ما هو خلل التنسج؟

ما هو خلل التنسج؟

خلل التنسج هو اضطراب في بنية الأنسجة أو الأعضاء أو أجزاء الجسم، مما يؤدي إلى تبسيط تركيبها وتشوه خلاياها. يحدث خلل التنسج الخلقي نتيجة تغيرات جينية، في حين أن خلل التنسج الذي يصيب الأغشية المخاطية يكون مرتبطًا بعضو معين ولا يُعتبر مرضًا وراثيًا، بل ينجم عن التأثير السلبي للكائنات الدقيقة الممرضة على الجسم.

الأنواع

وفقًا لأصله، يُقسم خلل التنسج إلى نوعين:

• خلقي: وهو اضطراب في النمو يؤثر غالبًا على عدة أنظمة في الجسم.

• مكتسب: يصيب الأغشية المخاطية فقط، وإذا لم يُعالج، فقد يؤدي إلى تطور أمراض سرطانية.

وفقًا لموقع الإصابة، يمكن تصنيف خلل التنسج إلى:

• خلل التنسج في النسيج الضام.
• خلل التنسج في عنق الرحم.
• خلل التنسج في المفاصل.
• خلل التنسج في أنسجة الأسنان.
• خلل التنسج في الأغشية المخاطية.
• خلل التنسج في المعدة، وغيرها من الأنواع.

درجات خلل التنسج لدى الأطفال والبالغين

توجد ثلاث مراحل للمرض:

• خفيفة: تؤثر التغيرات المرضية على حوالي ثلث الطبقة الظهارية، وتُعتبر مرحلة ما قبل السرطان.
• متوسطة: تمتد الإصابة إلى نصف أو ثلثي الطبقة الظهارية. في حوالي 3٪ من الحالات، يستمر المرض في التقدم إلى المرحلة التالية.
• شديدة: تنتشر الخلايا غير الطبيعية في جميع أنحاء الأنسجة، باستثناء الطبقة الظهارية.

الأعراض

تعتمد الأعراض السريرية على العضو المصاب بالمرض.

أعراض خلل التنسج في عنق الرحم:

• آلام أسفل البطن.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• إفرازات مهبلية غير طبيعية بلون فاتح.
• الشعور بعدم الراحة أو الألم أثناء العلاقة الحميمة.

خلل التنسج في مفصل الورك:

• محدودية الحركة.
• صدور صوت طقطقة مميز من المفصل عند ثني الطرف.
• عدم تناسق طيات الجلد في الجهة الداخلية من الفخذين.
• اختلاف في طول الساقين، حيث تكون إحدى الساقين أقصر من الأخرى.

أعراض خلل التنسج في النسيج الضام:

• ضعف الكتلة العضلية.
• ترقق الجلد وظهور ندوب عليه.
• تشوه المفاصل والهيكل العظمي.
• تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية.

تشخيص المرض لدى الرجال والنساء

تعتمد طرق التشخيص على نوع المرض:

1. خلل التنسج في النسيج الضام:

• نظراً لكون الأعراض غير واضحة، يكون التشخيص المبكر صعباً.
• عند الاشتباه بالإصابة، يقوم الطبيب بتقييم العلامات الفينوتيبية (المظاهر الجسدية).
• لتأكيد التشخيص، يمكن إجراء الفحوصات التالية:
• تنظير المعدة والأمعاء (FGDS).
• تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (ECHO-KG).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (الأشعة التلفزيونية) للبطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للعمود الفقري، الصدر، أو البطن.
• في حال اكتشاف تغيرات مرضية، مثل تدلي الأعضاء الداخلية، يتم تحويل المريض إلى أخصائي علم الوراثة، الذي يجري خزعة متبوعة بتحليل نسيجي للعينات المأخوذة.

2. خلل التنسج في مفصل الورك:

• عادةً ما يتم تشخيصه في المستشفى بعد الولادة بناءً على الأعراض المميزة.
• في بعض الحالات، قد يتم اكتشافه في مرحلة لاحقة.
• يقوم طبيب الأطفال أو أخصائي تقويم العظام للأطفال بالتشخيص، وفي بعض الحالات يتم طلب فحوصات إضافية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية.

3. خلل التنسج في عنق الرحم:

• في منتصف القرن الماضي، كان يتم التشخيص عن طريق كشط الخلايا السطحية.
• حالياً، يُستخدم التنظير المهبلي (كولبوسكوبيا) كطريقة رئيسية للفحص.
• للحصول على نتائج دقيقة، يمكن استخدام محاليل خاصة لتحديد أفضل مكان لأخذ العينة البيولوجية.
• يتم بعد ذلك تحليل أنسجة العينة مخبرياً باستخدام الفحص النسيجي.

