تعريف المرض وأسبابه:
البواسير هو مرض يتميز بتوسع الأوردة في فتحة الشرج والمستقيم مع تكوين البواسير. يظهر بشكل أعراضي من خلال الشعور بالحرقة والثقل والحكة في المستقيم، والنزيف الساطع من الكتل. يمكن أن يعقد بفقدان الوزن والاحتباس وتجلط الكتل البواسير. يؤدي الالتهاب في الكتل إلى ظهور شرخ شرجي والتهاب في المنطقة المحيطة بالشرج. يؤدي النزيف الطويل للبواسير إلى تطور فقر الدم.
البواسير هي واحدة من أمراض المستقيم الأكثر شيوعا. تشكل البواسير تكبيرًا غير طبيعي للكتل البواسير التي تميل إلى الالتهاب والنزيف والسقوط من المستقيم. اسم الحالة هو مصطلح يوناني يعني النزيف. النزيف هو الأعراض الأكثر وضوحًا ولكنها ليست الوحيدة عند تطور البواسير.
الأوعية الوريدية البواسير توجد في الطبقة الزليلية لجدار المستقيم، مشابهة في بنيتها للأجسام الكهفية في الأعضاء التناسلية ويُفترض أنها تلعب دورًا في ضمان إغلاق كامل للمستقيم واحتجاز البراز. يميز بين الكتل البواسير الداخلية والخارجية.
في معظم الأشخاص، يظهر تكبير هذه الأوعية في وقت مبكر أو في وقت متأخر. يظهر البواسير سريريًا من خلال سقوط الكتل الباطنية وتجلط الكتل الخارجية والنزيف والحكة والحرقة في المستقيم وألم أثناء التغوط.
يتجه 75٪ من الحالات نحو إزالة جراحية للكتل المكبسة بشكل غير طبيعي (بالمقارنة مع نسبة حوالي 20٪ في الولايات المتحدة وأوروبا). تساهم فاعلية العلاجات غير الجراحية في الكشف المبكر عن المرض والتوجه الفوري إلى الطبيب.
أسباب وآليات البواسير:
العامل الباثوجي لتطوير البواسير هو اختلال الدورة الدموية في تجمعات الأوعية الوريدية البواسير، مما يسهم في تطور التغيرات النقرية في الهياكل الرباطية والعضلية التي تُثبت الكتل داخل قناة المستقيم. تسهم العوامل التي تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك المتكرر أو الإسهال) وأسلوب الحياة الساكن عدم االحركة وتناول الطعام الحاد،التدخين والكحول.
من بين العوامل المهنية يُذكر الوظائف التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة (السائقين والطيارين وغيرهم). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم بعض أنواع الرياضة مثل ركوب الخيل وركوب الدراجات ورياضة رفع الأثقال في اختلال الدورة الدموية في منطقة الشرج.
يمكن للحمل والولادة أن تسهم في تطوير البواسير لدى النساء.
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
تصنيف البواسير:
الحادة والمزمنة، والتي، في الواقع، تمثل مراحل لنفس الحالة. تميز بين البواسير الداخلية والخارجية والمختلطة.
أعراض البواسير:
- البواسير الحادة : تظهر البواسير الحادة سريريًا من خلال تجلط الكتل الخارجية للبواسير، أو من خلال سقوط الكتل الداخلية المتجلطة من قناة الشرج. يتميز تجلط الكتل البواسير الخارجية بتضخم كبير وتصلب، حيث تسبب هذه الكتل ألمًا شديدًا (بروكتالجيا)، خاصة أثناء التغوط.
- البواسير المزمنة: العلامات السريرية الرئيسية للبواسير المزمنة: فترات النزيف من الشرج، والحكة والحرقة في منطقة الشرج، وسقوط الكتل البواسير الداخلية بشكل دوري. قد يؤدي عدم انغلاق مصران المستقيم بشكل جيد والسقوط المستمر للكتل البواسير إلى ظهور إفرازات مخاطية شفافة من الشرج.
- النزيف هو عرض شائع جدًا للبواسير ويُفترض أن فترات النزيف الدورية من الشرج تحدث لدى 10٪ . في 70-80٪ من الحالات، يكون السبب هو البواسير. يتجنب معظم المرضى اللجوء إلى الرعاية الطبية، حيث تكون النزيف ضئيلة ونادرة ولا تُعطى أهمية خاصة. بالإضافة إلى ذلك، يتردد الكثيرون في الذهاب إلى أطباء الجهاز الهضمي أو يخافون من أساليب الفحص.
- يظهر النزيف البواسير عادة أثناء التغوط(التبرز)، وقد يظهر نقاط دمية أثناء التوتر أو آثار دم. إذا بقي الدم في المستقيم بعد التغوط، فإنه يظهر في المرة القادمة على شكل كتل داكنة.
- البواسير الموجودة لفترة طويلة تظهر بواسطة سقوط الكتل الداخلية للبواسير. في البداية، تسقط الكتل أثناء التوتر خلال التغوط. مع تقدم المرض، تتساقط الكتل بشكل أكثر تكرارًا، حتى أثناء السعال أو العطس. لا يتم إعادة توجيهها تلقائيًا ويجب إعادة وضعها يدويًا. مع مرور الوقت، يصبح سقوط الكتل أمرًا دائمًا، حيث لا يمكن إعادتها. تسبب الكتل البواسير الخارجية التي تسقط في الإحساس بالإزعاج الشديد، بالإضافة إلى تعرضها للتجلط.
- غالبًا ما يترافق البواسير مع حكة شرجية، ناتجة عن التهيج المستمر للجلد في منطقة الشرج بواسطة الإفرازات.
- إن حالات الحمل والولادة قد تسهم في تطوير البواسير لدى النساء، حيث يمكن أن يؤدي ضغط الجنين على الأوعية الدموية والتغيرات في التوازن الهرموني إلى توسيع الأوعية وتضخم البواسير.
التشخيص والعلاج:
التشخيص:
يتم تشخيص البواسير بواسطة الفحص الطبي، حيث يقوم الطبيب بفحص المستقيم والشرج لتحديد وجود الكتل البواسير وتقييم حالتها. قد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى إجراء فحوصات أخرى مثل القولونوسكوبيا لاستبعاد وجود مشاكل أخرى.
العلاج:
- التدابير الذاتية: تشمل تغيير نمط الحياة مثل زيادة تناول الألياف وشرب الماء وممارسة الرياضة لتسهيل عملية الهضم وتجنب الإمساك.
- العلاج الدوائي: يمكن استخدام مراهم أو مستحضرات تحتوي على مواد مثل الكورتيكوستيرويد لتخفيف الأعراض.
- العلاج الإجرائي: في حالات البواسير الحادة أو البواسير المعقدة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. يشمل ذلك إجراء عمليات مثل التصلب بالليزر أو القطع الجراحي.
الوقاية:
- النظام الغذائي الصحي: تناول غذاء غني بالألياف يمكن أن يساعد في تحسين عملية الهضم وتجنب الإمساك.
- شرب السوائل: الحفاظ على جسم مرطب بشرب كميات كافية من الماء.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة: التحرك الدوري وتجنب الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يقلل من فرص تطور البواسير.
- تجنب الرفع الثقيل: تجنب رفع الأشياء الثقيلة بشكل مفرط، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على المنطقة الحوضية.
لا يمكن التخلص من البواسير بشكل نهائي، لكن الإجراءات المذكورة قد تساعد في تخفيف الأعراض والتقليل من احتمال تفاقم المشكلة. في حالة وجود أعراض مستمرة أو تفاقمها، يُفضل استشارة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد العلاج المناسب.