريا نتيجة لإصابة القلب والقصور القلبي، أمراض الجهاز العصبي المركزي، زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم، سرطان المثانة، أمراض الأمعاء، وغيرها.
- عند فك تشفير تحليل البول للبروتين الكلي، من المهم أن يتم مراعاة أن النتيجة الإيجابية قد تكون نتيجة خاطئة إذا كان هناك وجود للدم أو الكريات البيضاء في البول، أو بسبب تناول أدوية مثل الأسبرين أو بعض المضادات الحيوية أو أدوية للتصوير الشعاعي بالتباين. كما يمكن أن تسبب كثافة منخفضة للبول، ورقم هيدروجين البيئة القلوية، ووجود البكتيريا في السائل، تقليل القيم.
الفحوصات الإضافية عند انحراف النتيجة عن القيم الطبيعية:
- تحديد كسور البروتين في البول: تحليل الألبومين، بيتا-2-ميوغلوبولين، نسبة الألبومين إلى الكرياتينين وما إلى ذلك.
- تحليل الدم العام والبول.
- مستوى الأنتي-ستريبتوليزين أومكونات مجموعة الكومبلمينت C3، C4.
- تحليل الدم الكيميائي الغلوكوز، البروتين الكلي، الألبومين، الكوليسترول، الكهرليتات، الفوسفور، حمض اليوريك، وما إلى ذلك.
- فحص الأمواج فوق الصوتية للكلى، والأورام في الكلى، وعملية التصوير الشعاعي للكلى.
استشارة أخصائي الكلى، طبيب الغدد الصماء، أخصائي القلب، وغيرهم.
مع استبعاد الأسباب المحتملة للبروتينوريا، قد يتطلب المريض إجراء فحوصات إضافية لفحص هرمونات الغدة الدرقية، والبحث عن الأورام الخبيثة وما إلى ذلك.