فيتامين D وفيتامين K هما فيتامينات قابلة للذوبان في الدهون وضرورية لامتصاص الكالسيوم والوقاية من هشاشة العظام. تزعم بعض المصادر أن تناول فيتامين D يمكن أن يكون ضارًا إذا كان مستوى فيتامين K منخفضًا لدى المريض. هل هذا صحيح؟ في هذا المقال تم استعراض الأسس العلمية لهذا الادعاء.
دور فيتامين D
يوجد فيتامين D بكميات كبيرة في الأسماك الدهنية وزيت السمك، كما يتم إنتاجه في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس.
- يساهم فيتامين D في امتصاص الكالسيوم من الطعام ويحافظ على مستوياته في الدم.
- إذا انخفض تناول الكالسيوم، يحافظ فيتامين D على مستوياته في الدم عن طريق سحب الكالسيوم من “المخازن” في العظام.
خلال فترات نقص الكالسيوم، لا يملك الجسم خيارًا آخر سوى استخدام المخزون. على المدى الطويل، قد يؤدي هذا إلى فقدان كتلة العظام والإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين D أيضًا إلى فقدان كتلة العظام بسبب انخفاض امتصاص الكالسيوم.
لهذا السبب، أصبح استخدام فيتامين D في المكملات شائعًا على نطاق واسع. وتوصي الموارد عبر الإنترنت بإجراء تحاليل للجميع دون استثناء لتعويض النقص، وغالبًا ما تقترح جرعات مبالغ فيها.
في السابق، كان يُعتبر تركيز فيتامين D في الدم طبيعيًا إذا كان لا يقل عن 30 نانوغرام/مل، وكان يُعتبر “نقص” إذا كان بين 20 و30 نانوغرام/مل. في يونيو 2024، صدر دليل جديد عن “جمعية الغدد الصماء” لم يعد يدعم هذه المعايير.
تشير أحدث البيانات من التجارب السريرية إلى أنه لا يمكن تحديد قيم محددة لـ 25(OH)D في الدم تظهر فائدة لتناول مكملات فيتامين D3.
دور فيتامين K
لا يتحكم فيتامين D بشكل كامل في دخول الكالسيوم إلى الجسم. يلعب فيتامين K دورًا مهمًا أيضًا (إلى جانب دوره في تجلط الدم).
- ينشط فيتامين K بروتين الأوستيوكالسين الذي يساهم في تراكم الكالسيوم في العظام والأسنان.
- ينشط فيتامين K بروتين GLA المصفوفي الذي يمنع تراكم الكالسيوم في الأنسجة اللينة مثل الكلى والأوعية الدموية.
- يوجد فيتامين K في الخضروات الورقية، والبقوليات المخمرة، وبعض المنتجات الحيوانية الدهنية مثل صفار البيض.
إحدى الوظائف الأساسية لفيتامين D هي ضمان مستوى كافٍ من الكالسيوم في الدم، في حين يساعد فيتامين K في تراكم الكالسيوم في العظام، ويقلل من تركيزه في الأنسجة اللينة. يزيد امتصاص فيتامينات D وK عندما يتم تناولها مع الدهون.
تناول فيتامينات D وK معًا
بعض المرضى يشعرون بالقلق من أن تناول فيتامين D دون تناول إضافي لفيتامين K قد يسهم في تكلس الأوعية الدموية ويؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.
أحد الآثار الجانبية لفرط تناول فيتامين D هو فرط كالسيوم الدم. يرتفع مستوى الكالسيوم والفوسفور إلى درجة يبدأ فيها فوسفات الكالسيوم بالتراكم في الأنسجة اللينة.
يؤدي تكلس الأوعية الدموية بدوره إلى تطوير أمراض القلب والكلى المزمنة.
أظهرت الدراسات الرصدية أن مستوى منخفض من فيتامين K في الدم يرتبط أيضًا بزيادة خطر تكلس الأوعية الدموية. كما أن جرعات عالية من فيتامين K2 منعت تكلس الأوعية الدموية في الدراسات على الفئران.
أظهرت دراسة أُجريت على مرضى مسنين أن تناول 500 ميكروغرام من فيتامين K1 يوميًا لمدة ثلاث سنوات قلل من تكلس الأوعية الدموية بنسبة 6%.
في الوقت نفسه، كان الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من فيتامين K2 من الطعام أقل عرضة لخطر تكلس الأوعية الدموية وتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية.
الجرعات العالية جدًا من فيتامين D قد تؤدي إلى فرط كالسيوم الدم وتكلس الأوعية الدموية، ولكن لا يزال غير واضح ما إذا كانت الجرعات المعتدلة من فيتامين D ضارة على المدى الطويل إذا كان مستوى فيتامين K منخفضًا.
لا توجد أدلة على أن استخدام فيتامين D بجرعات وقائية بدون تناول إضافي لفيتامين K يمكن أن يكون ضارًا. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد مبررات لتفضيل مكملات فيتامين K على مصادره الغذائية.
الخلاصة
هناك حاجة لمزيد من الدراسات لفهم تفاعل فيتامينات D وK. فيتامين K مفيد للقلب والعظام، لكن من غير الواضح ما إذا كانت مكملات فيتامين D بجرعات معتدلة قد تسبب ضررًا إذا كان مستوى فيتامين K في الجسم منخفضًا. في أي حال، يمكن الحصول على فيتامين K بسهولة من الطعام. يوجد فيتامين K1 (الفيلوكينون) في الخضروات الورقية مثل الكرنب والسبانخ. ويوجد فيتامين K2 (الميناكينون) في المنتجات الحيوانية مثل الكبد والبيض والجبن. إضافة بعض من هذه الأطعمة إلى نظامك الغذائي اليومي يلبي بشكل كامل احتياجات الجسم من هذا العنصر الغذائي. بالنسبة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 19 عامًا فأكثر، فإن المدخول الكافي يبلغ 20 ميكروغرامًا في اليوم.
المراجع :
- Aloia JF, Dhaliwal R, Shieh A, Mikhail M, Fazzari M, Ragolia L, Abrams SA. “Vitamin D supplementation increases calcium absorption without a threshold effect.” Am J Clin Nutr. 2014;99(3):624-631.
- Eisman JA, Bouillon R. “Vitamin D: direct effects of vitamin D metabolites on bone: lessons from genetically modified mice.” Bonekey Rep. 2014;3:499.