مقدمة:
فهرس االمحتويات إخفاء
تعتبرمرض بيرثيس مفصل الحوض في الأطفال (التهاب المفصل العظمي المفصلي لمفصل الحوض) حالة تسبب تلف رأس الفخذ نتيجة للتحميل الزائد أو عوامل أخرى تُثيرها خلفية عيب وراثي يؤثر على نمو العظام. وهو أحد أنواع النخر العقيم الأكثر شيوعًا في رأس الفخذ في الطفولة.
تميز مرض بيرتيس بخمس مراحل:
- المرحلة الأولى – النخر العصبي
- المرحلة الثانية – كسر ثانوي بالضغط
- المرحلة الثالثة – التجزئة وامتصاص أجزاء من النسيج الهوائي الميت
- المرحلة الرابعة – الشفاء
- المرحلة الخامسة – مرحلة التغيرات الثانوية
أسباب الداء:
- البداية تكون عادة بين سن 2 و 12 عامًا، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث حتى سن 19 عامًا.
- يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات بشكل أكبر، حيث يصاب الأولاد بالمرض 3-5 مرات أكثر من الفتيات.
- يفترض أن العوامل التي تثيرمرض بيرثيس يمكن أن تشمل الإصابة الميكانيكية الطفيفة مثل الكدمات وتمزق الأربطة والحركات الغير ملائمة وغيرها.
- يشتبه في أن التهاب المفصل الحوض (التهاب مؤقت للغشاء الزليلي) بسبب العدوى السابقة (مثل التهاب الحلق والإنفلونزا وغيرها) يمكن أن يكون أحد العوامل المشغلة.
- تشمل اضطرابات التبادل الغذائي التي تشمل تكوين العظام المعادن مثل الفوسفور والكالسيوم وغيرها.
أعراض الداء:
- من الصعب تحديد وقت بدء المرض، وغالبًا ما تشير الأشعة السينية إلى عملية مرضية ممتدة قبل اكتشافها.
- تشمل أولى علامات المرض ظهور آلام في مفصل الحوض والفخذ والركبة، والتعب أثناء الجهد البدني، والشلل.
- يمكن أن تظهر الآلام أثناء الحركة، وقد لا توجد آلام في حالة الراحة.
- خلال الفحص يتم تحديد قدرة محدودة وألم في الحركات في مفصل الحوض، خاصة أثناء الانحناء والحركات الدورانية. كما يمكن للفحص الوقوف على اختلاف في طول الساقين.
التشخيص:
- يتم إجراء فحص الأشعة السينية لتشخيص المرض وتحديد مرحلته، أو يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الحالة العظمية والأنسجة الرخوة بدقة أكبر.
علاج الداء:
- يتم تنفيذ علاج الأطفال المصابين بمرض بيرثيس باستخدام تدابير محافظة وأساليب جراحية.
- يتم تحقيق توسيط رأس الفخذ باستخدام أجهزة تقويمية مختلفة مثل الجبيرة الوظيفية والقسطرة والجراحة.
- يهدف العلاج الجراحي لمرض بيرثيس إلى تحسين إمدادات الدم للفخذ وتصحيح الاضطرابات البيوميكانيكية في المفصل الناجمة عن تشوه رأس الفخذ، ويظهر العلاج في المراحل 2-3 من المرض نتائج جيدة.
- يعتبر ممارسة العلاج الطبيعي والتدليك والإجراءات الطبية الفيزيائية عاملًا هامًا في علاج المرض.
