حول C-ببتيد
C-ببتيد هو مادة تكون كنتيجة جانبية لتخليق الأنسولين. يعمل هذا البروتين كرابط بين سلاسل الببتيد ألفا وبيتا التي تشكل جزيء البروأنسولين. هذا الهرمون هو سلف غير نشط. بعد عدة تفاعلات كيميائية، يتم تحويل البروأنسولين إلى الأنسولين النشط الذي يلعب دورًا مهمًا في تبادل الجلوكوز في الجسم. أثناء التحول إلى الشكل النشط، يتم إطلاق كمية مناسبة من C-ببتيد الذي يتداول في الدم ويخرج مع البول. تتناسب تركيزات C-ببتيد مع كمية الأنسولين المنتج في الجسم (في خلايا البنكرياس و/أو الورم البنكرياسي). لا يتأثر مستوى C-ببتيد بوقت اليوم، أو تناول الطعام، أو وجود أجسام مضادة للأنسولين أو إدخال الهرمون في الجسم. ينخفض في حالة تقليل تخليق الهرمون (بغض النظر عن السبب) ويزيد عند زيادته.
مرادفات: C-ببتيد، ببتيد رابط، ببتيد مرتبط، ببتيد بولي ببتيد لمدة 24 ساعة، ببتيد بولي لمدة 24 ساعة، ببتيد بولي.
متى يجب إجراء التحليل
يستخدم تحليل البول لـ C-ببتيد لتشخيص مختلف أشكال مرض السكري، والأنسولين، وحالات أخرى متعلقة بانخفاض تخليق الأنسولين. يُجرى البحث لاكتشاف الأمراض الأولية، والتشخيص التفريقي، ومراقبة المريض بشكل دوري، وتقييم فعالية العلاج وتوقعاته. يمكن أن يكون سبباً لإجراء التحليل:
- الاشتباه في الإصابة بالسكري من النوع الأول: العطش، وإفراز البول الزائد، والشهية المفرطة، وزيادة الوزن؛
- الاشتباه في الإصابة بالسكري من النوع الثاني أو مضاعفاته: تدهور الرؤية، والضعف، والدوار المتكرر، وشفاء الجروح الطويل، واضطرابات الكلى، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض الحساسية في اليدين والقدمين؛
- الحاجة إلى تحديد نوع السكري؛
- الاشتباه في الأنسولينوم: نوبات القلق، والدوار، والتعرق بالاضافة الى شعور قوي بالجوع، واضطراب الوعي وما إلى ذلك.
وصف الدراسة:
يتم إجراء تحليل مستوى C-ببتيد باستخدام تقنية التحليل الإنزيمي المناعي بالكيميلومنيسانس التنافسي الصلب السائد. يجب على المريض تقديم عينة من البول تم جمعها على مدار اليوم.
التحضير:
قبل 48 ساعة من تقديم عينة البول، يجب على المريض التوقف عن تناول أي مدرات للبول، وقبل 24 ساعة من ذلك، التوقف عن تناول الكحول. يبدأ جمع العينة في الصباح، حيث يتم تصريف أول جزء من السائل إلى المجاري، ويبدأ العد التنازلي لمدة 24 ساعة. خلال هذه الفترة، يتم جمع جميع البول في وعاء نظيف خاص ويتم نقله إلى حاوية يجب أن تكون في مكان بارد. يتم جمع آخر جزء بالضبط بعد يوم من بدء العملية. و مزج كل السوائل بعناية، و تسجيل الكمية الإجمالية لها. جمع عينة صغيرة في وعاء نظيف منفصل وتسليمها في أسرع وقت ممكن إلى المختبر.
تفسير النتائج:
وحدات القياس: ميكروغرام/يوم.
القيم الإشارية:
يعتبر مستوى C-ببتيد الطبيعي من 17.2 إلى 181 ميكروغرام/يوم.
النتيجة التحليلية:
تعني زيادة مستوى C-ببتيد وفقًا لنتائج التحليل أن جسم المريض ينتج كمية زائدة من الأنسولين. قد يكون ذلك مرتبطًا بالحالات التالية:
- السمنة المفرطة؛
- ورم البنكرياس؛
- ورم إنسوليني؛
- مقاومة مرتفعة للأنسولين في الأنسجة؛
- إفراز هرمونات تعوق عمل الأنسولين.
مهم جدًا أن يتذكر المرء أن نتيجة التحليل قد تكون منخفضة في حالة تقليل وظيفة الكلى (بما في ذلك في سياق المتلازمة الكلوية السكرية) وقد تكون مرتفعة في حالة تضرر الكبد (التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد).
الدراسات الإضافية عند التشوه عن القيم الطبيعية:
إذا كان هناك انحراف في محتوى C-ببتيد في البول اليومي للمريض، فإنه يحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحوصات إضافية، والتي تشمل:
- تحديد مستوى الجلوكوز في البول وفي البلازما الدموية؛
- اختبار التحمل للجلوكوز؛
- تحديد مستوى C-ببتيد في الدم؛
- تحديد مستوى الأنسولين في الدم؛
- تحديد تركيز الهيموجلوبين المعدل؛
- كشف الأجسام المضادة للأنسولين ولخلايا البنكرياس.
إذا لزم الأمر، يمكن إجراء الدراسات الإضافية بما في ذلك الأمواج فوق الصوتية للبنكرياس، والفحوصات الموجهة نحو البحث عن الأنسولينوما، واستشارة طبيب الوراثة، وغيرها من الاختبارات.