متلازمة مالوري – فايس
التمزق السطحي في متلازمة مالوري – فايس – هو تمزق في الغشاء المخاطي للقسم البطني للمريء والقسم القلبي للمعدة ناتج عن التقيؤ المتكرر، مصاحبًا لنزيف.
وقد وُصف هذا الحالة لأول مرة في عام 1929 من قبل مالوري وفايس في 15 حالة من المدمنين على الكحول. السبب الشائع هو التسمم بالكحول أو تناول كميات كبيرة من الطعام. هناك بعض الأدلة على أن وجود فتحة الطعام في الحجاب الحاجز قد يكون عاملًا مسبقًا.
يحدث تقيؤ الدم (الهيمتميز)، ونادرًا ما يكون النزيف شديدًا. قد يظهر أيضًا على شكل ميلينا. يتم توضيح التشخيص أثناء الفحص بواسطة المنظار، وفي الغالب يتم إيقاف النزيف بشكل فعّال خلال هذه العملية.
التشخيص
يتم استبعاد التشخيص التفصيلي للنزيف من الرئة، والرغوة الدموية في حالة الربو القلبي المنتقل إلى تورم الرئتين. يتم توجيه المرضى الذين يعانون من نزيف رئوي عن طريق الرعاية الطارئة إلى قسم الصدر في المستشفى الإقليمي، بينما يتم توجيه المرضى الذين يعانون من ربو قلبي إلى مراكز العناية بالقلب في المستشفى ، أو عيادة القلب.
في معظم الحالات، يتوقف النزيف تلقائيًا خلال 24-48 ساعة. في كثير من الأحيان، يكون العلاج التحفظي كافيًا: يُستخدم البرد، ومُضادات الحموضة، ومحفزات نظام التخثر الدموي، وحمض الأمينوكابرونيك عن طريق الفم. يتم نقل هؤلاء المرضى عن طريق الإسعاف إلى القسم الجراحي أو وحدة العناية بالطوارئ، على سبيل المثال- إما إلى مستشفى الطوارئ أو المستشفى.
في بعض الأحيان قد يتطلب العلاج بواسطة المنظار. عند عدم إمكانية إيقاف النزيف بواسطة المنظار أو في حالات عودة النزيف، يُظهر التدخل الجراحي – جراحة المعدة، خياطة تمزق الغشاء المخاطي للقسم القلبي للمعدة، وفي بعض الأحيان ربط شريان المعدة اليسرى.
نادرًا ما يحدث الوفاة.