حول الهومون
هرمون المحفز للقشرة الكظرية (ACTH) هو مادة بيولوجيا نشطة تفرز في الغدة النخامية وتنظم إفراز الكورتيزول في الدم، وجزئياً هرمونات الذكور (الأندروجينات). يتم تنظيم مستوى ACTH بواسطة عوامل إطلاق القشرة الكظرية في الغدة النخامية. عند حدوث اضطرابات في نظام العلاقات بين الغدة النخامية والغدة الكظرية، يحدث اضطراب يتميز بفائض أو نقص الكورتيزول.
زيادة في ACTH (متلازمة كوشينغ) تؤدي إلى زيادة مستوى الكورتيزول. يتميز هذا الحالة بتراكم زائد للدهون في منطقة البطن، ارتفاع ضغط الدم، ظهور تمزقات على الجلد، انتفاخ الأنسجة، وزيادة هشاشة العظام. يأخذ الوجه مظهرا قمريا، ويظهر زيادة في الشعر وهشاشة الأوعية الدموية بشكل مفرط.
نقص في ACTH يؤدي إلى نقص ثانوي في قشرة الكظرية أو مرض أديسون. على خلفية نقص الكورتيزول، يعاني الشخص من الضعف المستمر، فقدان الوزن، ضغط الدم المنخفض، والنبض البطيء. يظهر بقع بزيادة التصبغ على الجلد، ويتأثر عمل الجهاز التناسلي: تتوقف الدورة الشهرية عند النساء، ويعاني الرجال من الضعف الجنسي. يعاني معظم المرضى من الاكتئاب والقلق المفرط.
المرادفات:
هرمون الأدرينوكورتيكوتروبين، هرمون الكورتيكوتروبين، كورتيكوتروبين، ACTH، هرمون الأدرينوكورتيكوتروبين، الكورتيكوتروبين.
دلائل تعيين التحليل:
يحدد تحليل مستوى هرمون ACTH في الدم في الحالات التالية:
- عند الاشتباه في اضطراب وظيفة قشرة الكظر (عند وجود أعراض فائض أو نقص الكورتيزول).
- عند تغير مستوى الكورتيزول في الدم.
- عند الاشتباه في وجود ورم يفرز هرمون ACTH.
- لتحديد نوع نقص قشرة الكظر (ضمن دراسة متعددة الأطوار).
- أثناء العلاج وبعد إزالة الأورام لمراقبة فعالية الإجراءات.
يتم تقييم تركيز هرمون ACTH أثناء إجراء اختبار مع هرمون ريليزينج كورتيكوتروبين. يتم أخذ التحليل عدة مرات: في الحالة الهادئة (في الصباح، على الريق)، ثم بعد 30 و 45 و 60 دقيقة من إعطاء العامل المحرض. التحليل ضروري لتقييم نشاط النخامة.
وصف الدراسة:
يتم إجراء التشخيص باستخدام تقنية التحليل المناعي الكيميائي المضيء. يتم سحب عينة دم من الوريد لدى المريض في المختبر.
الاستعداد للفحص:
قبل 48 ساعة من تقديم عينة الدم، يجب التوقف عن تناول جميع الأدوية الهرمونية بموافقة الطبيب المعالج. قبل يوم من الإجراء، يجب تجنب تناول الكحول والنشاط البدني والنفسي. من الضروري الحصول على نوم كامل وعدم تناول أو شرب أي شيء سوى الماء النقي لمدة 12 ساعة، وكذلك عدم التدخين لمدة 3 ساعات.
تفسير النتائج:
وحدة القياس: بيكوغرام/مل (بغ/مل).
القيم المرجعية:
المستوى الطبيعي لهرمون ACTH في الدم يتراوح بين 0-46 بغ/مل.
النتيجة التحليلية:
ارتفاع تركيز هرمون الكورتيكوتروبين قد يشير إلى المشاكل التالية:
- مرض أديسون (نقص وظيفة قشرة الكظر نتيجة لضررها).
- تضخم مكتسب (هايبربلازيا) في قشرة الكظر.
- مرض إتسنكو كوشينغ.
- متلازمة نيوبلازية (تغيرات محددة في الجسم نتيجة وجود ورم سرطاني).
- الأورام التي تفرز هرمون ACTH.
- إصابة ما بعد الجراحة أو الصدمة الشديدة.
- متلازمة نيلسون (مجموعة من التغييرات النوعية بعد إزالة الكظر).
- الفيروسية للكظر (ظهور سمات جنسية ثانوية ذكورية نتيجة زيادة في هرمون التستوستيرون، قد تحدث للرجال والنساء).
يمكن أن يحدث ارتفاع في تركيز هرمون ACTH أيضًا نتيجة لتناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوتروبين، الإستروجينات، جلوكونات الكالسيوم، الليثيوم.
يُلاحظ انخفاض مستوى الهرمون عند: - وجود نقص ثانوي في قشرة الكظر (ناتج عن اضطراب في إفراز ACTH في النخامة).
- متلازمة إتسنكو كوشينغ: زيادة في إفراز الكورتيزول بسبب وجود أورام في قشرة الكظر.
- الأورام التي تفرز هرمون ACTH.
كما يتم ملاحظة الانخفاض نتيجة لتناول الستيرويدات الكورتيكوستيرويدية.
الفحوصات الإضافية عند الانحراف عن الطبيعي:
يتطلب الانحراف عن مستوى ACTH الطبيعي إجراء فحوصات مفصلة، تشمل:
- استشارة أخصائي الغدد الصماء، الطبيب العام، الجراح وغيرهم من الاختصاصيين.
- تحاليل لمستوى الكورتيزول (في الدم والبول)، الألدوستيرون، 17-كيتوستيرويدات في البول وما إلى ذلك.
- فحص الصوتي للكظر.
- الأشعة السينية على الحجرة التركية وما إلى ذلك.