التعريف
في أساس النقرس، تكمن اضطرابات في التمثيل الغذائي نتيجة اختلال في تنظيم استقلاب البيورينات في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم حمض البوليك ومشتقاته – الأملاح البيورينية الحمضية.
هناك 7 أشكال مختلفة للنقرس وفقًا للتصنيف السريري:
- نوبة النقرس الحادة النموذجية (الكلاسيكية)
- التهاب المفاصل متعدد الأماكن بناءً على نمط الإصابة بالعدوى والحساسية.
- النقرس الجزئي (المتوسط)
- النقرس المشابه لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- النقرس المشابه للفلجمون.
- النقرس الشبه-تمعجي.
- الأشكال الخفيفة ذات الأعراض المحدودة
يمكن تقسيم أعراض مرض النقرس إلى 3 مراحل في العيادة:
- ارتفاع حمض البوليك و بدون أعراض (لا يعتبرنقرسًا).
- النوبة الكلاسيكية لإلتهاب المفاصل النقرسي الحاد:تحدث لدى 50-80٪ من المرضى. غالبًا ما يكون لديها بداية مفاجئة، وغالبًا ما تحدث في ساعات متأخرة من الليل. يمكن أن يتم استفزاز النوبة الأولى للنقرس لاسباب الكحول والطعام الدهني والإصابات .
- الشكل المتعدد الأماكن على نمط الإصابة والحساسية: يحدث لدى 5٪ من المرضى. تتميز هذه الشكل بآلام متحركة في مفاصل متعددة واستجابة سريعة لأعراض الالتهاب، مما يشبه علاج الروماتويدي.
بعد سنوات عديدة من تاريخ النقرس (أكثر من 5-6 سنوات) وزيادة مستوى حمض البوليك بشكل كبير، يمكن أن تظهر علامات محددة مثل الكيسات أو العقد النقرسية، والتي تمثل تجمع بلورات البيورينات في الأنسجة اللينة.
تعد مضاعفات مرض النقرس تشمل:
1. ارتفاع مستوى حمض البوليك وتراكم أملاح البيورين في الكلى مع تطور مرض الكلى (النفروباتي)
2. التهاب كلوي نقرسي، الذي يتميز بالبروتين في البول ووجود دم في البول ووجود أسطوانات.
3. ارتفاع ضغط الدم مع تقدمه إلى الفشل الكلوي المزمن.
4. تطور مرض الحصوات الكلوية عند حوالي 40٪ من المرضى مع نوبات النقرس، مما يمكن أن يتسبب في ألم كلوي والتعقيدات مثل التهاب الكليتين.
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
علامات تشخيص مرض النقرس:
1. وجود بلورات اليورات الميكروسكوبية في السائل المفصلي.
2. وجود توفوسات مؤكدة مخبريًا مع ترسب بلورات اليورات.
وجود ما لا يقل عن ستة من العلامات التالية:
- وجود أكثر من نوبة واحدة من التهاب المفاصل الحاد في التاريخ.
- أقصى علامات الالتهاب في مرحلة حادة.
- احمرار الجلد فوق المفصل الملتهب.
- نمط الإصابة أحادي المفصل.
- ألم وتورم في مفصل القدم الأولى والفلانجي من الجهة الواحدة.
- نمط الإصابة أحادي القدم.
- توفوسات شبيهة بالنتوءات.
- تورم مفصل غير متناظر.
- زيادة مستوى حمض البوليك (الهيبريوريكيميا)
- وجود أكياس تحت القشرة العظمية دون تآكل في الأشعة السينية.
- عدم نمو الكائنات الدقيقة عند زرع السائل المفصلي.
علاج مرض النقرس :
- يستند إلى المبدأ الرئيسي للسيطرة على مستوى حمض البوليك من خلال قمع إنتاجه وتعزيز إخراجه من الجسم.
النهج الدوائي في علاج مرض النقرس يهدف إلى التخفيف من نوبات النقرس الحادة، ومنعها مستقبلاً، ومنع ترسب بلورات البيورينات في المفاصل والكليتين.
في الأشكال غير النمطية لمرض النقرس التي تتطور مع تجمع السائل داخل المفصل، يمكن أن يتم تصريفه جراحياً.
- تتضمن العلاجات الدوائية الشائعة لمرض النقرس مضادات التهاب غير ستيرويدية وأدوية تساعد على تقليل مستوى حمض البوليك وتسريع إخراجه من الجسم. تعتمد العلاجات الدقيقة على حالة المريض وشدة المرض.
الوقاية والصحة الوقائية
- الكشف المبكر وبدء العلاج العقلاني يؤديان إلى نتائج إيجابية من الناحية النبوءية لمرض النقرس.
- العوامل التي تزيد من تفاقم توقعات مرض النقرس تشمل:
- العمر الصغير (أقل من 30 سنة).
- اتصال مرض الحصوات الكلوية بالعدوى في الجهاز البولي.
- وجود تاريخ صحي معقد (السكري، ارتفاع ضغط الدم)
- تفاقم الأضرار في الكلى.
- يجب أخذ ضرورة الوقاية من مرض النقرس في الاعتبار عند إجراء العلاج الكيميائي، وأيضًا لدى المرضى الذين يواجهون تهديدًا بانهيار وتنكر الورم.