مرض أوسجود-شلاتر: حالة ناجحة في علاج لاعب هوكي شاب
المقدمة
في أكتوبر 2022، قامت امرأة بإحضار ابنها البالغ من العمر 11 عامًا إلى عيادة خاصة ، حيث كان يشكو باستمرار من آلام في الساقين.
الشكوى
كان الصبي يشتكي من شعور بالدفء في ركبتيه وألم مستمر وممل ينتقل إلى الجزء العلوي من ساقيه عند المشي والجري. أحيانًا، كان يشعر برغبة في المشي بشكل عرج.
كان السندرة الألمية تخف قليلاً في الراحة، ولكن أثناء الحركة النشطة، خاصة أثناء تدريبه في لعبة الهوكي، كان الألم شديدًا للغاية.
كانت الأعراض أكثر وضوحًا في ساقه اليمنى؛ عندما كان الصبي ساكنًا، لم تكن الساق اليسرى تؤلمه، لكنه شعر بتورم طفيف في الساق اليمنى حتى في الليل.
ذكرت المرأة أيضًا أن ابنها نما بشكل مفاجئ بمقدار 4 سم خلال الصيف.
تفاقم الألم مع أي حركة في الساقين، وكانت شدته يعتمد على شدة الحمل.
التاريخ المرضي
ظهرت الأحاسيس الألمية الأولى في أوائل مايو، ولكن الطفل لم يخبر أحدًا، معتقدًا أنه اصطدم بنفسه أثناء التمرين. وعلاوة على ذلك، كان الألم يتراجع صباحًا. ومع ذلك، عاد خلال كل تمرين، وبعد فترة من الزمن، أخبر الصبي أخيرًا والديه. لم يُرفع والديه أي اهتمام كبير لكلماته، وأرجعوا الأعراض إلى تدريبه في لعبة الهوكي.
وفي الوقت نفسه، استمر الألم في التفاقم، وانخفضت فترات الخلو من الألم. نظرًا لعدم وجود حمى، قرر والدا الطفل علاجه بأنفسهما عن طريق تطبيق “فيبروسال” على الساق. خلال هذه الفترة، استمر الصبي في التدريب.
في أغسطس، خلال عطلات الرياضة، شعر بتحسن، لكن عندما عاد إلى التدريب، بدأت الحالة تتدهور مرة أخرى. بحلول الوقت الذي زاروا فيه العيادة، لم يكن الطفل قد تدرب في لعبة الهوكي لمدة أسبوعين بسبب الألم الشديد.
كان الصبي قويًا وصحيًا منذ ولادته، بدأ الرياضة عندما كان في الرابعة من العمر.
لم يواجه أحد من الوالدين أو الأقارب الأقربين مشكلة مماثلة.
الفحص
ظهرت حساسية وتورم خلال الفحص حول النتوءات العظمية للساق. كانت الركبتين تقاوم التمديد. عندما رفع الصبي كل ساق بشكل بديل، لم يكن هناك ألم. بقيت درجة حرارة الجسم طبيعية، مع ارتفاع طفيف في حرارة الركبة. كانت الجلد طبيعي اللون، دون احمرار.
أثناء اختبار إيلي، حيث اضطر الطفل على بطنه ووضع الطبيب يدًا على الحوض ومسك المفصل الكاحلي باليد الأخرى، شعر الصبي بالألم في عضلات الفخذ الأمامية.
كانت العضلة الرباعية متوترة، وكانت أوتار الركبة مقصوصة. كان هناك انتفاخ صلب في موقع نتوءات الساق.
أظهرت الأشعة السينية تغيرات هيكلية في النتوءات الساق، خاصة على الصورة الجانبية. أكدت الأمواج فوق الصوتية تغيرات في توءات الساق، والأنسجة الرخوة، وأوتار الرباط الرباعية.
أجري تحليل دم شامل، وتحليل لبروتين C-النشط وعامل الروماتويدي، واستبعدت أمراض المفاصل الالتهابية والتشخيص الذاتي للمناعة.
التشخيص
مرض أوسجود-شلاتر.
العلاج
تم توجيه الصبي إلى تدليك على كلتا الساقين والظهر السفلي باستخدام تقنية الاسترخاء العضلي ما بعد التقلص الإيزومتري (PIR)، حيث يتم استرخاء العضلات بشكل متناوب وتمديدها. لتقليل الورم والألم، تم توجيه الوالدين لتطبيق الثلج على الركبتين وإعطاء الصبي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
كما خضع لست جلسات من العلاج بالموجات فوق الصوتية، تلاها دورة علاج طبيعي تركز على تمديد عضلات الفخذ واستخدام الرول (اللفافة).
طوال فترة العلاج، لم يُسمح للصبي بالتدريب، وارتدى شرائط خاصة حول توءات الساق وأوتار الرباط الرباعي.
بعد أسبوع من العلاج، تناقص الألم في الساقين بشكل كبير وظهر فقط نحو نهاية اليوم. انحسر الورم، وتحسنت حركة الركبة.
بعد أسبوعين ونصف، اختفت السندرة الألمية تمامًا.
بعد الانتهاء من العلاج، وصف الأطباء للوالدين كيفية تعديل نظام غذائي للصبي، وقاموا بتوجيهه بتناول فيتامين D3. لم يسمح للصبي سوى بممارسة النشاط البدني المعتدل على ساقيه. في المنزل، قام بأداء مجموعة خاصة من التمارين العلاجية وارتدى مشد على الركبة.
تابع الطفل تعليمات الأطباء بدقة تحت إشراف الوالدين. وبفضل ذلك، عاد بنجاح إلى الفريق الرياضي بعد ثلاثة أشهر من بداية العلاج.
الختام
تظهر هذه الحالة السريرية أهمية الاستماع إلى شكاوى الأطفال. إذا شعر الأطفال بعدم الراحة الجسدية في نفس المكان وأبلغوا عن ذلك أكثر من مرة، يجب فحص الطفل على الفور. حتى لو بدت كل شيء طبيعيًا، فسيطمئنك ذلك ويمنع تطور المرض البدءي.
يظهر مرض أوسجود-شلاتر غالبًا عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 عامًا والذين يمارسون الرياضة بنشاط. إذا تم اكتشافها في المراحل الأولى، فإن العلاج يكون سريعًا وسهلاً، على عكس الأشكال المتقدمة للمرض.