التعريف
متلازمة القولون العصبي – مجموعة من الاضطرابات الوظيفية (أي غير مرتبطة بضرر عضوي) في الأمعاء الكبيرة، تستمر لأكثر من 3 أشهر، حيث يرتبط عدم الراحة أو الألم في البطن بالتبرز أو تغيير في وظيفة الأمعاء العادية واضطرابات البراز.
الوبائيات
يبلغ متوسط انتشار متلازمة القولون العصبي في معظم دول العالم حوالي 20٪، متفاوتًا بين 9٪ و48٪. يمكن تفسير تباين معدلات الانتشار بأن ثلثي الأشخاص الذين يعانون من أعراض متلازمة القولون العصبي لا يتوجهون إلى الأطباء، ويبحث فقط ثلث الحالات عن مساعدة طبية. يحدد مستوى المجتمع والثقافة للسكان إلى حد كبير معدل البحث في الطبيب بسبب المرض.
في الدول المتقدمة من أوروبا وأمريكا واليابان والصين، يكون معدل البحث عاليًا وتصل انتشار المرض إلى 30٪. في بلدان مثل تايلاند، يصل إلى 5٪، بينما في إيران – فقط 3.4٪.
أظهرت أحدث الدراسات الوبائية بين اللاتينيين والأفارقة الأمريكيين في الولايات المتحدة وسكان اليابان والصين أن انتشار المتلازمة لا يعتمد على الانتماء العرقي ويبلغ في المتوسط 20٪ في جميع الفئات المدروسة.
معدل الإصابة بمتلازمة القولون العصبي يبلغ 1٪ سنويًا، ويتركز ذروة الإصابة في الفئة العمرية الشابة (30-40 عامًا).
تتراوح نسبة الإصابة بين النساء والرجال بين 1:1 و2:1 وفقًا لمختلف التقارير. أظهرت الدراسات الوبائية الأخيرة أن متلازمة القولون العصبي شائعة بنفس التردد بين الرجال في الفئة العمرية “المشكلة” (بعد سن الخمسين) كما هو الحال بين النساء. يحدد الوضع الاجتماعي للجنسين قدرة البحث عن المساعدة بسبب أعراض متلازمة القولون العصبي.
طريقة تطور و مسببات المرض
متلازمة القولون العصبي هي اضطراب اجتماعي، يستند تطوره إلى تفاعل ثلاث آليات مرضية:
- التأثير النفسي الاجتماعي:
يعكس تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على تطور المتلازمة. - اضطراب حسي-حركي:
يشمل اختلال في حساسية ونشاط الحركة في الأمعاء، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض النساء (التي تسبب اختلالات حركة الأمعاء نتيجة لاضطرابات ردود الفعل الحركية في الأمعاء)، واضطرابات هرمونية مثل سن اليأس، وآلام الدورة الشهرية، ومتلازمة ما قبل الحيض، والسمنة، ونقص الغدة الدرقية، والسكري. - الأضرار العصبية المستمرة:
التي تتطور بعد الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية وتُعتبر سببًا محتملًا لتكوين اختلالات حسي-حركية.
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
الاعراض:
متلازمة القولون العصبي (СРК) متنوعة للغاية، وتشمل الأعراض الرئيسية التالية:
الظواهر العصبية المعبرة تحدث بشكل شائع لدى مرضى القولون العصبي. يشتكي المرضى من الصداع (يشبه الشقيقة)، وشعور بكتلة عند البلع، وعدم الرضا عند التنفس (شعور بنقص الهواء)، وفي بعض الأحيان يزعج التبول المؤلم الزائد.
آلام في البطن:
- تظهر لدى 50-96٪ من المرضى.
- تتمحور حول السرة أو أسفل البطن، وتختلف في شدتها (من ألم خفيف ينتقل إلى مغص الأمعاء الشديد).
- عادةً ما تقل الآلام أو تختفي بعد التبرز أو إطلاق الغازات.
- تكمن أساسًا في اضطراب التنظيم العصبي للوظيفة الحركية للأمعاء وزيادة حساسية مستقبلات جدار الأمعاء للتمدد. وميزة مميزة هي عدم وجود آلام أو أعراض أخرى ليلاً.
اضطراب البراز:
- يلاحظ لدى 55٪ من المرضى ويظهر في ظهور الإسهال أو الإمساك.
- يحدث الإسهال غالبًا فجأة بعد تناول الطعام، أحيانًا في النصف الأول من اليوم.
