لتشخيص احتشاء عضلة القلب

التحاليل المخبرية اللازمة لتشخيص احتشاء عضلة القلب (الجلطة القلبية) وتقييم الاضطرابات الأيضية المصاحبة

عند حدوث احتشاء عضلة القلب، من الضروري إجراء مجموعة من التحاليل المخبرية لتأكيد التشخيص، تحديد مدى الضرر الواقع على القلب، وتقييم أي اضطرابات كيميائية أو أيضية قد تكون مرتبطة بالهجمة القلبية.

أهم التحاليل المخبرية عند احتشاء عضلة القلب:

1. المؤشرات الحيوية لتلف عضلة القلب:

• • التروبونين (Troponin I, T): أكثر المؤشرات حساسية ودقة، يبدأ بالارتفاع بعد 3-6 ساعات من النوبة القلبية، يبلغ ذروته خلال 12-24 ساعة، ويظل مرتفعًا حتى 10-14 يومًا.
• • إنزيم كرياتين كيناز – MB (CK-MB): يرتفع بعد 4-6 ساعات، يصل إلى الذروة خلال 12-24 ساعة، ويعود إلى طبيعته خلال 2-3 أيام.
• • الميوغلوبين (Myoglobin): يرتفع مبكرًا خلال 1-2 ساعة، لكنه أقل دقة نظرًا لوجوده في عضلات أخرى.

2. تحليل الدم الشامل (CBC):

• • ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء (WBC): قد يظهر بعد بضع ساعات كاستجابة التهابية.
• • ارتفاع سرعة ترسيب الدم (ESR): تزداد بعد بضعة أيام من النوبة القلبية.

3. التحاليل البيوكيميائية:

• • مستوى الجلوكوز: قد يرتفع بسبب الإجهاد أو في حال وجود سكري غير مشخص.
• • تحليل الدهون (Lipid Profile): يشمل الكوليسترول الكلي، البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، والدهون الثلاثية، لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
• • إنزيمات الكبد (AST, ALT): قد ترتفع في حالات الاحتشاء القلبي الواسع.

4. اختبارات تخثر الدم (Coagulation Tests):

• • D-dimer: يرتفع عند وجود جلطة دموية.
• • مستوى الفيبرينوجين: يزداد في حالات الجلطات الدموية.

5. تحليل البروتين المتفاعل C (CRP) والبروكالسيتونين:

• CRP: مؤشر على الالتهابات، يمكن أن يرتفع عند حدوث النوبة القلبية.

6. مستويات الشوارد (الإلكتروليتات) في الدم:

• تشمل البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم، والكالسيوم، حيث يمكن أن تسبب اضطراباتها عدم انتظام ضربات القلب.

7. إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH):

• • يرتفع خلال 12-24 ساعة ويظل مرتفعًا لمدة 10-14 يومًا.
• تحاليل إضافية لتقييم المشاكل الكيميائية والأيضية المصاحبة:
• • تحليل هرمونات الغدة الدرقية (TSH, Free T4): في حال الاشتباه بوجود اضطرابات الغدة الدرقية.
• • الهيموجلوبين السكري (HbA1c): لتقييم وجود مرض السكري أو السيطرة عليه.
• • تحليل غازات الدم (pH, PCO2, PO2, Lactate): للكشف عن الحماض الأيضي أو الاختناق التنفسي.

الخلاصة:

عند الاشتباه في النوبة القلبية، يجب إجراء تحاليل التروبونين، CK-MB، الميوغلوبين، تعداد الدم الكامل، دهون الدم، CRP، واختبارات التخثر، إضافة إلى تحاليل أخرى حسب الحالة المرضية.