فرط الفيتامين – الأعراض والعلاج

يعتبر الزائد من الفيتامينات (Hypervitaminosis) اضطرابًا حادًا يحدث عند وجود فائض من الفيتامينات، يتراكم في الجسم نتيجة لتناولها بطريقة غير صحيحة أو بدون رقابة.

الفيتامينات تنقسم إلى قابلة للذوبان في الماء (مجموعة فيتامينات ب وفيتامين C) وقابلة للذوبان في الدهون (A و D و E و K). الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون تتراكم بشكل أسرع، لذلك يُعتبر تعريض الجسم لزيادة فيها أكثر تأثيرًا سميًا.

نادرًا ما يحدث الزائد من الفيتامينات بشكل ملحوظ، ويكون أكثر شيوعًا بشكل عام مع فيتامينات A و D. يحدث الفائض في فيتامينات E و C نادرًا أيضًا، بالإضافة إلى بعض فيتامينات مجموعة B.

يمكن أن يحدث الزائد من الفيتامينات في أي فترة من العمر. وعادةً ما يحدث على النحو التالي:

• تناول جرعات عالية من المكملات الفيتامينية لفترة طويلة.
• استخدام غير صحيح للمكملات.
• تناول المكملات الغذائية بشكل ذاتي وغير مراقب.
• استهلاك زائد للكبد والكلى ودهون السمك (في حالات نادرة يسبب فائض فيتامين A).

أعراض الزائد من الفيتامينات قد تنقسم إلى عدة فئات:

• الأعراض العامة: الضعف، زيادة التعب.
• اضطرابات الدم: قد يحدث نزيف في حالة الزيادة في فيتامين E، ولكن يحدث ذلك نادرًا.
• من الناحية الهضمية: الغثيان، القيء، الإسهال، ألم في البطن، انتفاخ، تضخم الكبد والطحال (نادرًا).
• من الناحية العصبية: الصداع، الدوخة، الأعصاب المحيطية، زيادة في التهيج، وفي الحالات الشديدة اضطرابات الوعي.
• من الناحية الجلدية والملحقات الجلدية: جفاف الجلد والأغشية المخاطية، الشرى، التهاب الجلد، تساقط حاجب الحاجب، تصفير الجلد.
• من الناحية العظمية: اضطراب في كثافة العظام وتوجيه للكسور.

الجرع الزائدة من الفيتامينات، المعروفة Hypervitaminosis، تختلف في طرق تأثيرها حسب نوع الفيتامين. إليك بعض النقاط المهمة لكل نوع:

1. فيتامين D:

• يلعب دورًا في تكوين العظام ودعم الجهاز المناعي والهرموني.
• الجرعة الزائدة تؤدي إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، تدمير العظام، وزيادة خطر الكسور.

1. فيتامين A (الريتينول):

• ضروري لوظائف الهياكل الخلوية وتكوين الصباغ البصري ودعم قوة الأنسجة.
• الجرعة الزائدة قد تؤدي إلى آثار سامة، بما في ذلك اضطرابات البشرة والجهاز العصبي والأنسجة العظمية.

1. فيتامين E (التوكوفيرول):

• له تأثير مضاد للأكسدة ويحمي الأغشية الخلوية من التأكسد.
• الجرعة الزائدة قد تسبب بنادر اضطرابات في صفائح الدم وزيادة في النزيف.

1. فيتامين K:

• ينظم تخثر الدم ويستخدم للوقاية وعلاج النزيف.
• لا توجد بيانات واضحة حول السمية عند تناوله من مصادر طبيعية، ولكن هناك تقارير عن حالات هيبرفيتامينوز عند استخدام مكملات صناعية.

من المهم تحقيق توازن في تناول الفيتامينات وتجنب الزيادة لتفادي التأثيرات السلبية المحتملة على الصحة.

الفيتامينات المذابة في الماء

تقوم الكلى بسرعة بطرح الفيتامينات المذابة في الماء من الجسم، ولذلك يحدث فرط الفيتامينات في هذه الحالة بشكل نادر. يتحمل الأفراد جرعات عالية من هذه العناصر بسهولة، وتظهر آثار سامة فقط عند تجاوز مستوى فيتامين C و B3 و B6 عن الحد اليومي بعشرات المرات، ويحدث ذلك عند تناول المكملات الغذائية.

تحتوي الفيتامينات من مجموعة B على الحبوب، خاصة الغير مكررة، ومنتجات حيوانية، والخضروات، والفواكه. تلعب الفيتامينات أيضا دورًا في عمليات الأيض الطاقوي وتبادل البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وهي أهمية أيضًا للجهاز العصبي.

عند تناول طعام متنوع بانتظام، يحصل الأفراد على كمية كافية من هذه الفيتامينات. التركيز الطبيعي لفيتامين B6 في الدم يتجاوز 30 نانومول/لتر أو 7.4 نانوغرام/مل.

الفيتامين C ضروري لتخليق الكولاجين، والهرمونات، والأحماض الأمينية والكارنيتين، الذي يحفز الطاقة العضلية ويحرق الدهون. يؤثر الفيتامين أيضًا على شفاء الجروح، وامتصاص الحديد، وصحة العظام، ويساعد في تعزيز المناعة.

ليس الحمضيات وحدها هي الغنية بفيتامين C. القراص والفلفل الحلو والسدر والكرز والبروكلي يعتبرون من بين أعلى المصادر.

احتياجات الأطفال تتراوح بين 15 و 45 ملغ يوميًا، بينما تتراوح احتياجات البالغين بين 75 و 90 ملغ يوميًا. الحد الأقصى المسموح به هو 2,000 ملغ يوميًا.

تصنيف ومراحل تطور فرط الفيتامين
يمكن تصنيف فرط الفيتامين إلى ستة أنواع، بما في ذلك:

• فرط الفيتامين D؛
• فرط الفيتامين A (حاد ومزمن)؛
• فرط الفيتامين E؛
• فرط الفيتامين K (ظهر في وقت سابق في سياق العلاج الدوائي)؛
• فرط الفيتامين B (B3 و B6)؛
• فرط الفيتامين C.

List of References

1. Nykjaer A., Dragun D., Walther D. et al. An endocytic pathway essential for renal uptake and activation of the steroid 25-(OH) vitamin D3 // Cell. — 1999. — № 4. — Р. 507–515. [Link]
2. Nykjaer A., Fyfe J. C., Kozyraki R. et al. Cubilin dysfunction causes abnormal metabolism of the steroid hormone 25(OH) vitamin D(3) // Proc Natl Acad Sci USA. — 2001. — № 24. — Р. 895–900. [Link]
3. Российская ассоциация эндокринологов. Дефицит витамина D: клинические рекомендации. — М., 2021. — 56 с.
4. Holick M. F. Vitamin D Is Not as Toxic as Was Once Thought: A Historical and an Up-to-Date Perspective // Mayo Clin Proc. — 2015. — № 5. — Р. 561–564. [Link]
5. Barger-Lux M. J., Heaney R. P. Effects of above average summer sun exposure on serum 25-hydroxyvitamin D and calcium absorption // J Clin Endocrinol Metab. — 2002. — № 11. — Р. 4952–4956. [Link]
6. Binkley N., Novotny R., Krueger D. et al. Low vitamin D status despite abundant sun exposure // J Clin Endocrinol Metab. — 2007. — № 6. — Р. 2130–2135. [Link]
7. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. — Washington (DC): National Academies Press, 2011. [Link]