- يحتوي البراز في كثير من الحالات على المخاط.
- يشعر العديد من المرضى بعدم إفراغ الأمعاء تمامًا بعد التبرز.
- غالبًا ما يحدث الشعور بالرغبة في التبرز فورًا بعد تناول الطعام، ويكون ذلك واضحًا خاصة بعد تناول الطعام الدهني وعالي السعرات الحرارية.
- قد يتناوب بين الإسهال والإمساك، حيث يكون البراز كثيفًا أو على شكل كتل مع المخاط في الصباح، ويكون نصفه لينًا عدة مرات خلال اليوم.
الانتفاخ:
- أحد العلامات المميزة لمتلازمة القولون العصبي، وعادة ما يزداد مساءً.
- كما يتسارع التورم قبل التبرز ويتقلص بعده.
- في كثير من الأحيان يكون التورم ذو طابع محلي.
- يميز أ.ف. فرولكيس (1991) ثلاثة متلازمات رئيسية:
متلازمة التفاف الطحال الكثير في حالات متلازمة القولون العصبي.
نتيجة للخصائص التشريحية (ارتفاعه تحت الحجاب الحاجز، والزاوية الحادة) في منعطف الطحال للمرضى مع متلازمة القولون العصبي واضطرابات الحركة، يتم إنشاء ظروف مواتية لتجميع الكتل البرازية والغاز وتطوير متلازمة التفاف الطحال. وتظهر مظاهرها الرئيسية كما يلي:
- شعور بالانتفاخ، والضغط، والامتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
- آلام في الجهة اليسرى من الصدر، وفي كثير من الأحيان في منطقة القلب، وأحيانًا أقل في منطقة الكتف الأيسر.
- تسارع ضربات القلب، وشعور بنقص الهواء، وفي بعض الأحيان ترافق هذه الظواهر بشعور بالخوف.
- ظهور أو زيادة هذه الظواهر بعد تناول الطعام، خاصة إذا كانت وفيرة، وتأخير في البراز، وفي حالات التوتر، وتقليل بعد إطلاق الغازات والتبرز.
- انتفاخ البطن وتخمة واضحة في منطقة الضلوع اليسرى.
- تجمع الغاز في منطقة التفاف الطحال للأمعاء الكبيرة (يتم تحديده في التصوير الشعاعي).
متلازمة التفاف الكبد – تظهر بشعور بالامتلاء، والضغط، والآلام في الجهة اليسرى تحت الضلوع، تشع إلى المعدة العليا، والكتف الأيمن، ونصف الصدر الأيمن. تحاكي هذه الأعراض أمراض مجرى الصفراء.
متلازمة الزائدة – تحدث بشكل شائع وتحاكي عيادة التهاب الزائدة الدودية. يشكو المرضى من آلام في منطقة الغضروف الأيمن، مع امتدادها إلى منطقة البطن اليمنى، وقد تزيد شدة الألم تدريجياً، ولكن عادةً ما لا تصل إلى درجة حدة التهاب الزائدة الحاد.
العلاج:
- استبعاد عوامل التوتر النفسي في البيئة الخارجية والعلاج ، وفي حالات التقلبات والهجمات المتكررة لاضطرابات حركة الأمعاء أو اضطرابات وظيفية في المعدة، يُنصح بالعلاج في المستشفى.
- في حالة تفوق الإمساك، يتم اتباع النظام الغذائي رقم 3 الغني بالألياف الغذائية: الدقيق القمحي، الشوفان، المضافة إلى الحساء، الخبز الرغيف، الشوفان، الجزر المبشور، الشمندر؛ يتجنب التوابل، الصلصات الحارة، الدهون الصلبة، المنتجات المعجنة، الحليب الطازج، القهوة القوية.
- االعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية: علاج الأيونات الهوائية، ياقة شيرباك المجمعة، سولوكس، الدياضيرميا، إلكتروسون، الوخز بالإبر، حمامات الصنوبر، تطبيقات الأوزوكريت.
- في حال وجود أمراض مصاحبة (نقص الغدة الدرقية، التهاب القولون التحسسي، اضطرابات التوازن البكتيري، سن اليأس، وغيرها) – يتم علاجها.
- علاج الاضطرابات العصبية والاكتئاب، بما في ذلك العلاج النفسي والأدوية المهدئة. في حالة الإمساك – ملينات خفيفة، حقن زيتية.
- عند التشنج مع ألم – بابافيرين، نو-سبا.
- عند تفوق الإسهال يُوصف مضادات الإسهال.