العلاج

كيف يتم علاج المرض؟

في حالات خلل التنسج الخلقي، لا يوجد علاج جذري. إذا كان التشوه يشكل خطرًا على حياة المريض، فقد يكون التدخل الجراحي ممكنًا، حسب الحالة. في جميع الحالات الأخرى، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة المريض.

علاج خلل التنسج في المعدة:

• القضاء على جرثومة المعدة (هيليكوباكتر بيلوري).
• تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي.
• استخدام الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي من التلف.

علاج خلل التنسج في المفاصل:

• استخدام طرق تثبيت طويلة الأمد تمتد لأشهر، مما يسمح للأطراف المصابة بالراحة والتطور بشكل صحيح.

علاج خلل التنسج في عنق الرحم:

يعتمد العلاج على مدى تطور المرض:

• الحالات الخفيفة: تُعالج بطرق غير جراحية.
• غالبًا ما يكون فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو السبب الرئيسي، لذلك يتم اتخاذ تدابير للقضاء على تأثيره الضار.
• يشمل العلاج التخلص من الالتهابات، معالجة بؤر العدوى المزمنة، وموازنة الاضطرابات الهرمونية، مما يعزز المناعة ويحسن صحة الغشاء المخاطي.
• الحالات المتوسطة والشديدة: تتطلب التدخل الجراحي.
• يتم إجراء استئصال مخروطي لعنق الرحم باستخدام الليزر أو تقنية الموجات الراديوية.
• تساعد هذه الجراحة في القضاء التام على المشكلة، ولا تترك ندوبًا، مما يسمح للمرأة بالحمل والإنجاب بشكل طبيعي في المستقبل.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بخلل التنسج في عنق الرحم إلى الحد الأدنى، يُوصى باتباع الإرشادات التالية:

• الإقلاع عن العادات الضارة.
• اتباع نظام غذائي صحي، مع تجنب أو تقليل استهلاك الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والمدخنة والمخللة، وزيادة تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة، خاصة فيتامينات A وB، بالإضافة إلى السيلينيوم.
• تجنب العلاقات الجنسية العشوائية والتغيير المتكرر للشركاء.
• استخدام وسائل منع الحمل الحاجزية.
• معالجة بؤر العدوى المزمنة بانتظام.
• زيارة طبيب النساء بشكل دوري (مرة واحدة على الأقل سنويًا) لإجراء الفحص الوقائي، مما يساعد في اكتشاف التغيرات المرضية المحتملة في مراحلها المبكرة، مما يسهل العلاج ويحسن التوقعات الطبية.

للوقاية من خلل التنسج في مفصل الورك، يُوصى بما يلي:

• إجراء تشخيص مبكر للكشف عن أي أمراض محتملة في الجهاز العضلي الهيكلي، من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، الأشعة السينية (X-ray)، والفحص العظمي في المؤسسات الطبية.
• استخدام حاملة الأطفال (Sling) عند حمل الرضيع.
• إعطاء الطفل حرية الحركة أثناء التقميط، حيث ثبت أن التقميط المشدود قد يسبب تطور خلل التنسج.
• استخدام حفاضات بحجم أكبر، لأنها تساعد على النمو السليم للجهاز العضلي الهيكلي من خلال توفير دعم مشابه للدعامة العظمية.
• القيام بتمارين رياضية خاصة للرضع.
• حضور جلسات تدليك علاجية، حيث يساعد التدليك على تقوية العضلات وتحسين نطاق الحركة.

Sources:

1. Dysplasia of Connective Tissue in Surgery – Valitova K.V., Portnova E.A., Styazhkina S.N., StudNet Journal, No.5, 2021.

2. Bronchopulmonary Dysplasia: Modern Aspects – Kazakova K.A., Akoeva D.Yu., Fisenko A.P., Russian Pediatric Journal, Vol. 23(5), 2020, pp. 318-323.

3. Modern Concepts of Connective Tissue Dysplasia – Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Kesova M.I., Donnikov A.E., Clinical and Experimental Surgery, 2016, pp. 46-50.

4. Bronchopulmonary Dysplasia in Children – Kholichev D.A., Senkevich O.A., Filonov V.A., Firsova N.V., Bogdanova A.S., Far Eastern Medical Journal, 2014.